婦科護(hù)理新技術(shù)篇1
隨著母嬰同室的廣泛普及，產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)的需求越來(lái)越迫切。而目前產(chǎn)科母嬰同室病房人力資源配置相對(duì)不足，據(jù)研究北京地區(qū)有61.8%的醫(yī)院母嬰同室病房護(hù)士配備符合要求，38.2%的醫(yī)院不符合要求［1］。傳統(tǒng)的宣教具有一定的局限性、反復(fù)性、不易理解性，導(dǎo)致臨床健康教育效果不佳。加之因護(hù)士溝通不到位，患者難以理解，以致護(hù)患關(guān)系緊張，不利于患者的康復(fù)治療，且增加了護(hù)理工作量［2］。在醫(yī)學(xué)臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動(dòng)、形象的表現(xiàn)形式，在滿(mǎn)足生命科學(xué)的實(shí)踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］?，F(xiàn)將母嬰同室中視頻報(bào)道的應(yīng)用進(jìn)度綜述如下。
1視頻宣教的制作和應(yīng)用
1.1視頻宣教介紹視頻又稱(chēng)影片、視訊、視像、錄影、動(dòng)態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號(hào)方式加以捕捉、記錄、處理、存儲(chǔ)、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過(guò)視頻圖像形成直觀(guān)形象的資料進(jìn)行健康教育，采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景拍攝，有解說(shuō)、示范，語(yǔ)言通俗易懂、圖文并茂、生動(dòng)真實(shí)，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對(duì)于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復(fù)播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、護(hù)士在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)用真人模擬錄制而成的，指定專(zhuān)人進(jìn)行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護(hù)理人員知識(shí)層次不一而出現(xiàn)偏差。
1.2視頻宣教在其他領(lǐng)域的應(yīng)用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應(yīng)用中可以提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進(jìn)遵醫(yī)行為，達(dá)到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時(shí)在對(duì)護(hù)生培訓(xùn)中和用視頻短片提高了對(duì)護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量，護(hù)生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學(xué)、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用中相關(guān)報(bào)道比較少，其文獻(xiàn)提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能，提高對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度［9-11］。
1.3視頻制作方法及內(nèi)容
1.3.1制作方法科室成立護(hù)理專(zhuān)科小組，將產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)、注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理知識(shí)、出院后的健康指導(dǎo)編寫(xiě)成通俗易懂的解說(shuō)詞，指定專(zhuān)科護(hù)士為模特，進(jìn)行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機(jī)拍攝，專(zhuān)家教授在旁指導(dǎo)。最后請(qǐng)醫(yī)學(xué)院電教室專(zhuān)業(yè)人士配以文字、音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫(huà)，制成DVD光盤(pán)或其他適合播放的格式，請(qǐng)副主任及主任醫(yī)師驗(yàn)收。
1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）專(zhuān)科知識(shí)科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護(hù)理等。（4）出院指導(dǎo)。包括出院宣教、出院流程、出院后常見(jiàn)問(wèn)題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)視頻健康教育學(xué)習(xí)的積極性，在制作過(guò)程中配備了背景音樂(lè)、解說(shuō)、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動(dòng)，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。
1.4視頻宣教時(shí)間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房?jī)?nèi)按不同時(shí)間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過(guò)網(wǎng)絡(luò)中心控制病房?jī)?nèi)數(shù)字電視機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一播放。
2視頻宣教的效果
2.1調(diào)動(dòng)及增加了產(chǎn)婦對(duì)健康教育的學(xué)習(xí)能力羅一平［12］報(bào)道，人類(lèi)獲得信息83%來(lái)源于視覺(jué)，11%來(lái)源于聽(tīng)覺(jué)，1.5%來(lái)源于觸覺(jué)；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽(tīng)到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)生動(dòng)形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂(lè)，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動(dòng)畫(huà)方式，對(duì)操作和技能部分采用了具有真實(shí)性和連續(xù)性的錄像，逼真生動(dòng)分步驟演示操作程序，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與觸覺(jué)有機(jī)結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。且視頻片解說(shuō)詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀(guān)、生動(dòng)，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。
2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿(mǎn)意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護(hù)士講解、孕婦及家屬聽(tīng)講，由于護(hù)理工作量大，護(hù)士只能利用操作時(shí)間進(jìn)行穿插式的宣教，很難進(jìn)行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動(dòng)接受教育，缺乏主動(dòng)性及參與性對(duì)宣教內(nèi)容興致不高，不能及時(shí)掌握宣教知識(shí)。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認(rèn)為視頻宣教有情境性和實(shí)用性，在觀(guān)看過(guò)程中能夠獲得并掌握知識(shí)，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。文獻(xiàn)顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復(fù)。提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。
2.3提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)實(shí)際操作的能力分娩會(huì)引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強(qiáng)烈的生理、心理的應(yīng)激過(guò)程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡(jiǎn)單、單一化，最直接的接觸是書(shū)面、圖片形式，但產(chǎn)婦來(lái)自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎(chǔ)，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求。視頻因?yàn)閾碛兄庇^(guān)生動(dòng)易懂，貼近現(xiàn)實(shí)與臨床的特點(diǎn)，便于產(chǎn)婦反復(fù)學(xué)習(xí)與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)掌握牢靠，護(hù)理技能因不斷加深學(xué)習(xí)而得到相應(yīng)提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、擠奶的手法、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等，這些技能通過(guò)視頻宣教的方式進(jìn)行反復(fù)、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學(xué)會(huì)，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓(xùn)練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓(xùn)練，使孕產(chǎn)婦面對(duì)問(wèn)題時(shí)能夠輕松應(yīng)對(duì)。目前我國(guó)嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴(yán)重偏低［16］。在中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國(guó)0~6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達(dá)50%以上。通過(guò)實(shí)踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及科學(xué)育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。
2.4提高對(duì)宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確性及針對(duì)性在傳統(tǒng)的宣教過(guò)程中，因護(hù)士的層次不一樣，不同的護(hù)士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達(dá)不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)集體進(jìn)行制作，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，在查閱國(guó)內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻(xiàn)，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問(wèn)題，經(jīng)專(zhuān)家審核通過(guò)后進(jìn)行播出。它克服了護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能的局限性，規(guī)范了護(hù)理健康教育行為，有效避免了護(hù)理工作的盲目性、隨意性。
