icu實習護士總結(jié)范文第1篇
1 ICU專科護士臨床帶教中存在的問題
1.1學員的需求不同，知識水平存在著個體差異 臨床帶教老師按照ICU?？谱o士培養(yǎng)目標制定了較為完善的教學計劃，然而在實際教學中常常會遇到學員的學習需求不同，學員的需求常與培養(yǎng)目標有不同之處。例如：有些學員來自兒科ICU病房，有些學員來自社區(qū)醫(yī)院急診，也有些學員已經(jīng)是護士長了，她們每個人的經(jīng)驗、理論知識水平和臨床技能各不相同，如果帶教老師只依照教學大綱的目標要求進行教學工作，往往難以滿足所有學員的要求。
1.2教學中缺乏可參考的統(tǒng)一的ICU?？谱o理實踐標準 雖然各實習基地都是三甲醫(yī)院的ICU病房，但各醫(yī)院護理工作標準和流程存在著不同之處，造成不同醫(yī)院學員臨床實踐能力和標準也各不相同。例如：在深靜脈換藥護理操作中，各醫(yī)院的用物準備及操作方法有所差異。
1.3帶教師資力量需進一步提高 目前獲得ICU?？谱o士資格的護士為數(shù)較少，而且隨著各醫(yī)院床位的不斷擴充，每年有大量的新分配護士進入臨床，使得護理隊伍越來越年輕化，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗的高年護士承擔臨床帶教任務(wù)，但教師的理論水平和教學技巧還需要不斷地提高。
1.4 ICU?？谱o士素質(zhì)的培養(yǎng)常顯不足 一個合格的ICU?？谱o士不僅要求技術(shù)和專業(yè)知識上過硬，還要求在素質(zhì)上具備勇于開拓的創(chuàng)新意識、良好的溝通技巧、敏銳的觀察力、良好的計劃調(diào)整能力等。
2改進ICU?？谱o士臨床帶教的對策
2.1結(jié)合實習目標和學員需求制定切實可行的帶教計劃，實施個性化教學 臨床帶教老師應(yīng)在制定帶教計劃前，充分評估每位學員的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)能力，并了解每位學員的學習需求，做到因人施教。在確保能夠按照教學目標完成實習內(nèi)容的情況下，根據(jù)本基地收治的病種及?？铺攸c，靈活安排有針對性的臨床實習內(nèi)容，例如：各種藥物中毒患者的護理、床旁血液凈化技術(shù)等，使每位學員能夠在有限的時間內(nèi)獲得更多的ICU護理有關(guān)的知識和技能。
2.2改進和統(tǒng)一ICU?？谱o理實踐標準 學會可定期組織有關(guān)專家及各實習基地的帶教老師進行交流和溝通，促進基地間的優(yōu)勢補充，及時傾聽學員的反饋意見，針對各基地普遍存在的問題進行討論和研究，同時結(jié)合各基地工作的實際情況，不斷地改進和完善實習內(nèi)容，制定統(tǒng)一的高水平的實踐標準。
2.3提高帶教師資隊伍的專業(yè)水平 選拔優(yōu)秀臨床教師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證，基地應(yīng)通過理論、操作、講課等項目的考評，分別選拔教學責任心強，教學經(jīng)驗豐富，態(tài)度積極向上，工作認真細致的護士為專職臨床教師，在教學的全過程嚴把教學質(zhì)量關(guān)。
2.4重視帶教過程中對學員?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng) 對ICU專科護士來說，反應(yīng)靈敏、有預見性和判斷力、良好的人際溝通能力、開拓創(chuàng)新意識和良好的計劃調(diào)整能力是ICU?？谱o士應(yīng)持有的第三本護照。因此，?？谱o士的臨床帶教不要拘泥于監(jiān)護技術(shù)、操作步驟的機械傳授，還應(yīng)注重專業(yè)素質(zhì)和能力的潛移默化的影響[2]。
