縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案一
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自建立“全科團隊”服務(wù)模式以來，中心公共衛(wèi)生服務(wù)各項工作有了明顯的提高。特別是今年，中心按照有關(guān)規(guī)定，以及在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，完善了“全科團隊”相關(guān)制度，明確責(zé)任，強化人員培訓(xùn)、完善服務(wù)功能。通過中心全體工作人員的共同努力，今年中心“全科團隊”做了大量工作，中心的各項公共衛(wèi)生工作也基本完成?，F(xiàn)將今年的有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、完善相關(guān)制度，調(diào)整組織機構(gòu)
今年中心的“全科團隊管理制度”進一步完善，并制定了“全科團隊隊長職責(zé)”，每個團隊也相應(yīng)制定“團隊人員分工職責(zé)”，讓責(zé)任更明確。
二、更新居民檔案
中心全體人員不辭辛苦，利用閑暇、休息時間開展了一次全面的入戶調(diào)查，對居民的健康檔案進行更新，對于未建檔居民也要求及時發(fā)現(xiàn)、及時建檔。對居民的電子檔案進行補充，至20_年底紙質(zhì)檔案和電子系統(tǒng)錄入達到同步。
三、為65歲以上老年人免費體檢
今年，中心再次為轄區(qū)建檔的65歲以上老年人開展免費體檢活動，并及時將體檢結(jié)果反饋給居民，根據(jù)體檢結(jié)果作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。將年檢表納入居民檔案。
四、慢病管理
根據(jù)“國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”要求，中心對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進行規(guī)范管理。定期開展健康教育講座，傳播健康知識，逐步讓轄區(qū)居民認同健康理念，采納健康的生活方式。做到無病防病，有病早治，既病防殘。
五、婦幼保健
為了更好地做好我轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，加強孕產(chǎn)婦保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人員對社區(qū)計生專干、小區(qū)負責(zé)人進行了相關(guān)業(yè)務(wù)的強化培訓(xùn)，一方面促進工作進展另一方面借助計生的有利條件擴大宣傳提高廣大居民的知曉率。在共同的努力下20_年的婦保各方面工作量和20_年相比有了明顯的提高。
六、兒童保健
掌握了本轄區(qū)3歲以下、7歲以下、年度出生數(shù)，首次對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)兒童進行了免費體檢，并按要求對0—3歲兒童進行4:2:1免費體檢，體檢率較20_年明顯提高。
自從中心建立“全科團隊”服務(wù)模式，中心人員和轄區(qū)居民變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，使中心各項工作得以更有效更順利的開展。
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案二
我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的策略總結(jié)
1.政府應(yīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中全科醫(yī)生的培養(yǎng)
1.1 完善全科醫(yī)生培養(yǎng)的制度辦法
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)資料反映，目前全國需要全科醫(yī)生16萬人，但我國合格的全科醫(yī)生僅有4000人,可見全科醫(yī)生十分稀缺。為解社區(qū)醫(yī)院缺乏全科醫(yī)生的燃眉之急，有關(guān)教育部門完善了全科醫(yī)生培養(yǎng)的制度辦法，20_年啟動以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家基地建設(shè)方案，建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法，完善全科醫(yī)生大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。
1.2 加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投資力度
按照“十二五”規(guī)劃綱要有關(guān)要求，為加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，國家發(fā)展改革委近日下達了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項目20_年中央預(yù)算內(nèi)投資計劃，安排中央預(yù)算內(nèi)投資20億元，用于支持全國29個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團進行全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。在“十二五”期間，國家將有計劃、按步驟地逐步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)力度，提高全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)能力，滿足到20_年培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生的要求。
2.建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系