2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對(duì)一”方式進(jìn)行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對(duì)一”相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。視頻宣教相對(duì)于傳統(tǒng)的一對(duì)一宣教而言，節(jié)約了大量的時(shí)間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護(hù)理工作模式。王敏等［5］認(rèn)為，視頻宣教能夠增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，同時(shí)視頻宣教可重復(fù)多次進(jìn)行，減少了護(hù)士重復(fù)勞動(dòng)的工作量使護(hù)士能夠在有限的時(shí)間有效地分配護(hù)理工作，從而有計(jì)劃性的護(hù)理產(chǎn)婦。在制作視頻過(guò)程中，參加的醫(yī)務(wù)人員能夠全面熟悉和了解各項(xiàng)專(zhuān)科內(nèi)容，增加了業(yè)余知識(shí)，提高了綜合素質(zhì)。
2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護(hù)理模式開(kāi)展曹文華［16］報(bào)道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學(xué)習(xí)比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育的需求率達(dá)81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于電視、廣播、報(bào)紙、書(shū)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風(fēng)俗的不一樣，導(dǎo)致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時(shí)間段的宣教能夠增加對(duì)家屬的宣教，糾正錯(cuò)誤的觀(guān)念，增加對(duì)知識(shí)的需求，以緩解矛盾，正確應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復(fù)。
3小結(jié)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)在逐步的進(jìn)入電子時(shí)代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個(gè)領(lǐng)域或行業(yè)中越來(lái)越得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同樣在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，視頻宣教模式對(duì)于護(hù)理健康教育改革起到了推進(jìn)和示范作用。在不斷的應(yīng)用過(guò)程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識(shí)更人性化、更親切、更實(shí)用、更全面［18］。因此，護(hù)理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對(duì)知識(shí)掌握的程度。
在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識(shí)及產(chǎn)后健康知識(shí)，提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度是產(chǎn)科的工作重點(diǎn)之一。相對(duì)于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計(jì)劃的、有目的的進(jìn)行，它可以節(jié)省人力，減輕護(hù)士工作量及宣教時(shí)間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學(xué)習(xí)，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能。
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（收稿日期：2014-06-17）
婦科護(hù)理新技術(shù)篇2
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)管理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0302-01
1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及因素分析
1.1 專(zhuān)業(yè)技術(shù)缺陷造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求很高，護(hù)理人員是否專(zhuān)業(yè)，技術(shù)是否嫻熟，直接關(guān)系到母嬰兩人的生命安全。由于評(píng)分系統(tǒng)的不完善，多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員為年齡較大，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶頭，但是，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較缺乏，醫(yī)學(xué)知識(shí)多有局限。例如，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)估計(jì)嬰兒的大小、位置，出現(xiàn)難產(chǎn)的概率，可能會(huì)用到的接產(chǎn)技術(shù)，接產(chǎn)后嬰兒的處理方式等等。各個(gè)方面的工作都需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)作為支持，尤其是在搶救的緊急時(shí)刻，不熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有可能造成十分嚴(yán)重的安全后果。有些助產(chǎn)士對(duì)搶救流程不熟悉，穿刺技術(shù)不熟練，無(wú)法正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展，往往容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來(lái)，由于護(hù)理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫(yī)療糾紛。一方面，護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，很多護(hù)理人員在回答患者問(wèn)題時(shí)，面部表情生硬，專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言不予解釋?zhuān)３０鸦颊呒覍俑愕迷评镬F里，患者家屬聽(tīng)不懂，自然也就不理解，更有護(hù)理人員往往是認(rèn)真對(duì)待工作，但是由于沒(méi)有給患者家屬及時(shí)解釋?zhuān)瑥亩斐烧`會(huì)。例如，護(hù)理人員在給患者靜脈輸液時(shí)，由于患者血管不好找而花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，患者不知緣由，反而抱怨護(hù)理人員技術(shù)差，不認(rèn)真。另一方面，有些患者和家屬對(duì)護(hù)理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對(duì)護(hù)理流程不熟悉，認(rèn)為生孩子是小事，導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題后對(duì)醫(yī)生不理解。
1.3 缺乏法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。多數(shù)的護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，忽視患者權(quán)益的同時(shí)，也缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)。隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步，法律已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)角落，護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的法律規(guī)定，同時(shí)，患者的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，這些因素決定了護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)很容易造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，有些護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在填寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的法律效力，在采取護(hù)理緊急措施時(shí)，不尊重患者的意見(jiàn)，造成醫(yī)療糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.4 患者自身原因造成的隱患。當(dāng)今社會(huì)，由于醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張，很多患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，對(duì)護(hù)理人員的提醒不放在心上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)數(shù)不勝數(shù)。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
2.1 完善并認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度。在護(hù)理規(guī)章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個(gè)崗位的規(guī)章制度，完善并修訂《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急處理措施》、《護(hù)理人員責(zé)任規(guī)章制度》、《醫(yī)療事故報(bào)告制度》。制度的落實(shí)要以各個(gè)護(hù)理小組為單位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，核查制度落實(shí)情況，責(zé)任到人，規(guī)范高危產(chǎn)婦搶救等必要操作流程，并定期進(jìn)行演習(xí)，以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。