3實施帶教計劃
3.1跟班實踐 首先介紹我院綜合ICU布局、收治病種、工作制度、管理方法、各種儀器、實習安排、考核等事宜，使學員對科室環(huán)境，帶教安排做到心中有數(shù)。同時我們與學員采取面談的方式進行評估，了解學員需求，使學員的需求與具體實習目標達成一致。然后制定跟組帶教計劃，將學員分成四組，平均每組1～2名學員，在組內(nèi)選拔1～2名經(jīng)驗豐富，責任心強的護理骨干帶教，根據(jù)學員層次不同安排相應(yīng)的跟班老師，因人施教進行一對一的跟班學習。另外，每周護士長及教學護士長加強與學員的交流與溝通，組織帶教老師座談，根據(jù)學員的反饋情況，及時改進帶教中存在的不足，使每位學員能夠在有限的時間內(nèi)獲得更多與ICU護理有關(guān)的知識和技能。
3.2授課示教 每周二由教學護士長集中授課，講解與ICU相關(guān)的理論與技能。授課中針對學員需求，結(jié)合臨床實例，加強理論方面的講解，使學員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認識。同時，選擇1～2份/w典型的不同病種病例進行討論分析，找出未滿足患者的基本需要和對于現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)，評估患者的健康狀況；確定問題的原因、相關(guān)因素、列出護理問題；按問題的主次順序排列，制定護理計劃，讓學員了解對于不同病例的危重癥患者實施不同的整體護理的具體做法，提高學員對問題的判斷能力和分析能力。實踐期間，學員獨立完成護理查房一次，使學員的綜合業(yè)務(wù)水平進一步提高。同時授課中針對學員需求，結(jié)合臨床實例，適時請醫(yī)生參與，加強理論方面的講解，使學員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認識。
3.3考核評價 每周通過提問了解學員理論與技能掌握情況。定期征求學員對帶教工作的意見，收集反饋信息，改進帶教方法。第四周開始陸續(xù)安排理論與技能操作考核，如多功能監(jiān)護儀的使用、呼吸機的使用、深靜脈換藥、除顫、CPR、中心靜脈壓測定等。根據(jù)學員掌握情況，調(diào)整教學計劃與進度。對學員未掌握的理論知識與技能實行再三講解，反復示范，直到學員完全掌握。
3.4貫穿專業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng) 強調(diào)在培養(yǎng)學員臨床動手操作能力的同時加強臨床思維能力的訓練。集中示教時，采用問題式和討論式教學方法，以學員為主激發(fā)學員臨床思維形成。跟班實踐時，要求學員深入接觸患者，獲取資料，提出問題，帶教老師因惑而解，因材施教，將臨床思維貫穿于護理行為中，提高了學員對病情的觀察能力，提高了學員對危重病知識的理解與應(yīng)用能力。ICU?？谱o士還應(yīng)具有專業(yè)精神、團隊意識、責任感。在跟班實踐時，讓學員對患者施行整體護理，感受對患者的那份責任，同時學會如何和同事協(xié)作。
總的來說，綜合性ICU是對危重患者進行監(jiān)護治療的特殊場所，而ICU?？谱o士是一個高風險的職業(yè)，技術(shù)知識含量要求高。合理、科學的帶教模式能讓學員通過基地實踐掌握大量的ICU監(jiān)護理論與技術(shù)，滿足ICU?？菩枨?。我們將不斷探討，改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的專業(yè)人才。
參考文獻：
[1]孫全新.ICU專科護士培訓存在的不足與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2010，2（5）：264.