加強全科醫(yī)生培養(yǎng)的師資隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批專門從事全科醫(yī)學(xué)教育與研究的專職教師，建立合理的課程設(shè)置和培訓(xùn)考核，設(shè)立有效的效果評價體系，使中國的全科醫(yī)生培養(yǎng)不只是流于形式。全科醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)該包括：初級衛(wèi)生保健、全科醫(yī)生臨床策略、全科醫(yī)學(xué)概論、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、人際交流與溝通、組織管理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等必要的課程。即使高校學(xué)生畢業(yè)后不從事全科醫(yī)生的工作，這也能為其以后與全科醫(yī)生進行合作提供基礎(chǔ)。
3.高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)起培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要職責(zé) 3.1 成人教育學(xué)院加強對在職人員的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)
成人教育的主要任務(wù)是面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)在職的實用衛(wèi)生技術(shù)人才，包括學(xué)歷教育和職業(yè)技能教育。對現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開展“全科醫(yī)生”的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，正符合成人教育學(xué)院的辦學(xué)宗旨。所以成人醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該盡快改變教學(xué)模式，加強師資隊伍建設(shè)、教材建設(shè)和教學(xué)改革，重點轉(zhuǎn)向?qū)ΜF(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員“全科醫(yī)生”的培養(yǎng)教育上來。
3.2 醫(yī)學(xué)院擴大全科醫(yī)學(xué)系建設(shè)規(guī)模
把全科醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科來看待，從理論上完善全科醫(yī)生培養(yǎng)的教育體系，在此基礎(chǔ)上建立研究機構(gòu)，開展全科醫(yī)生培養(yǎng)的研究課題，從課程設(shè)置、教學(xué)方法、教材編寫等方面探索中國全科醫(yī)生培養(yǎng)的方法和途徑。
4.加強全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)
國家“十二五”規(guī)劃明確指出醫(yī)療衛(wèi)生的重點工程是建成一批標準化的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補齊”的原則，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。政府對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實踐活動給予必要支持，中央財政對財政困難地區(qū)給予補助；衛(wèi)生部會同教育部等有關(guān)部門制定臨床培養(yǎng)基地、實踐基地的建設(shè)標準和管理辦法；加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標準，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，重點支持基層實踐基地師資的培訓(xùn)。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展過程中加強自身建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要發(fā)展，從長遠來看，不僅要加大對機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備方面的投入，而且還要建立和完善信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，以居民健康為中心，需求為導(dǎo)向，主動上門服務(wù)，與居民建立良好的關(guān)系，提供全方面的醫(yī)療服務(wù)，真正解決“看病難”“看病貴”等問題。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要普及健康知識，提高居民的防病意識，調(diào)動其主動參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性。
6.糾正認識偏差—媒體要有正確的輿論導(dǎo)向
全科醫(yī)學(xué)是近20年來發(fā)展起來的基本醫(yī)療服務(wù)模式，在世界50多個國家和地區(qū)已得到推行，并得到醫(yī)學(xué)界和公眾的普遍認可?！靶〔∧芴幚?，大病能鑒別”是全科醫(yī)生的職業(yè)特點。但現(xiàn)實中，社會上對全科醫(yī)生的認識存在著種種誤解，多數(shù)人望文生義，認為全科醫(yī)生是“什么都能看，什么都不精通”的萬金油，使得全科醫(yī)生很難有職業(yè)成就感，全科醫(yī)生可謂“既無名又無利”。建議新聞媒體要進行正確的輿論宣傳，從增強居民健康水平，便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的提供常見病、多發(fā)病治療的角度宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高全科醫(yī)生的社會地位。
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案三
單位：姓名：成績：_______________ 《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)基本醫(yī)療平臺培訓(xùn)考試題》