2.2 法律教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。注重護(hù)理人員的法律教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)與安全意識(shí)，是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要思想保障。隨著我國(guó)法制社會(huì)的建立，和法律的不斷完善，人們的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，正當(dāng)保護(hù)患者的權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)利益。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的醫(yī)院法律知識(shí)。首先，護(hù)理科主管人員應(yīng)當(dāng)組織全體護(hù)理人員定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷更新護(hù)理人員的法制觀(guān)念，幫助護(hù)理人員熟悉一些常用的醫(yī)學(xué)類(lèi)法律，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等，讓護(hù)理人員能夠知法、懂法的基礎(chǔ)上，能夠嚴(yán)格遵守法律。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)安全工作會(huì)議，定期總結(jié)科室內(nèi)部發(fā)生的安全問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)安全隱患，并提出解決辦法，從而使護(hù)理人員人人具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.3 注重細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一大特點(diǎn)就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細(xì)節(jié)管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護(hù)理工作做細(xì)致，才能從根本上提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作的細(xì)節(jié)眾多，在此我們舉幾個(gè)例子進(jìn)行說(shuō)明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒(méi)有得到婦產(chǎn)科護(hù)理部門(mén)的重視，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了護(hù)理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護(hù)理人員很難對(duì)患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯(cuò)誤百出，因此，制定科學(xué)規(guī)范的交接班制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要細(xì)節(jié)。同時(shí)，對(duì)于很多新進(jìn)科的護(hù)理人員，其工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)不夠熟練，主管人員應(yīng)當(dāng)多給予這類(lèi)人員以關(guān)心，實(shí)行“以老帶新”的制度，提高整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。
2.4 提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平要求嚴(yán)格，有其是產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀(guān)察和產(chǎn)后護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求更高，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力成為了評(píng)價(jià)其護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理部門(mén)主管人員應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科多發(fā)病的常規(guī)護(hù)理方式，定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)應(yīng)急護(hù)理知識(shí)和技能，例如產(chǎn)婦大出血造成休克的搶救護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等等。除了進(jìn)行培訓(xùn)以外，還應(yīng)當(dāng)建立完善的技術(shù)考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)行考核評(píng)分，實(shí)行考核上崗制度，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)嚴(yán)格把關(guān)。
3 結(jié)束語(yǔ)
總之，要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，需要醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫(yī)院的損失，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)，完善醫(yī)院管理制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防御意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，24：2776-2777
[2] 劉淑婷，柯捷蓮，梁永華.婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，22：109-111
婦科護(hù)理新技術(shù)篇3
鄭州市婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防為一體的三級(jí)婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院，是河南大學(xué)附屬鄭州婦產(chǎn)醫(yī)院，目前有大石橋本部、秦嶺路院區(qū)和宜居健康城醫(yī)院三個(gè)院區(qū)。醫(yī)院承擔(dān)全市十區(qū)六縣(市)婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、婦女圍產(chǎn)保健、婦女兩癌普查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、孕產(chǎn)婦危重癥救護(hù)、新生兒危重癥救護(hù)、腔鏡培訓(xùn)等工作。
開(kāi)放床位600張，臨床、醫(yī)技科室33個(gè)，在職職工1160人，其中中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員387人。年出院患者3.5萬(wàn)人次，分娩嬰兒1.4萬(wàn)余人，門(mén)診量80萬(wàn)人次。
醫(yī)院學(xué)科實(shí)力雄厚，為全國(guó)婦聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“心系新生命”項(xiàng)目單位、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(PAC)”示范醫(yī)院、衛(wèi)計(jì)委新生兒健康促進(jìn)合作項(xiàng)目基地、河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地、河南省智力殘疾防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心。專(zhuān)科特色突出，婦科、優(yōu)生遺傳科、新生兒科、兒童康復(fù)科為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科;優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室被評(píng)為“河南省產(chǎn)前篩查醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”;婦科產(chǎn)科手術(shù)學(xué)、新生兒科為鄭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科;專(zhuān)科護(hù)理學(xué)為鄭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科。設(shè)有“鄭州市危重孕產(chǎn)婦救治中心”、“鄭州市危重新生兒救治中心”、“鄭州市優(yōu)生遺傳產(chǎn)前診斷工程技術(shù)研究中心”、“鄭州市產(chǎn)前篩查中心”、“鄭州市新生兒疾病篩查中心”、“鄭州市新生兒聽(tīng)力篩查中心”、“鄭州市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心”。服務(wù)人群覆蓋中原地區(qū)，婦產(chǎn)科超聲、胎兒四維篩查、優(yōu)生遺傳等在全省享有盛譽(yù)。
為滿(mǎn)足醫(yī)院快速發(fā)展的需要，現(xiàn)面向全國(guó)誠(chéng)聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員91名。
一、博士研究生
(一)招聘條件
1.具有較高的臨床能力和科研水平;
2.主要專(zhuān)業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)(超聲診斷專(zhuān)業(yè))、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué);
3.獲得博士研究生學(xué)歷和學(xué)位。
(二)待遇
1、通過(guò)鄭州市人社局公開(kāi)招聘可辦理入編手續(xù);
2、根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和實(shí)際情況，積極協(xié)助解決配偶就業(yè)、子女就學(xué)問(wèn)題。
3、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購(gòu)房給予10萬(wàn)元購(gòu)房補(bǔ)貼;(2)新引進(jìn)落戶(hù)的全日制博士研究生三年內(nèi)按每人每月1500元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼。
4、享受醫(yī)院人才政策：面議。
二、應(yīng)往屆全日制碩士研究生
(一)招聘專(zhuān)業(yè)及條件
婦產(chǎn)科、兒科、兒童保健、兒童康復(fù)、護(hù)理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)、人類(lèi)生殖胚胎、生物專(zhuān)業(yè)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、眼科學(xué)、視光學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、公共衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)，211、985院校、有執(zhí)業(yè)證書(shū)、有規(guī)培證者優(yōu)先。
(二)待遇
1、一經(jīng)錄用，辦理人事代理手續(xù)，繳納五險(xiǎn)一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購(gòu)房給予5萬(wàn)元購(gòu)房補(bǔ)貼;(2)新引進(jìn)落戶(hù)的全日制35歲以下的碩士研究生，三年內(nèi)按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼。
三、本科學(xué)歷及實(shí)用性人才
(一)招聘專(zhuān)業(yè)及條件
康復(fù)治療學(xué)、針灸推拿學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)，本科統(tǒng)招全日制學(xué)歷，年齡35周歲以下，211、985院校有執(zhí)業(yè)證書(shū)、有規(guī)培證者優(yōu)先;副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)者(大專(zhuān)以上學(xué)歷)，年齡45周歲以下，有科室管理經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
(二)待遇
1、一經(jīng)錄用，辦理人事代理手續(xù)，繳納五險(xiǎn)一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購(gòu)房給予2萬(wàn)元購(gòu)房補(bǔ)貼;(2)新引進(jìn)落戶(hù)的本科畢業(yè)生，三年內(nèi)按每人每月500元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼。
四、助產(chǎn)、護(hù)理崗位
招聘條件
大專(zhuān)及以上學(xué)歷(高中起點(diǎn)統(tǒng)招全日制)，年齡35周歲以下，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，二級(jí)以上醫(yī)院有助產(chǎn)、麻醉護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
五、財(cái)務(wù)
高級(jí)會(huì)計(jì)師、有二級(jí)以上醫(yī)院財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
六、報(bào)名方式
(一)網(wǎng)上申請(qǐng)