icu實習護士總結(jié)范文第2篇
年終護理帶教工作總結(jié)
臨床實習是護士教育的重要階段，是一個從理論到實踐的過程，是踏入醫(yī)療護理活動的第一步。如何使護士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才，是醫(yī)院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題，現(xiàn)就如何帶教提出自己的體會。
1 、帶教老師的定位
帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，護理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強，同時還要有一定的人文社會科知識和技能。
2、科學安排帶教計劃
實習護生在每個科室輪流實習的時間不長，在比較短的時間內(nèi)要完成學習任務(wù)，達到教學大綱的要求，獲得預期的效果，就必須有一個周密的切實可行的帶教實習計劃。
3、要嚴格言傳身教，規(guī)范護理操作規(guī)則
帶教老師的勞動具有示范性特點，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生身心發(fā)展和教學效果。作為帶教老師應(yīng)該認真反復對護士實施如下帶教內(nèi)容：
(1)、熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
對新來的護生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律，按時上下班。操作時做到“四輕”――操作輕、開關(guān)門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)，樹立法制觀念，加強責任心。
(2)、要理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識
帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術(shù)不斷提高的目的。
(3)、要掌握技術(shù)操作規(guī)程
帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴格要求學生、嚴格帶教，做到放手不放眼。
(4)、要嚴格輪科出科考核
每實習一個科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評，包括基本技能操作、理論等。對照標準嚴格評分，帶教老師給護生一個正確的評價，誠懇地指出不足。
4、要加強護生各種能力培養(yǎng)：
(1)、培養(yǎng)護生動手能力
培養(yǎng)護生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。作為帶教老師應(yīng)將一些復雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，從而達到理論和實踐緊密結(jié)合。
(2)、溝通能力的培養(yǎng)
帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護患溝通有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識，積極配合治療和護理工作。
(3)、培養(yǎng)觀察、解決問題的能力
總之臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習護生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此，嚴格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責，是護理教學不可忽視的一個問題。
年終護理帶教工作總結(jié)
光陰如箭，歲月如梭，20xx年已經(jīng)過去，這一年里，我們重癥醫(yī)學科在各級領(lǐng)導的關(guān)心、幫助和支持下，于11月正式開科。ICU是一個重癥患者多、病情復雜、處理講究時效的場所。它集中了現(xiàn)代化的生命監(jiān)測儀器和設(shè)備，要求醫(yī)護人員掌握的知識面廣而深。而工作人員年輕化，儀器設(shè)備多，危重病人多且來自不同科室，病種復雜，病情變化快，治療項目繁多，隨時需要搶救，加之無家人陪護，這就要求護理人員要有很強的工作能力?？晌铱崎_科時間短，又加上特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)，使部分護士到ICU時常無所適從，適應(yīng)環(huán)境慢，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑感，難以進入工作角色。特別是剛從學校畢業(yè)未進行其他臨床科室輪轉(zhuǎn)而直接進入ICU新護士?？稍谖铱迫w醫(yī)護人員的密切配合下，我科全年的護理教學工作得以順利完成，現(xiàn)將這一年的教學工作總結(jié)如下：