第一部分全科醫(yī)師
一、單選題：（每空4分，共20分）
1、健康檔案的建立需要遵循的原則是：a.互惠互利原則b.自愿與引導(dǎo)相結(jié)合原則c.自愿原則d.給服務(wù)對象一律建立健康檔案
2、以下說法正確的是：a.對于沒帶身份證的病人不能進行開處方操作
b.沒有建立個人健康檔案的病人不能填寫電子處方
c.對于沒有建立健康檔案的病人，醫(yī)生可以進行建檔操作
d.以上所有都是
3、以下關(guān)于處方操作錯誤的描述是：a.處方種類包括:西藥處方、中藥處方、非藥物處方
b.對于需要轉(zhuǎn)診的病人需要填寫轉(zhuǎn)診登記單
c.在開處方時，填寫藥品名稱時，系統(tǒng)支持數(shù)字碼、拼音碼、五筆碼等快速檢索
d.以上說法全錯誤
4、以下說法錯誤的是a.維護好公用模板后，在寫電子病歷時可以直接調(diào)用相關(guān)模板提高工作效率
b.維護好處方模板后，在開電子處方時，直接調(diào)用相關(guān)模板節(jié)省錄入時間
c.對于已經(jīng)設(shè)置配伍禁忌的藥品可以開在同一條處方內(nèi)
d.病歷列表中會保存病人歷次看病記錄
5、病人在首診時需要測量血壓的年齡人群是：a.15以上b.25以上c.35以上d.45以上
二、多選題：（每題8分，共40分）
1、處方類別包含哪些：a.麻毒處方b.普通處方c.急診處方d.兒科處方e.精一處方f.精二處方
2、在填寫電子病歷時，包含的內(nèi)容包括：a.主訴b.現(xiàn)病史c.體格檢查
d.初步診斷e.診療計劃
3、醫(yī)生工作臺中個人信息顯示區(qū)域，顯示以下哪幾項內(nèi)容：
a.姓名b.性別c.費別d.年齡e.聯(lián)系電話f.地址g..過敏史
4、填寫病人既往史時，包含以下哪些內(nèi)容：a.疾病史b.家族史c.手術(shù)史d.外傷史e.過敏史f.輸血史
5、可以在寫病歷時調(diào)用的模板類型包括以下哪些：a.診療計劃模板b.主述模板c.客觀資料模板d.處方模板e.診斷目錄模板
三、操作排序選擇題：（每題10分，共40分）
1、醫(yī)生對病人‘張三’填寫一份電子病歷的操作步驟，請正確標示出來a.在掛號列表中點擊‘刷新’按鈕，雙擊‘張三’姓名
b.點擊醫(yī)生工作臺，進入醫(yī)生工作臺界面
c.左邊個人信息欄里顯示服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、電話、費別、過敏史
d.點擊保存按鈕，保存電子病歷
e.點擊填寫病歷按鈕，依次錄入服務(wù)對象的主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、初步診斷、診療計劃
2、在醫(yī)生工作臺對沒有建立健康檔案的服務(wù)對象進行建檔操作
a.如果有該服務(wù)對象的照片，點擊瀏覽
b.在掛號列表中點擊‘刷新’按鈕，雙擊需要進行看病的病人姓名
c.點擊‘建檔’操作，錄入服務(wù)對象的健康檔案相關(guān)資料后，保存
d.右邊個人信息欄里顯示服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、電話、費別、過敏史
e.選擇照片后，點擊上傳按鈕，上傳到該服務(wù)對象的健康檔案資料中
3、新增一條處方模板a，并在開處方時進行調(diào)用模板a，操作順序為：a.點擊醫(yī)生工作站，進入處方模板子模塊
b.進入醫(yī)生工作臺界面，選擇服務(wù)對象錄入病歷后，點擊‘處方’按鈕
c.點擊保存按鈕，保存服務(wù)對象處方信息
d.進入處方模板主頁面后，點擊新增按鈕，錄入一條處方模板a
e.點擊“保存”，保存處方模板a
f.在開處方界面，點擊‘模板’按鈕，查找出a模板并進行選擇
4、對于需要進行生化檢驗的病人，填寫生化檢驗申請單，正確步驟：a.點擊添加服務(wù)項目，輸入檢驗名稱、服務(wù)機構(gòu)、科室
b.選擇服務(wù)對象后，點擊生化檢驗
c.點擊保存按鈕
d.點擊‘填寫檢驗申請單’
e.列表中顯示檢驗申請單，可以查看到該檢驗單的狀態(tài)
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案四
全科醫(yī)生理論學(xué)習(xí)總結(jié)
經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識有機的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個月的學(xué)習(xí)時間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點和全科醫(yī)學(xué)基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學(xué)之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之，通過這一段時間的學(xué)習(xí)深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案五
國外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析
1.美國家庭醫(yī)生培養(yǎng)模式
在美國，全科醫(yī)生又稱“家庭醫(yī)生”，是一個家庭或一個團體的健康維護者，能提供健康咨詢、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見病多發(fā)病的診斷治療等長期服務(wù)，并對慢性病人和康復(fù)期病人進行主動追蹤觀察，能處理病人85％-90％的健康問題。
1.1 全科醫(yī)生的工作程序
美國全科醫(yī)生占全國醫(yī)生總數(shù)的60％，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上。一個全科醫(yī)生一般簽約3000個左右社區(qū)成員，簽約成員和全科醫(yī)生的關(guān)系密切，成員有任何疾病一般都會首先咨詢自己的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生對簽約成員全程服務(wù)，如有必要，可以邀請?？漆t(yī)生會診，但最后如何診治則由全科醫(yī)生而非?？漆t(yī)生決定。
1.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