有意者請(qǐng)登陸鄭州市婦幼保健院官方網(wǎng)站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx)，點(diǎn)擊“新聞動(dòng)態(tài)”“人才招聘”下載填寫(xiě)《鄭州市婦幼保健院報(bào)名簡(jiǎn)況表》和《鄭州市婦幼保健院公開(kāi)招聘人員報(bào)名表》(郵件的主題、附件名稱(chēng)統(tǒng)一使用以下格式：姓名-專(zhuān)業(yè)-學(xué)歷)。身份證、學(xué)歷學(xué)位證書(shū)(提交學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告或《教育部學(xué)歷認(rèn)證電子注冊(cè)備案表》)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)、論文及科研成果獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)資料的掃描或高清照片，發(fā)送至郵箱。
(二)資格審核
1.根據(jù)收到的報(bào)名簡(jiǎn)歷進(jìn)行篩選與資格審查。
2.條件特別優(yōu)秀者可適當(dāng)放寬。
(三)面試考核
具體面試時(shí)間和地點(diǎn)另行通知。
七、注意事項(xiàng)
1.請(qǐng)應(yīng)聘者保持電話(huà)暢通。
2.所提供資料必須準(zhǔn)確真實(shí)，如有弄虛作假者取消應(yīng)聘及錄取資格。
聯(lián)系人：翟老師、吳老師、李老師
地址：河南省鄭州市金水路41號(hào)
婦科護(hù)理新技術(shù)篇4
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0977-02現(xiàn)今我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)改，患者對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)要求越來(lái)越高，這就需要應(yīng)不斷地發(fā)展?，F(xiàn)今對(duì)母嬰的關(guān)注度非常地高，這就要求對(duì)母嬰進(jìn)行治療和護(hù)理的人員應(yīng)不斷提高自身的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能，在治療和護(hù)理過(guò)程中避免差錯(cuò)發(fā)生。如果出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)給母嬰帶來(lái)不可估計(jì)的影響。筆者現(xiàn)對(duì)護(hù)理實(shí)際工作中易于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出幾點(diǎn)自己的粗淺看法。1.醫(yī)院中婦產(chǎn)科實(shí)際工作中的問(wèn)題
1.1人才流失情況比較嚴(yán)重，工作人員的責(zé)任心不足。責(zé)任心是為患者進(jìn)行服務(wù)的根本，所有人員都應(yīng)具備高度責(zé)任心，面對(duì)各種病患都應(yīng)謹(jǐn)慎、細(xì)致地對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理。婦產(chǎn)科的各項(xiàng)工作都比較瑣碎，這會(huì)讓護(hù)士的注意力出現(xiàn)不夠集中的情況，如其責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒(méi)有根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行操作會(huì)出現(xiàn)一定的隱患。在產(chǎn)科進(jìn)行工作的人員工作任務(wù)很大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，又要不斷地提升自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這些原因都會(huì)導(dǎo)致人員的心理情況有不良表現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)出易怒的表現(xiàn)，造成糾紛發(fā)生。因?yàn)閴毫Α诶鄣仍蚨紩?huì)知識(shí)人才出現(xiàn)流失的現(xiàn)象，這對(duì)醫(yī)院是巨大的損失。醫(yī)院培養(yǎng)一個(gè)專(zhuān)業(yè)人才需要很長(zhǎng)的時(shí)間，人才流失對(duì)于醫(yī)院的傷害是無(wú)法彌補(bǔ)的。
1.2產(chǎn)科護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)很大。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)的各項(xiàng)情況都比較復(fù)雜，其情況瞬息萬(wàn)變，如此時(shí)護(hù)理人員的細(xì)致程度不夠、文書(shū)工作不仔細(xì)、態(tài)度惡劣等都會(huì)致使意外情況出現(xiàn)，造成產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)危害。這一危害的性質(zhì)是很大的，且很可能無(wú)法補(bǔ)救。如在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩后大出血時(shí)如果對(duì)其的救治不夠及時(shí)就會(huì)有生命的危險(xiǎn)，故在產(chǎn)婦的分娩的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)療人員都應(yīng)時(shí)刻關(guān)注。
1.3妊娠婦女的不良心理表現(xiàn)。妊娠期的婦女本身就有一些心理改變，其雌性激素也會(huì)有很大的改變，當(dāng)人體的雌性激素分泌比較低的時(shí)候，其會(huì)出現(xiàn)很大的情緒改變，其會(huì)有低落、不安等心理表現(xiàn)，而在妊娠婦女在分娩之后會(huì)出現(xiàn)雌激素水平降低很多的表現(xiàn)，這時(shí)其會(huì)出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，其會(huì)有抑郁的情況發(fā)生。初次分娩的產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)恐懼的表現(xiàn)。初產(chǎn)婦對(duì)疼痛比較害怕，看到其他產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)更會(huì)出現(xiàn)恐懼，故在其自身出現(xiàn)宮縮而產(chǎn)生疼痛的時(shí)候，其心理會(huì)有很大的恐懼感，其在分娩之后發(fā)生抑郁的幾率也越大，其有淡漠、失落等表現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其心理表現(xiàn)給予關(guān)注。2.具體對(duì)患者的護(hù)理方法
2.1所有工作人員都應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在婦產(chǎn)科進(jìn)行工作的助產(chǎn)士、護(hù)理人員應(yīng)注意自身的專(zhuān)業(yè)技能的提高，不但對(duì)各種疾病充分了解，還應(yīng)對(duì)突況有很深的認(rèn)識(shí)，各項(xiàng)檢查、操作技能都應(yīng)熟練。在進(jìn)行新生兒ABC復(fù)蘇、接產(chǎn)、陰道檢查、胎心監(jiān)護(hù)、嬰兒沐浴等護(hù)理工作時(shí)應(yīng)操作熟練，技術(shù)嫻熟?，F(xiàn)今科技發(fā)展很快，護(hù)理方面的創(chuàng)新也在不斷更新，故只有及時(shí)掌握最新的科技才可在臨床工作中不被落后，在工作中還應(yīng)盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)，給患者造成傷害。所以婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)，以及時(shí)更新自己各項(xiàng)知識(shí)。
2.2進(jìn)行各項(xiàng)設(shè)備、儀器的更新，不斷更新各項(xiàng)操作技術(shù)。現(xiàn)今，各項(xiàng)醫(yī)療儀器、設(shè)備都在不斷更新中，新的儀器在進(jìn)入臨床時(shí)需要護(hù)理人員及時(shí)掌握，以便早日可以應(yīng)用在臨床治療中。現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院都在引進(jìn)新的治療項(xiàng)目，這樣不但可提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，也可提高醫(yī)院的影響力，增加競(jìng)爭(zhēng)能力。護(hù)理人員在此形式下應(yīng)多進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)儀器、設(shè)備應(yīng)早日掌握，以輔助醫(yī)生進(jìn)行診治。
2.3給予患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免其出現(xiàn)不良心理。給予患者進(jìn)行各項(xiàng)心理輔導(dǎo)，幫助患者改善不良心理，給予其干預(yù)措施可有如下幾項(xiàng)注意。①和其進(jìn)行各項(xiàng)信息的溝通，了解其實(shí)際的心理特征，消除其不良心理，給予其心理干預(yù)措施。②要患者及其家屬對(duì)于孩子應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。③產(chǎn)婦及其家屬在懷孕之前和妊娠期間應(yīng)多學(xué)習(xí)妊娠的各項(xiàng)常識(shí)，以最好的狀態(tài)迎接新生兒。3.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作
3.1和其進(jìn)行詳細(xì)的溝通工作。婦產(chǎn)科的具體工作比較繁瑣，各項(xiàng)工作相對(duì)較多，護(hù)士在此基礎(chǔ)之上應(yīng)做好和患者的溝通工作，這樣才可以及時(shí)有效地了解患者之所需，給予其及時(shí)解決，并可通過(guò)和其溝通準(zhǔn)確地了解其的實(shí)際情況，從而上報(bào)醫(yī)生給予處理。在治療中患者密切的配合對(duì)治療可起到關(guān)鍵的作用。
3.2加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后對(duì)患者的心理指導(dǎo)。臨床婦產(chǎn)科手術(shù)以及手術(shù)室的陌生治療環(huán)境都會(huì)在一定程度上對(duì)患者的心理帶來(lái)不良影響。因而臨床護(hù)理工作人員要充分考慮患者的特殊心理因素，積極主動(dòng)的對(duì)患者予以相應(yīng)心理指導(dǎo)，關(guān)懷、安慰患者，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)操作以及手術(shù)室環(huán)境，盡量消除患者的不良情緒，耐心詢(xún)問(wèn)患者的不適及顧慮。
3.3努力創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境。醫(yī)院自身環(huán)境建設(shè)，特別是病房的布置，對(duì)于患者的心理往往產(chǎn)生較大的影響，從而進(jìn)一步對(duì)患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，有利于患者積極主動(dòng)的配合治療，提高患者的治療效果，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院整體性治療環(huán)境。
3.4及時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)調(diào)查。在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)有效的隨訪(fǎng)調(diào)查對(duì)于觀(guān)察患者的愈后生活質(zhì)量，分析臨床長(zhǎng)期療效，充分提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，從細(xì)微處實(shí)施人性化護(hù)理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據(jù)患者不同的病情采取相應(yīng)的電話(huà)隨訪(fǎng)等相關(guān)方式，對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題予以記錄。
總之，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的幸福”，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)對(duì)安全意識(shí)進(jìn)行提高，各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能也要不斷地提高。技術(shù)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍才可更好地為患者進(jìn)行診療服務(wù)。參考文獻(xiàn)