難點：1護理人員配備不夠，自身能力不足。ICU工作性質(zhì)決定其需要的護理人員較多，而ICU護士缺編，使得一些低年資的護士沒經(jīng)過系統(tǒng)的培訓就不得不擔任臨床工作任務(wù)。許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊，很難滿足臨床的要求且無法適應(yīng)時代的需要。
2基礎(chǔ)差，職業(yè)素養(yǎng)欠佳。 目前大多數(shù)護士生活條件優(yōu)越，耐挫力差，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻精神。護理技能不過關(guān)，操作憑自己的興趣，不喜歡做技術(shù)性操作如導尿、吸痰、插胃管等。因缺少臨床實踐，對護理操作技術(shù)掌握較慢，在搶救危重病人的配合中較差。
對策：
1 健立全科室?guī)Ы探M織，實行動態(tài)管理，反饋帶教意見，改
進教學方法，提高教學質(zhì)量。設(shè)教學組長，護士長負責教學質(zhì)控 。
2做好入科教育 。全面了解輪轉(zhuǎn)護士情況：包括學歷、來源、是否轉(zhuǎn)過科等，首先應(yīng)由帶教組長詳細介紹重癥監(jiān)護病房的建筑布局、特點和分區(qū)管理要求以及工作制度、疾病類型，使輪轉(zhuǎn)護士盡快熟悉新環(huán)境進入學習狀態(tài)。制定帶教計劃，提出要求，然后由帶教老師具體實施臨床帶教，最后由責任組長跟班帶教。
3定好教學計劃，落實考核評價 。教學組長應(yīng)根據(jù)專科護士培訓大綱的具體要求，結(jié)合本科室特點制訂切實可行的教學計劃，確立帶教目標，使新護士能夠了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明確ICU的工作任務(wù)，熟練掌握ICU各項常規(guī)操作并將相關(guān)知識點融入到具體操作中。
4規(guī)范各項操作程序 。通過詳細講解、演示、強化訓練使新護士掌握本科室常用各項操作。對存在的共性問題進行集中講評，對個別問題則有針對性，直到達標為止。
5 進行全程職業(yè)道德教育 .針對新護士職業(yè)素養(yǎng)差，我們利用業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)查房對其進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，讓她們親眼目睹患者受疾病折磨的痛苦，鼓勵她們幫助患者，培養(yǎng)高度的責任心和同情心，從而樹立為護理事業(yè)獻身的精神。
icu實習護士總結(jié)范文第3篇
1.1一般資料參加問卷調(diào)查的206名護生已全部完成臨床實習，其中女生195人，男生11人；?？粕?3人，中職生（含四年制）193人。實習時間為8~10個月；實習醫(yī)院：地（市）級67人，縣（市）級139人；實習省份：湖北181人，新疆10人，江西7人，其他8人（浙江2人，上海、甘肅、江蘇、河南、湖南、廣東各1人）。
1.2方法利用護生實習結(jié)束返校時機，以問卷調(diào)查、小組座談等方式了解其實習情況。集中發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一解說詞，當場填寫當場回收，有效回收率100%。將調(diào)查結(jié)果用Excel進行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
206名實習護生中，參加急診科實習的有113人，占54.9%，實習率最高，其中縣（市）級醫(yī)院實習率（56.1%）高于地（市）級（52.2%）；急診科、ICU兩科都已實習的有26人，占12.6%；兩科都沒有實習的有45人，占21.8%。兩科都沒有實習的護生中，縣（市）級醫(yī)院占22.3%，地（市）級醫(yī)院占20.9%，兩者比例相差1.4%。
3原因分析
通過返校護生座談及與醫(yī)院帶教教師等相關(guān)人員交流，了解到護生沒有進入急危重癥科實習的原因有以下幾點。3.1急危重癥科接收實習生數(shù)量有限護理專業(yè)是近年來各級院校招生火爆的專業(yè)之一，進入醫(yī)院的實習護生人數(shù)多，而急危重癥科規(guī)模小，接收的實習護生數(shù)量有限。例如某市級醫(yī)院2013年共有實習護生320余名，其中急診科每批能接收實習護生約10名，按實習0.5~1個月（2~4周）計算，8~10個月最多只能接收160~200余名實習護生，余下的護生就不能進入急診科實習。