美國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，必定具有本科學(xué)位，醫(yī)學(xué)院教育沒有專業(yè)方向，再經(jīng)過四年學(xué)習(xí)，畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后要經(jīng)過一年的實習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)才能參加行醫(yī)資格考試。后再進行至少兩年各科室培訓(xùn)實習(xí)，才能參加全科醫(yī)生職業(yè)醫(yī)師資格考試，加起來，美國全科醫(yī)生培養(yǎng)，從上大學(xué)算起，至少需要11年。
1.3 全科醫(yī)生的再教育
美國每年都要對全科醫(yī)生進行深入的?？朴?xùn)練，以提高全科醫(yī)生的整體素質(zhì)。訓(xùn)練項目主要是提高操作技能和豐富專業(yè)知識，使全科醫(yī)生可以在社區(qū)治療更多的疾病，減少轉(zhuǎn)診。為了鼓勵新醫(yī)師加入到全科醫(yī)生隊伍，美國對全科醫(yī)生的經(jīng)濟收入和福利也在逐年提高。
2.英國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
2.1 全科醫(yī)生的概況
目前，英國共有4萬多名全科醫(yī)生，平均每名全科醫(yī)生服務(wù)1600個居民。全科醫(yī)生是國家初級衛(wèi)生保健服務(wù)的主要提供者，其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括：初級醫(yī)療保健、健康促進、健康宣傳、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服務(wù)的范圍要大于美國。
2.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
在英國，要成為全科醫(yī)生，至少需要經(jīng)過9年的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。首先要經(jīng)過至少5年醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過一年臨床實踐就可以向英國醫(yī)學(xué)會申請注冊成為醫(yī)生，注冊醫(yī)生中大約有48％最終成為全科醫(yī)生，注冊醫(yī)生至少還需經(jīng)過3年臨床培訓(xùn)，一部分時間在醫(yī)院臨床實踐，另一部分在有教學(xué)經(jīng)驗的高年資全科醫(yī)生診所學(xué)習(xí)，最后要通過皇家全科醫(yī)生學(xué)院考試。
3 澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
3.1 全科醫(yī)生的現(xiàn)狀
澳大利亞的全科醫(yī)生是提供國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。澳大利亞每10萬人口現(xiàn)有105名醫(yī)生，其中全科醫(yī)生就占70名，截止1997年，澳大利亞全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的43.6％。他們作為私人醫(yī)生存在，通常以小組的形式開展工作，也有被聘到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，而單獨開業(yè)的全科醫(yī)生較少。全科醫(yī)生是醫(yī)療保健的“守門人”，其職責(zé)主要是提供基本醫(yī)療保健、咨詢和轉(zhuǎn)診等。
3.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
澳大利亞的全科醫(yī)生培養(yǎng)分為三個階段：第一個階段是5年制的醫(yī)學(xué)院本科學(xué)習(xí)，也有部分澳大利亞的醫(yī)學(xué)院校招收其他專業(yè)畢業(yè)生再培訓(xùn)4～6年，在這幾年學(xué)習(xí)中是不分專業(yè)的，學(xué)生將會學(xué)習(xí)一些臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和技能；第二個階段是住院醫(yī)師的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為3年，第一年主要在綜合性大醫(yī)院進行臨床培訓(xùn)，第二、三年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機構(gòu)中接受培訓(xùn)和工作，對將在農(nóng)村工作的全科醫(yī)生還必須增加一年產(chǎn)科和麻醉專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)生在完成3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)并且能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊考試者才可以注冊行醫(yī)；第三階段是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，凡注冊行醫(yī)人員必須終身的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并且要定期接受各自專業(yè)學(xué)會的評估和審核。由此可見，澳大利亞的全科醫(yī)生分為學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、定向教育三個階段來完成，全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式具備嚴謹化、全面化、規(guī)范化、科學(xué)化。
4.小結(jié)
社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最好的英國，綜合國力最強的美國，城市及農(nóng)村人口與我國相似的澳大利亞，都是通過繼續(xù)教育即通過對醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進行若干年的全科醫(yī)生培訓(xùn)，再考取資格證的形式來培養(yǎng)全科醫(yī)生的。在國外，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)