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婦科護(hù)理新技術(shù)篇5
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全；對(duì)策
1產(chǎn)科護(hù)理工作中不安全因素分析
1.1院方因素
（1）環(huán)境不好，硬件設(shè)施欠缺
孕婦由于身體條件特殊，行動(dòng)比常人要緩慢，反應(yīng)能力差，極易發(fā)生意外情況。如果院方對(duì)環(huán)境、設(shè)備管理問(wèn)題不引起注意，對(duì)孕婦安全會(huì)產(chǎn)生很大威脅。例如：走廊過(guò)道要保證清潔暢通無(wú)障礙物，燈光明亮，地面干爽無(wú)水漬油漬；在病房?jī)?nèi)設(shè)置扶手，方便孕婦走動(dòng)；浴室鋪設(shè)防滑墊防止孕婦摔倒發(fā)生意外；醫(yī)院設(shè)備應(yīng)及時(shí)更新并著專(zhuān)人管理，以免在使用時(shí)產(chǎn)生偏差影響救治；物資應(yīng)充足，比如說(shuō)藥品、產(chǎn)房用品等，放置規(guī)范，定期消毒，才能保證救治及時(shí)、準(zhǔn)確。
（2）管理不到位
醫(yī)院沒(méi)有完善的管理制度，通常情況下以國(guó)家規(guī)范作為護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，而沒(méi)有結(jié)合院方自身實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化、變通，實(shí)際操作做不到完全按照制度執(zhí)行，缺乏風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理，一旦遇到突發(fā)事件，不能夠及時(shí)有效的進(jìn)行解決，很容易擴(kuò)大事態(tài)，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。
1.2護(hù)理人員因素
（1）專(zhuān)業(yè)技術(shù)不嫻熟
產(chǎn)科對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的要求很高，是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員尤其是助產(chǎn)人員的水平高低直接影響到母嬰的安全。孕婦在成產(chǎn)時(shí)會(huì)面臨各種問(wèn)題和危險(xiǎn)，即使順產(chǎn)或者直接選擇破腹產(chǎn)而順利生產(chǎn)也要經(jīng)歷一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，助產(chǎn)要避免疏漏和錯(cuò)誤的處理，一旦失誤，就會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)不可逆的傷害，比如產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道撕裂而出血，為止血大部分都會(huì)采用大量紗布為陰道止血，如果有紗布遺留在產(chǎn)婦陰道內(nèi)，不會(huì)馬上發(fā)現(xiàn)，在十多天后產(chǎn)婦身體不適惡露產(chǎn)生才會(huì)發(fā)覺(jué)，此時(shí)已經(jīng)給產(chǎn)婦的身體健康造成了傷害，并且還會(huì)造成醫(yī)療糾紛；再如為產(chǎn)婦縫合傷口時(shí)技術(shù)不達(dá)標(biāo)，會(huì)造成傷口進(jìn)一步感染惡化，出現(xiàn)其他并發(fā)癥；再如接生時(shí)拉拽新生嬰兒幫助生產(chǎn)，如果力道、角度、方式有誤，很可能會(huì)造成新生兒肢體損傷，形成永久性傷害。由此可見(jiàn)在助產(chǎn)時(shí)，對(duì)于嬰兒的大小估算、接生的手法選擇、產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀(guān)察、新生兒的處理等一系列問(wèn)題都要求助產(chǎn)護(hù)士有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程、規(guī)范要求來(lái)處理，在產(chǎn)婦遇到危險(xiǎn)時(shí)才能準(zhǔn)確做出判斷，更好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。
（2）責(zé)任心不強(qiáng)
產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系到孕婦和嬰兒兩條生命，護(hù)理工作就更需要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，任何一點(diǎn)疏漏都可能造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失，有些護(hù)理人員工作不認(rèn)真，態(tài)度不端正，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)上報(bào)，怕承擔(dān)責(zé)任而瞞報(bào)誤報(bào)，擅自處理，不認(rèn)真履行工作職責(zé)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒造成很?chē)?yán)重的不良影響，損害的是兩代人的健康。
（3）文書(shū)工作不規(guī)范
記錄工作在護(hù)理工作中是很重要的一部分，記載著孕婦在住院期間的身體情況以及生產(chǎn)救治過(guò)程，記錄著新生兒的出生、醫(yī)護(hù)人員的處理操作，記錄文書(shū)要求書(shū)寫(xiě)清晰、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，實(shí)事求是的反應(yīng)情況，在文書(shū)中每完成一項(xiàng)記錄工作就由醫(yī)生、護(hù)士等執(zhí)行者簽名核實(shí)，記錄文書(shū)是有法律效應(yīng)的檔案，要按照相關(guān)要求規(guī)范操作，不可輕視。（4）法律意識(shí)不高在護(hù)理工作中，一些護(hù)理人員的法律意識(shí)比較單薄，對(duì)于護(hù)理人員的工作職責(zé)、義務(wù)，產(chǎn)婦享有的權(quán)利知之甚少，護(hù)理人員往往比較重視對(duì)產(chǎn)婦健康的實(shí)際護(hù)理而忽視了護(hù)理中可能會(huì)存在的潛在法律問(wèn)題，缺乏證據(jù)意識(shí)，比如說(shuō)對(duì)文書(shū)工作重視度不夠，對(duì)告知義務(wù)做的不夠全面，不避諱在公開(kāi)場(chǎng)合談?wù)撈渌碌墓ぷ魇杪@些都是可能造成醫(yī)患糾紛的源頭。
1.3孕婦、家屬因素
分娩生產(chǎn)對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)其實(shí)是一項(xiàng)很危險(xiǎn)的事情，定期產(chǎn)檢和孕婦日常生活注意事項(xiàng)十分重要，大多數(shù)家庭都會(huì)沉浸在即將迎來(lái)下一代的喜悅中，而對(duì)于生產(chǎn)的危險(xiǎn)性和孕婦的日常護(hù)理往往會(huì)忽視，對(duì)分娩的相關(guān)知識(shí)了解甚少，認(rèn)為生產(chǎn)是很平常的事情，不需要特別關(guān)注，另外有些孕婦不遵醫(yī)囑，不配合醫(yī)生工作，這些輕視和疏漏，對(duì)孕婦存在很大的危險(xiǎn)性，會(huì)造成不可預(yù)測(cè)的后果。1.4其他不安全因素分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但是在過(guò)程中，孕婦會(huì)受到各種因素的影響，包括孕婦自身身體狀況、生理病理因素、胎兒成長(zhǎng)因素、還有人為因素環(huán)境因素等等，都會(huì)造成潛在的威脅，一旦發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想。
2防范不安全因素的對(duì)策
2.1加強(qiáng)管理，完善制度，提高管理水平
完善健全管理制度，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，制定合理薪資制度，加強(qiáng)監(jiān)督，細(xì)化管理，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處理問(wèn)題改進(jìn)問(wèn)題，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行復(fù)核，對(duì)重點(diǎn)操作技術(shù)和流程進(jìn)行專(zhuān)門(mén)評(píng)估，促進(jìn)提高技術(shù)水平；建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急防范機(jī)制，成立安全小組，擬定應(yīng)急手冊(cè)，遇到突發(fā)事件時(shí)才能保持冷靜，在第一時(shí)間做出正確判斷和處理，同時(shí)也要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，盡量避免職業(yè)暴露；科學(xué)排班，合理安排護(hù)理工作，調(diào)整人員資源配置，做到人盡其職，注意護(hù)理人員的勞逸結(jié)合，避免因工作過(guò)度疲勞而致使工作效率、效果的下降；認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，做到交接班的無(wú)縫銜接；完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，加強(qiáng)病區(qū)安全性，定期檢查維護(hù)儀器設(shè)備，避免意外發(fā)生。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高個(gè)人素質(zhì)
（1）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)。
熟練掌握“三基”，即基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作，還要精通“三專(zhuān)”，專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科理論、專(zhuān)科操作，另外還要掌握產(chǎn)科常用藥物的藥理和使用方法，掌握助產(chǎn)的流程、操作方法，掌握急救儀器的使用以及搶救方法和護(hù)理措施，定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講座，開(kāi)展拓展訓(xùn)練，開(kāi)展技術(shù)比賽等方式來(lái)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)帶教效果。護(hù)理工作需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作能力，新入崗的護(hù)理人員可由前輩進(jìn)行一對(duì)一的帶教，手把手的指導(dǎo)，傳授技能和知識(shí)，并對(duì)學(xué)徒進(jìn)行階段性的考核，幫助他們迅速掌握操作技巧，累計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，做到學(xué)習(xí)與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。
（2）加強(qiáng)文書(shū)規(guī)范管理。
文書(shū)不僅僅是過(guò)程記錄的回顧，更具有一定的法律效果，是正式的、書(shū)面的證據(jù)，文書(shū)記錄不能有缺失、錯(cuò)漏、涂改，并且記錄檔案應(yīng)當(dāng)妥善安全保存。
（3）加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心是護(hù)理工作順利開(kāi)展的重要基石，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以孕婦為中心，時(shí)刻考慮孕婦需要，事事處處為孕婦著想，解決孕婦所需所急，給予人性化關(guān)懷，相信護(hù)理工作會(huì)得到孕婦及家屬的大力支持。
3結(jié)語(yǔ)
婦科護(hù)理新技術(shù)篇6
1.1醫(yī)護(hù)人員方面:
⑴安全意識(shí)和法律意識(shí)淡漠:較多的護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠，未能把護(hù)理安全問(wèn)題放在首位，缺乏預(yù)見(jiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故、服務(wù)糾紛發(fā)生的能力，不知如何保護(hù)自己，忽視醫(yī)源性損傷，更多依賴(lài)儀器去解決患者問(wèn)題，工作時(shí)疏忽大意，如在聽(tīng)取孕婦胎心時(shí)不認(rèn)真，或在觀(guān)察產(chǎn)程時(shí)不按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，有些人甚至對(duì)孕婦或新生兒常規(guī)護(hù)理不仔細(xì)，可能導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血等安全事故的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等護(hù)理安全的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，可能出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥或抽血出錯(cuò)等情況，護(hù)患糾紛明顯增多。
⑵缺乏良好的溝通技巧:只注重執(zhí)行操作，解釋不到位，不能換位思考，不注意語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣，不能適當(dāng)?shù)狼?，引發(fā)投訴。
⑶主動(dòng)巡視及健康教育不到位:護(hù)士的知識(shí)水平不高，缺乏慎獨(dú)精神，導(dǎo)致病情觀(guān)察不仔細(xì)或交班內(nèi)容有遺漏，多發(fā)生于交接班前后、中夜班、節(jié)假日。
⑷專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練:隨著醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量要求越來(lái)越高，我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，而婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，年輕護(hù)士難免缺乏相關(guān)的知識(shí)及歷練，對(duì)本科及跨科疾病的知識(shí)不熟悉，對(duì)特殊儀器操作不熟練，應(yīng)急搶救配合能力差。隨著高科技醫(yī)療設(shè)備在婦產(chǎn)科護(hù)理中的不斷應(yīng)用，以及先進(jìn)的管理觀(guān)念和模式的引進(jìn)，某些醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)新設(shè)備、新知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏耐心，不能及時(shí)提高自身的技能水平以適應(yīng)越來(lái)越先進(jìn)的護(hù)理工作。因?yàn)樽o(hù)理人員技能水平不夠而導(dǎo)致的護(hù)理安全事故有兩種:一是醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)或護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，造成嬰兒鎖骨骨折等;二是護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)程監(jiān)控過(guò)程中對(duì)某些變化缺乏了解，延誤了事故處理時(shí)機(jī)，導(dǎo)致諸如新生兒腦癱等安全事故的發(fā)生。
⑸工作人員疏忽:如護(hù)士對(duì)各種儀器的使用方法不當(dāng)，未落實(shí)對(duì)醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀(guān)察、定期故障維修制度等。
1.2其他產(chǎn)科高精尖診療手段的應(yīng)用，如遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù)、胎兒鏡、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩等，這些診療手段有可能對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒造成傷害，增加護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)。
1.3患者方面:
⑴患者對(duì)護(hù)理安全缺乏相關(guān)的認(rèn)知，某些患者甚至不愿意接受相關(guān)的護(hù)理工作，對(duì)醫(yī)院提出的護(hù)理要求不配合，增加了醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中的難度，也影響了護(hù)理人員的工作熱情，增加了潛在的安全隱患。在以往的護(hù)理安全事故案例中，并不缺乏因患者自身缺乏安全意識(shí)而導(dǎo)致的護(hù)理事故，如患者在預(yù)產(chǎn)期不遵守醫(yī)院的規(guī)定出院活動(dòng)，不小心摔倒而造成早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝等，更為嚴(yán)重的則可能導(dǎo)致新生兒窒息或者孕婦產(chǎn)后大出血等。
⑵妊娠、分娩的異常:待產(chǎn)期間存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有高危妊娠，如孕婦對(duì)分娩產(chǎn)生的焦慮情緒、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥，以及各種原因引起母體胎兒血供不足導(dǎo)致胎死宮內(nèi);分娩期間存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素有難產(chǎn)、產(chǎn)道狹窄、分娩時(shí)出血、羊水栓塞、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道損傷等;產(chǎn)褥期間存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素有產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)褥熱等;胎兒新生兒因素，有各種因素造成胎兒血供不足而致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)兒等。
⑶認(rèn)識(shí)沖突:一方面醫(yī)患雙方所擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱(chēng)性，導(dǎo)致人們對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療的期望值極大;另一方面產(chǎn)科涉及到母嬰雙方的生命安全，一旦發(fā)生意外，將其看成是醫(yī)療事故而與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。
2婦產(chǎn)科護(hù)理安全的控制措施
2.1提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能:醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是杜絕婦產(chǎn)科護(hù)理安全事故的根本措施，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)，熟悉疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點(diǎn)，并在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):實(shí)施教育與臨床相結(jié)合，規(guī)范護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)范圍，實(shí)行全程護(hù)理質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)新入科人員，進(jìn)行為期3天的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，確保風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的效果。
2.3做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:在臨床工作中即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都帶有危險(xiǎn)性。
2.4認(rèn)真覆行告知義務(wù):在醫(yī)療法律、法規(guī)逐漸完善的今天，醫(yī)護(hù)人員有告知產(chǎn)婦實(shí)情、尊重產(chǎn)婦意愿的義務(wù)，產(chǎn)婦及家屬有知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容及可能出現(xiàn)問(wèn)題和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)力。筆者根據(jù)產(chǎn)婦生理、心理的特點(diǎn)，結(jié)合本科具體護(hù)理操作項(xiàng)目，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，應(yīng)用于護(hù)理工作中，做好預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。2年來(lái)，我科護(hù)理投訴從2011年前平均發(fā)生16起降到5起，護(hù)理沖突發(fā)生率為0。
2.5規(guī)范操作規(guī)程:在分娩過(guò)程專(zhuān)人監(jiān)測(cè)，并提供個(gè)性化護(hù)理。2年來(lái)，我科風(fēng)險(xiǎn)事件和差錯(cuò)發(fā)生率，從2011年前每年平均12起和10起降到6起和3起，風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著。
2.6加強(qiáng)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì):注重產(chǎn)科護(hù)士的培養(yǎng)，不斷提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)護(hù)理培養(yǎng)的發(fā)展方向，應(yīng)用層級(jí)管理的新型培訓(xùn)模式制定各級(jí)護(hù)士相關(guān)培養(yǎng)的計(jì)劃和目標(biāo)。采取小講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、理論學(xué)習(xí)以及技術(shù)操作考核等方式，有計(jì)劃、有層次、有目的地培養(yǎng)護(hù)士的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，從理論和實(shí)踐技能兩方面把關(guān)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)的安全性，以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.7制訂并實(shí)施管理制度:實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。我科針對(duì)以往引起護(hù)理事件的主要原因，制訂相應(yīng)的管理制度，如孕產(chǎn)婦的接診、護(hù)送、檢查、告知、溝通制度;待產(chǎn)室與產(chǎn)房、產(chǎn)房與產(chǎn)后休息室間轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制度;產(chǎn)科技術(shù)操作告知制度;母乳喂養(yǎng)宣教制度;差錯(cuò)事故報(bào)告及防范制度;新生兒游泳、撫觸等新技術(shù)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理常規(guī)。同時(shí)，我們?cè)诿鞔_產(chǎn)科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的執(zhí)行、落實(shí)和檢查，建立防范醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)管理組，護(hù)士長(zhǎng)為大組長(zhǎng)，并根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)細(xì)分不同風(fēng)險(xiǎn)管理小組，如急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組;就診產(chǎn)婦接待、轉(zhuǎn)送、檢查、服務(wù)組;專(zhuān)科技術(shù)操作培訓(xùn)小組;孕產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理等相關(guān)健康知識(shí)宣教指導(dǎo)及產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)小組;文件書(shū)寫(xiě)、記錄、檢查、督促小組;收費(fèi)管理小組。明確管理職責(zé)、范圍和內(nèi)容，每周定期檢查至少1次，護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)跟班、督促、檢查，對(duì)工作中執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，每日晨會(huì)提醒，每月總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