3.2臨床科室多，實習時間不夠一般縣（市）級以上的綜合性醫(yī)院供護理實習的臨床?？谱钌儆惺畮讉€，大型醫(yī)院則有幾十個，如果每個?？谱o生都要輪科，實習時間遠遠不夠。在這種情況下，院方或校方只能對實習護生分組，將有醫(yī)療特色和護理技能相近的專科分散搭配至不同的實習組，護生能在包括內(nèi)、外科等主要臨床?？浦型瓿苫緦嵙暼蝿?wù)，但小型?？苿t有舍棄。例如急診科和ICU都屬急危重癥?？疲瑢⑵浞种敛煌M別，護生輪到急診科就失去ICU實習的機會。部分縣（市）級醫(yī)院沒有設(shè)立綜合ICU，護生只能參加急診科實習，這是調(diào)查中縣（市）級醫(yī)院急診科實習率（56.1%）明顯高于ICU（11.5%）的原因之一。如果將急危重癥科設(shè)為其中一組實習，則造成部分護生喪失了急危重癥科實習的機會。這種分組縣（市）級實習醫(yī)院多于地（市）級，導致縣（市）級醫(yī)院急危重癥科實習率低于地（市）級醫(yī)院。急診科、ICU兩科都沒有實習的護生占21.8%，且縣（市）級醫(yī)院比例高于地（市）級醫(yī)院
3.3學生自身不重視急危重癥科與其他專科工作性質(zhì)不同：急診科一般白天閑夜間忙，病人在急診科停留時間短，遇到特殊的、典型的病例，護生如果當時不在場就失去了見習和學習的機會，導致護生誤以為急診科學不到東西，從而不重視實習；ICU相對封閉，不能隨便出入，如果沒有安排實習或不主動進入，護生就無法知道其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和情景，更談不上系統(tǒng)學習救護、監(jiān)護技術(shù)。由于急危重癥科病人病情緊急或危重，實習護生見得多，而動手操作機會卻少，因而難以調(diào)動積極性，也造成了部分護生主動放棄去急危重癥科實習。
3.4其他原因?qū)嵙暺陂g，由于校方或院方的特殊安排，需要實習護生暫時離崗，或由于護生請假等原因使實習護生喪失了急危重癥科實習的機會。
4討論
4.1急危重癥科是護理實習必不可少的“陣地”《護士條例》第十七條明確規(guī)定：“護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護?！边@就要求護士必須掌握一定的救護技能。急危重癥科的救治對象主要是急危重癥病人，他們病情急、變化快、預后不可估計，護士在面對這些病人時，能否及時無誤地做出判斷、能否及時采取相應(yīng)的救護措施直接關(guān)系到搶救工作的成敗。面對復雜多變的真實臨床救護場景，護士除了具備臨危不亂的心理素質(zhì)外，更要能靈活運用綜合知識，熟練配合急救及進行監(jiān)護技術(shù)操作，任何失誤或差錯都可能給病人帶來更多痛苦，甚至使病人失去生命[1]。護生在校期間雖然經(jīng)過理論知識學習和模擬急救技術(shù)訓練，但要熟練掌握救護技術(shù)并靈活運用，就必須要在真實的臨床救護環(huán)境中去鍛煉和學習、觀察和總結(jié)，因此，急危重癥科的實習尤為重要。上述調(diào)查座談中，113名參加急診科實習的護生中，有97名護生（85.8%）認為“在急診科實習可以學到其他科室學不到的知識和技能”。因此，學校和醫(yī)院應(yīng)克服主觀或客觀上的困難，把急危重癥科作為護生實習必不可少的“陣地”。加強實習過程管理，從護生的急救意識、救護技能入手，提高護生對急危重癥科實習的認識，給護生多提供參加或配合急救、搶救的機會，激發(fā)護生的學習動機和興趣，提高急危重癥科的實習效果。
4.2多途徑改進實習方式，提高急危重癥科護理實習率解決醫(yī)院實習護生多、容納量有限的問題，校方可與教學醫(yī)院密切配合，調(diào)整實習計劃，改進護理實習輪科方式，保障每位護生都能進入急危重癥科實習。一是調(diào)整實習輪科時間，將2~4周的急危重癥科實習輪科改為1~2周，讓更多護生有機會到急危重癥科實（見）習。二是院校聯(lián)合、醫(yī)教一體，在實習護生多的大型綜合醫(yī)院建立多媒體示教室、實訓室和標準化病房，由指導教師負責組織護生集中參觀現(xiàn)場、在多媒體示教室觀看視頻、錄像等方式實施真實崗位教學，彌補臨床科室多、實習輪科時間有限的不足。實習后期留4周的機動時間由護生選擇實習專科，彌補因各種原因喪失的特殊?？茖嵙暀C會。三是鼓勵護生利用夜間業(yè)余時間，由實調(diào)配，分批到急診科、ICU去參觀學習。夜間醫(yī)護人員少，在急診科，現(xiàn)場救護時有發(fā)生；在ICU則經(jīng)常會有學到各種危重病人護理技術(shù)的機會。這樣雖然給實習護生的管理增加了難度，但是能讓護生見識和感受真實的急救場景，了解急救流程，熟悉或掌握急救護理技術(shù)，使護生在今后的工作中一旦遇到急危重癥病人需要緊急救護時，能當機立斷予以應(yīng)對，及時搶救病人生命。
5總結(jié)
護理實習是護理教學過程的延伸，是護生向職業(yè)護士轉(zhuǎn)變的重要過渡時期。護生一旦進入臨床，將要面對許多急危重癥病人的救護，不能猶豫，沒有機會可以重來，沒有機會允許失敗。因此，加強和改進護生急危重癥科的實習，對提升護生緊急救護能力、鍛煉臨危不亂的心理素質(zhì)、熟練掌握急救技術(shù)、提高實習質(zhì)量均有重要意義。