己經(jīng)形成了一套比較完善的以高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為主要形式的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系。
國外全科醫(yī)生培養(yǎng)體系的成熟為我國培養(yǎng)全科醫(yī)生提供了有效借鑒，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：提高對全科醫(yī)生的認識，加大宣傳全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中的作用；政府加強對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投資力度，提高全科醫(yī)生的社會地位和薪資待遇；改革現(xiàn)行的教育體制，發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面的優(yōu)勢作用；重視對全科醫(yī)生的繼續(xù)教育，健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也要加強自身建設(shè)，培養(yǎng)一批高質(zhì)量的全科醫(yī)生隊伍。
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我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析
我國于20世紀80年代末正式引入全科醫(yī)學(xué)：1989年首都醫(yī)科大學(xué)成立了國內(nèi)首家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)—全科醫(yī)生培訓(xùn)中心；1989年12月在北京召開的第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，促進了全科醫(yī)學(xué)概念在中國醫(yī)學(xué)界的傳播，為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到推動作用。但從根本上說，全科醫(yī)學(xué)在中國仍是一項新事物，歷史較短。長期以來，我國實行以5年制本科為主體的醫(yī)學(xué)教育，自1988年開始試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，近年來又試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的興起，我國也在積極探索全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，但是由于目前尚未建立起完善的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，以至于全科醫(yī)生培養(yǎng)的形式及內(nèi)容、年限等還未制定出一個標準模式。
1.全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和問題
1.1 全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量不足質(zhì)量低下
作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生通常被大家譽為“健康的看門人”。按國際上每名全科醫(yī)生服務(wù)5000居民的低限標準，我國5億多城市人口需16萬多名全科醫(yī)生，但目前我國全科醫(yī)生不到4000人，尚不足低限標準的4％。據(jù)衛(wèi)生部基婦司提供的資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師的構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，分別占41％和49％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師職稱構(gòu)成：高級職稱占12％，中級職稱占39％，初級職稱占47％，無職稱占2％，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平偏低，缺乏服務(wù)意識和市場競爭意識，尚難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要[8]。
1.2 衛(wèi)生人力資源配置不合理
我國已基本改變了衛(wèi)生人力資源短缺的狀況，現(xiàn)有醫(yī)生總數(shù)151.4萬人，每10萬人口約有醫(yī)生116名，但鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力資源短缺和城市衛(wèi)生人力資源過剩仍然并存。社區(qū)醫(yī)生特別是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健人員的數(shù)量相對不足，這種狀況嚴重地影響了廣大農(nóng)民就醫(yī)的可及性。
1.3 全科醫(yī)生培養(yǎng)工作滯后
自衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》等一系列辦法和規(guī)范以來，我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)取得了一定的成績[9]。截至20_年底，全國有