2.8加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)管理:護(hù)理記錄是護(hù)理過(guò)程的文字反映，也是護(hù)理糾紛時(shí)的依據(jù)，由于產(chǎn)科患者病情變化較快，如處理不當(dāng)，就會(huì)危及母子的生命安全，所以護(hù)理人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的內(nèi)容。
婦科護(hù)理新技術(shù)篇7
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；安全管理；護(hù)理質(zhì)量；控制措施
如今，人們的生活水平逐漸進(jìn)步，在問(wèn)醫(yī)求診時(shí)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，它代表了護(hù)理人員的技術(shù)水平和工作態(tài)度，是患者衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。婦產(chǎn)科護(hù)士需要長(zhǎng)期接觸孕產(chǎn)婦，在護(hù)理工作中必須根據(jù)女性的心理和生理特點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心思想和訴求，制定有針對(duì)性地護(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中潛在的安全問(wèn)題，加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中的潛在問(wèn)題
1.1護(hù)理人員的問(wèn)題 護(hù)理人員的問(wèn)題共包括兩方面。①是其缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員需要程度非常繁重的護(hù)理工作，工作壓力很大，在這種情況下長(zhǎng)期工作，很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有仔細(xì)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理操作。比如，因?yàn)槠谶^(guò)度，夜間值班的護(hù)士沒(méi)有密切觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征，或者沒(méi)有注意到細(xì)微的癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿(mǎn)意，造成護(hù)患糾紛。同時(shí)，部分護(hù)理人員并不了解相關(guān)的法律法規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，所以對(duì)于護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)沒(méi)有提前預(yù)估到，沒(méi)有正確運(yùn)用法律武器保護(hù)自身權(quán)益，使不必要的醫(yī)療糾紛不斷擴(kuò)大。②是護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平不高。導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理中存在質(zhì)量及安全問(wèn)題的主要原因就是護(hù)理人員的操作能力與技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到專(zhuān)業(yè)水平。部分護(hù)理人員沒(méi)有熟練掌握婦產(chǎn)科中常用的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能，在護(hù)理工作中經(jīng)常引起安全問(wèn)題或者醫(yī)療糾紛。例如，護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓時(shí)操作是無(wú)效的，或者對(duì)產(chǎn)婦的病癥判斷不準(zhǔn)確，這樣很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，引起護(hù)患糾紛事件[2]。
1.2產(chǎn)婦本身的問(wèn)題 與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，所以每個(gè)管理細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的意外，比如，部分產(chǎn)婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關(guān)知識(shí)，在日常護(hù)理中沒(méi)有和護(hù)理人員積極交流，當(dāng)出現(xiàn)的實(shí)際情況沒(méi)有達(dá)到其期望值時(shí)，自然會(huì)滋生不滿(mǎn)心理與負(fù)面情緒，不僅容易引起護(hù)患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發(fā)安全事故。此外，部分產(chǎn)婦不重視醫(yī)囑，自行外出，很可能導(dǎo)致胎膜早破、胎盤(pán)早剝等事故。
1.3醫(yī)院方面的問(wèn)題 醫(yī)院在檢查和考核護(hù)理質(zhì)量時(shí)大多只是流于形式，無(wú)法真正了解護(hù)理人員的操作能力和技術(shù)水平，難以做出有效改進(jìn)。此外，保障順利工作順利進(jìn)行的重要物質(zhì)條件就是醫(yī)院設(shè)備，這項(xiàng)條件是必不可少的。設(shè)備老化與性能差等問(wèn)題都會(huì)使護(hù)理人員的工作受到影響。另外，如果護(hù)理人員不了解新引入設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，掌握不熟練，很可能發(fā)生錯(cuò)誤操作的現(xiàn)象，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理和質(zhì)量控制措施
2.1加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員 為了有效的控制婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理措施，還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。提高護(hù)理質(zhì)量的最根本的措施就是強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，只有具備很好的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，才能夠在實(shí)際的護(hù)理工作中做得更好。如今，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，并且對(duì)其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須要不斷的提高自己的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，不斷的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。因此，婦產(chǎn)科應(yīng)該定期的組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?？梢詾殚_(kāi)展培訓(xùn)班與學(xué)習(xí)班，并且應(yīng)該加大培訓(xùn)力度，使培訓(xùn)范圍更大，讓每一位護(hù)理人員都能夠得到培訓(xùn)，提升護(hù)理水平。
2.2給予患者心理疏導(dǎo) 患者自從走進(jìn)醫(yī)院并且等候生產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)將自己托付給了醫(yī)院，并且對(duì)醫(yī)院充滿(mǎn)了信任。但是，在等候生產(chǎn)的過(guò)程中，患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，一旦在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理工作存在問(wèn)題，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的情緒，對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生一定的擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)還會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院工作的信心。在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員就應(yīng)該耐心的對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前的心理輔導(dǎo)，幫助患者適當(dāng)?shù)慕档蛪毫?，減少患者的擔(dān)憂(yōu)，讓患者對(duì)醫(yī)院恢復(fù)信心。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠認(rèn)可護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，并且給產(chǎn)婦講清楚分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外，讓患者了解解決的措施，對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員充滿(mǎn)信心。
2.3構(gòu)建安全制度，維護(hù)更新醫(yī)療設(shè)備 為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，就必須構(gòu)建一個(gè)安全護(hù)理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產(chǎn)科中，要想保證孕產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，就需要對(duì)可能出現(xiàn)的安全事故進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不斷的對(duì)相關(guān)的安全管理制度進(jìn)行完善。為了更好的對(duì)安全管理制度進(jìn)行完善，可以從改進(jìn)交接班制度、建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和完善護(hù)理應(yīng)急程序等幾方面進(jìn)行。為了確保醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理過(guò)程中能夠嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)理的安全進(jìn)行保障，就必須構(gòu)建一個(gè)比較健全的安全管理規(guī)章制度，詳細(xì)的規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。同時(shí)還需要定期檢查醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)維護(hù)和更新老化設(shè)備，為患者提供更好的服務(wù)[3]。
3討論