icu實習護士總結(jié)范文第4篇
【關(guān)鍵詞】ICU;?？谱o士培訓;不足;對策
“?？谱o士”一詞源于美國,是指具備一定條件的護士在某一特定領(lǐng)域進行為期數(shù)月的培訓,具備相應(yīng)?？颇芰Σ⒔?jīng)考核合格獲得專科資格證書的注冊護士[1]。
近年來,護理的專科化發(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向[2],這對先進的臨床監(jiān)護技術(shù)和綜合性治療手段于一身的重癥監(jiān)護技術(shù)來說,培養(yǎng)具有ICU資格的?？谱o士更顯得迫在眉睫。
1 ICU專科護士培訓概況
我國ICU?？谱o士培訓處于起步階段。北京市于2002年8月對北京地區(qū)26所三級醫(yī)院,18所二級醫(yī)院的1512名護士進行問卷調(diào)查結(jié)果顯示,87%的ICU護士沒有接受過任何?？婆嘤朳3],同年ICU專科護士資格認證工作首次在北京市進行[4],隨后上海、浙江、江蘇等地也相繼開展了ICU?？谱o士培訓,內(nèi)蒙古自治區(qū)ICU?？谱o士培訓工作2008年開始執(zhí)行。本院評為內(nèi)蒙古自治區(qū)ICU?？谱o士培訓東部區(qū)教學基地,2008年培訓三期3個月/期共接收東部區(qū)的25家醫(yī)院的84名護士,其中三級醫(yī)院7家,二級醫(yī)院18家。大專以上學歷54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。
2 ICU?？谱o士培訓存在的不足
2.1 師資缺乏 臨床帶教老師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段,雖然有些醫(yī)院選拔了在ICU工作的具有豐富經(jīng)驗的高年資護士承擔臨床帶教任務(wù),但目前獲得ICU專科護士資格的護士為數(shù)極少,臨床教師的理論水平和教學技巧還須不斷提高[5]。
2.2 護士進入ICU后培訓缺乏多元化 護士進入ICU后培訓尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。全國多數(shù)ICU護士培訓仍以理論講課、師徒帶教為主。
2.3 教學中缺乏可參考的ICU?？谱o理實踐標準 培訓中缺乏統(tǒng)一的可參考的ICU專科護理實踐標準,各培訓基地按照自己的護理工作標準和流程進行臨床帶教,造成不同醫(yī)院學員臨床實踐能力和標準也各不相同。學員實習時需要用一段時間來適應(yīng)實習醫(yī)院的標準[6]。
2.4 教學基地設(shè)施須進一步建設(shè) 目前沒有標準化的教學基地,教學基地的科研能力有待加強[7]。
2.5 人力資源不足 人力資源不足是ICU護士專業(yè)發(fā)展的最大制約因素。目前,有些醫(yī)院ICU科尚不具備基本建制(人員與床位比2.5∶3.3)標準[8]。
3 對策
3.1 師資培養(yǎng)
3.1.1 提高專業(yè)水平 ICU專業(yè)教師資格認證還是起步階段,臨床教學經(jīng)驗不足,這對每位臨床教師都是巨大挑戰(zhàn)。教師面臨的都是各大醫(yī)院ICU的骨干,所以必須要收集大量的相關(guān)書集、文獻、資料來組織教學內(nèi)容,這一過程使得臨床教師對相關(guān)知識也有了更深層次的認識。臨床教學不僅是學員學習的機會,同時也是帶教老師豐富自己的機會。
3.1.2 提升臨床教學能力 教師在教學過程中能逐漸發(fā)現(xiàn)臨床中的哪些情形適合用于臨床教學,哪些病例是很好的課件素材。臨床教師要具備授課、提問、解決問題、組織教學、評估等多種教學技能,這些不同于教師傳統(tǒng)授課和傳遞信息的角色,無疑對兼職臨床教師的教學能力有明顯促進。
3.1.3 加強溝通與合作 ICU?？谱o士培訓在制定教學課件上充分聽取護理專家的意見,挖掘豐富的教學資源,促進臨床教學基地及臨床教師之間的合作與溝通,確保教學目標的實現(xiàn)。
3.2 制定培訓計劃,選擇合理的培訓方式 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)?？谱o士培訓要求,結(jié)合科室工作實際制定具體的ICU專科護士培訓計劃(如五年以上ICU?？谱o士培訓計劃,五年以下ICU?？谱o士培訓計劃等)要詳實,可操作性強。
3.2.1 強化臨床操作技能培訓 臨床操作技能是ICU護士臨床實踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓的關(guān)鍵項目,如呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇、各種儀器設(shè)備的使用等操作技能,要進行規(guī)范培訓,強化記憶,人人掌握。
3.2.2 提高?？谱o士理論水平 通過各種途徑增強護士的理論水平,如參加各種形式的護理教學查房、針對臨床工作中出現(xiàn)的問題或各種醫(yī)學新進展展開講座等。