近1.4萬人參加了全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，1000多人通過了全國全科醫(yī)師資格考試。然而，在全科醫(yī)生培養(yǎng)取得一定進展的同時，也反映出一系列問題，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平低；大專院校對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求；繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)涉及的師資、經(jīng)費、基地等問題沒有得到很好的解決；由于沒有完善職稱、福利待遇等政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏有效的吸引力，優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才“下不去、留不住”，全科醫(yī)學(xué)人才不足成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進一步發(fā)展的瓶頸。
1.4 還沒有建立全科醫(yī)生“守門人”制度
20世紀70年代，我國建立的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在開展初級衛(wèi)生保健方面取得了舉世矚目的成就，城市街道衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室的“赤腳醫(yī)生”作為最基層的衛(wèi)生服務(wù)提供者發(fā)揮了重要作用。然而，20多年來的經(jīng)濟改革使三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)受到了不同程度的削弱，70％的衛(wèi)生資源集中在占30％人口的城市，尤其是優(yōu)秀醫(yī)師主要集中在二、三級大醫(yī)院。隨著人口老齡化進程的加快、慢性病的增加和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切需要加強初級衛(wèi)生保健服務(wù)，培養(yǎng)大量合格的全科醫(yī)生和建立全科醫(yī)生的“守門人”機制。由于體制的不健全，各級醫(yī)院職責(zé)不清，沒有建立有效的轉(zhuǎn)診機制，加之城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)影響，在初級衛(wèi)生保健中還沒有真正發(fā)揮全科醫(yī)生的“守門人”作用，大醫(yī)院看小病，醫(yī)院與社區(qū)爭病人，對本來就缺乏的衛(wèi)生資源造成新的浪費。
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一、濰坊市全科醫(yī)生的需求情況
我市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共設(shè)全科醫(yī)生崗位1826個，目前我市共有23名招聘的全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生正在參加為期3年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，134名來自基層醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師正在參加為期1年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，雖然在20_年基本上能夠?qū)崿F(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格全科醫(yī)生的目標，但與實際崗位需要相比缺口非常大，“崗多人少”的現(xiàn)象比較嚴重。從長遠來看，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》明確提出到20_年基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，據(jù)此測算，到20_年，濰坊至少需要20_名全科醫(yī)生，20_-20_年每年需要再培養(yǎng)230名全科醫(yī)生，任務(wù)非常艱巨。
二、制約全科醫(yī)師隊伍建設(shè)的障礙
一是社會認可度低。在很多人眼里，全科醫(yī)生是每個科都了解一點但卻不精通的“萬金油”醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。
二是待遇差。受基層經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，全科醫(yī)生的待遇比大城市的?？漆t(yī)生低很多。
三是職業(yè)前景不明朗。全科醫(yī)生不想其他?？漆t(yī)生一樣，目前沒有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，晉升的路子比較窄。
三、關(guān)于全科醫(yī)師特設(shè)崗位的看法
全科醫(yī)師特崗制度，是一種新的醫(yī)療人才教育模式，類似于特崗教師制度。特設(shè)崗位人員聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標準。鼓勵特崗醫(yī)師長期在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，空出崗位優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生，或由省級衛(wèi)生行政部門優(yōu)先安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時，縣級醫(yī)療機構(gòu)、城市醫(yī)院公開招聘人員，同等條件下優(yōu)先聘用具有特崗全科醫(yī)生工作經(jīng)歷的人員。
特崗全科醫(yī)師制度是一項引導(dǎo)性的政策，吸引經(jīng)過“5+3”培養(yǎng)出來的人到基層去，待遇等同于留在大醫(yī)院從事專科工作的醫(yī)生，而且為其未來晉升創(chuàng)造條件。但是我們發(fā)現(xiàn)在福建省的試點結(jié)果并不十分理想，大多城區(qū)和縣都未招滿，由此可以看出吸引全科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作絕不僅僅是漲工資、給編制這么簡單，而必須給全科醫(yī)生提供更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間，用事業(yè)留人。社會也應(yīng)該盡快糾正那些對全科醫(yī)生的誤解和偏見，用感情留人。
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