如今，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)也有了更高的質(zhì)量要求，該科室護(hù)理工作的操作性、實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性均較強(qiáng)，而且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦完成分娩后，生理與心理方面都會(huì)承受不同程度的損失，還可能發(fā)生產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦的生命安全。所以護(hù)理人員需要增強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，使護(hù)理質(zhì)量提高，縮短產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程，使護(hù)理工作中的安全隱患得以消除，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率。由于工作性質(zhì)與護(hù)理操作的獨(dú)特性，與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科中發(fā)生的醫(yī)療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院樹(shù)立的社會(huì)形象。醫(yī)院必須采用有效途徑提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，使其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心增強(qiáng)，并且加強(qiáng)考核護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理人員認(rèn)真、熟練地完成護(hù)理工作，重視護(hù)理安全，提升醫(yī)院的安全管理水平以及婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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婦科護(hù)理新技術(shù)篇8
關(guān)鍵詞： 工作過(guò)程； 高職；婦產(chǎn)科護(hù)理； 課改
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712
《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，是針對(duì)女性一生中不同階段提供相應(yīng)身體護(hù)理和心理護(hù)理，并具備對(duì)婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題指導(dǎo)和宣教的能力的一門(mén)護(hù)理技術(shù)。課程涵蓋國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位能力，為從事各級(jí)醫(yī)院婦女護(hù)理及社區(qū)婦女保健工作打下重要的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)突出以理論教學(xué)為主，以實(shí)踐教學(xué)為輔，先上理論課，后上實(shí)訓(xùn)課，理論與實(shí)踐在傳授上完全割裂開(kāi)，不能較好地解決學(xué)生理解難、實(shí)踐能力弱的問(wèn)題，不能與真實(shí)工作過(guò)程緊密結(jié)合，學(xué)生就業(yè)后普遍感到學(xué)校傳授知識(shí)與具體崗位工作不能夠很好的結(jié)合。因此，本課程的教學(xué)改革特別是教學(xué)過(guò)程的改革非常有必要。
1 基于工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)
1.1基于工作過(guò)程的課程分析
婦女護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)重要工作之一，婦女護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)后從事的工作崗位必須掌握的專(zhuān)業(yè)技能。婦女護(hù)理工作責(zé)任重大，婦女護(hù)理的職業(yè)崗位要求護(hù)士有較多的愛(ài)心和耐心、較豐富的人文素養(yǎng)、較過(guò)硬的護(hù)理技能和職業(yè)護(hù)理能力。
根據(jù)臨床工作過(guò)程及國(guó)家衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)護(hù)士上崗證考核的內(nèi)容要求，我們把本課程分為四項(xiàng)典型工作任務(wù)：正常妊娠婦女的護(hù)理、異常妊娠婦女的護(hù)理、常見(jiàn)婦女疾病的護(hù)理、計(jì)劃生育技術(shù)的護(hù)理。課程內(nèi)容從正常妊娠婦女護(hù)理技術(shù)到異常，然后再進(jìn)入婦科疾病護(hù)理和計(jì)劃生育技術(shù)護(hù)理，從單一的護(hù)理技能到綜合護(hù)理技能，學(xué)習(xí)難度逐步增加。并由婦女護(hù)理工作任務(wù)導(dǎo)出職業(yè)能力和技能訓(xùn)練項(xiàng)目，把理論知識(shí)、技能訓(xùn)練與婦女臨床護(hù)理技術(shù)融為一體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
1.2重組基于工作過(guò)程的課程內(nèi)容
本課程改革立足于護(hù)理學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，采用“以學(xué)生為主體”“以工作任務(wù)為中心”的原則組織課程內(nèi)容和課程教學(xué)，讓學(xué)生在完成具體任務(wù)的過(guò)程中構(gòu)建相關(guān)理論知識(shí)，并發(fā)展職業(yè)能力。
為了更為清楚的表述課程目標(biāo)，提高課程目標(biāo)對(duì)教學(xué)過(guò)程的指導(dǎo)價(jià)值，本課程采用學(xué)生在相關(guān)課程內(nèi)容掌握中所能表現(xiàn)出的實(shí)際行為來(lái)表述課程目標(biāo)，即知識(shí)目標(biāo)，能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)?；靖袷綖椤澳埽〞?huì)）+程度用語(yǔ)+動(dòng)詞+對(duì)象”。
1.3教學(xué)模式設(shè)計(jì)
教學(xué)模式采用 “工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體”的模式，以工作過(guò)程為領(lǐng)引，通過(guò)案例分析、多媒體教學(xué)、實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)等，達(dá)到護(hù)理人才對(duì)婦女護(hù)理技術(shù)職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。教學(xué)過(guò)程中，充分開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)資源，以學(xué)生為中心，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過(guò)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等多種途徑，給學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，注重職業(yè)能力的評(píng)價(jià)。
整個(gè)教學(xué)過(guò)程采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”“案例引導(dǎo)”以學(xué)生為主體，教師僅起到輔助引導(dǎo)的作用。將臨床病例討論融入到教學(xué)中，有利于提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，為今后進(jìn)入臨床打下較全面的基礎(chǔ)。此種教學(xué)形式將使學(xué)生更系統(tǒng)、更全面、更有效地掌握相關(guān)的知識(shí)體系，有助于啟迪學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和評(píng)判性思維能力，使學(xué)生在復(fù)雜的問(wèn)題情景中逐漸形成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。
2 課程教學(xué)改革
2.1 教學(xué)方法的改革
根據(jù)專(zhuān)業(yè)能力要求和學(xué)生心理發(fā)展水平，明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，靈活運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目教學(xué)法及案例分析等教學(xué)方法，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展。針對(duì)高職護(hù)生職業(yè)素質(zhì)、操作技能、自學(xué)能力、溝通能力等綜合素質(zhì)較差的狀況，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了全面的改革。
2.2 課程考核方式的改革
改革傳統(tǒng)的以筆試形式考核學(xué)生成績(jī)的方式，注重職業(yè)能力的考核，改革后的婦產(chǎn)科護(hù)理考核將有機(jī)地采用形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)2種評(píng)價(jià)方式[1]，在學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)中，不斷地進(jìn)行有效地教和學(xué)的過(guò)程評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋課程信息和學(xué)生的掌握情況，適時(shí)調(diào)整，尤其對(duì)學(xué)生在態(tài)度、思維、情感等方面的評(píng)估可以由學(xué)校、臨床帶教老師甚至病區(qū)患者協(xié)同完成，由此客觀(guān)、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生真實(shí)的綜合能力。
3.實(shí)施課程改革后的結(jié)果
通過(guò)課程教學(xué)方法改革，護(hù)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)期明顯縮短，護(hù)生操作能力、應(yīng)變能力、觀(guān)察及解決問(wèn)題的能力明顯提高。
4.小 結(jié)
在基于工作過(guò)程的重組教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)模式并對(duì)教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革后，學(xué)生學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程的積極性和主動(dòng)性將大大增強(qiáng)、學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作精神，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、人際交往與溝通能力等關(guān)鍵能力有較大的提高。
高等護(hù)理教育課程改革運(yùn)動(dòng)是衛(wèi)生保健體系改革的要求[2]。隨著衛(wèi)生保健體系的轉(zhuǎn)變，母嬰護(hù)理正日益成為護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn)，專(zhuān)家們也一再呼吁婦女的健康、快樂(lè)和尊嚴(yán)應(yīng)受到重視，保證母親安全應(yīng)成為全球性的行動(dòng)[3]。為適應(yīng)新形勢(shì)下婦女保健事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)士角色也在不斷地?cái)U(kuò)展，護(hù)士不僅是患者直接的照護(hù)者，同時(shí)還扮演著咨詢(xún)者、協(xié)調(diào)者、組織者等多種角色。這就需要護(hù)理人員不但要具備扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)，還必須具備人際溝通、評(píng)判性思維、決策和管理組織等能力，護(hù)理教育的滯后迫使教育者需重新審視課程設(shè)置中的弊端和不足，積極探討建立新型的婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)改革模式以適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理教育改革與發(fā)展的需要已迫在眉睫。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙纓 胡雁 周英鳳.本科婦產(chǎn)科護(hù)理課程的改革構(gòu)思.衛(wèi)生職業(yè)教育雜志，2009，27（4）. [2] 李芳芳，姜安麗.美國(guó)高等護(hù)理教育課程改革的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2003，20（4）：50.
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