3.2.3 培養(yǎng)?？谱o士的急救意識 培訓基地要提供機會讓學員參加危重患者的搶救,提高急救時協(xié)作配合能力、積極反映能力。搶救完畢后,由他們自己總結(jié)每一例搶救患者的過程及收獲,然后對照規(guī)范搶救流程和要求尋找不足。
3.2.4 培養(yǎng)專科護士評判性思維 啟發(fā)護士將所學到的知識運用到臨床實際中,激發(fā)護士的想象力,鍛煉護士獨立分析問題和解決問題的能力,學會從多角度、多層面、多方面來分析問題,養(yǎng)成科學的臨床思維習慣。
3.3 培養(yǎng)?？谱o士實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手操作能力,主要通過肢體操作來完成;另一方面是臨床思維能力和創(chuàng)新能力,主要反映在學員通過細微觀察、深入思考、認真總結(jié)、進行反復實踐并達到理論或技術(shù)上的創(chuàng)新,這是臨床實踐能力的深層體現(xiàn)。無論是臨床動手操作能力還是臨床思維能力都是通過臨床實踐教學獲得,兩者相輔相成,共同構(gòu)成臨床實踐能力培養(yǎng)的新內(nèi)涵[9]。ICU?？谱o士培訓班的學員到各臨床教學基地進行臨床實踐能力的培養(yǎng),將從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)的對象,臨床教師則從教育給予者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。臨床教學基地有責任為學員提供最優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)。
3.4 建設(shè)臨床實踐教學基地 ICU?？谱o士的臨床實踐教學多集中在ICU病房環(huán)境下完成,教學環(huán)境有限、教學設(shè)備欠缺的問題急需解決。本院作為內(nèi)蒙古自治區(qū)東部區(qū)教學基地受到院領(lǐng)導的高度重視。在最短的時間內(nèi)基本滿足了內(nèi)蒙古自治區(qū)專科護士培訓要求。希望其他臨床教學基地所在醫(yī)院能夠高度重視ICU專科護士培養(yǎng)工作,不僅要從政策上保證臨床實踐教學活動的開展,而且要從經(jīng)濟上增加教學投入[10]。
參 考 文 獻
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icu實習護士總結(jié)范文第5篇
關(guān)鍵詞：ICU；護理實習生；帶教
臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學質(zhì)量的好壞直接影響所培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)高低[1]。對于剛進入臨床實習的護生來說，陌生的環(huán)境，尤其是集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置的ICU病房，常會使他們在初到時感到恐懼，不知所措。因此，如何使護生盡快消除恐懼，盡快進入工作，了解ICU患者的特點，使進入ICU的護生學到專科知識，危重癥患者的觀察及搶救配合能力，將所學理論知識與臨床實踐相結(jié)合，較好地完成臨床護理實習，成了帶教老師探討的問題。筆者將多年的帶教體會總結(jié)如下。
1注重帶教老師的選擇
帶教老師是護生的一面鏡子，帶教老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著護生的身心發(fā)展和教學效果，老師臨床帶教能力及質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響護生的工作能力、學習態(tài)度和成績，因而選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師應(yīng)選擇大專以上學歷，護師以上職稱或>5年工作經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風好，責任心強，慎獨精神強，理論知識扎實，技術(shù)操作正規(guī)、熟練的老師進行帶教。
2了解實習護生存在的主要問題
職業(yè)素養(yǎng)欠佳，理論知識不扎實，重技術(shù)操作、輕生活護理，缺乏與患者溝通交流的技巧，法律意識淡薄，專業(yè)思想不穩(wěn)定[2]。
3入科教育
護生進入ICU后，必須做好入科教育，針對護生存在的主要問題進行教育，由護士長或帶教組長負責。首先要進行愛崗教育，引導護生深刻了解護理專業(yè)的現(xiàn)狀，發(fā)展前景以及在社會生活、臨床醫(yī)療中的重要地位，教育護生學習醫(yī)院文化、護理理念，充分理解醫(yī)院"厚德、精醫(yī)、圖強"的院訓。學習各項規(guī)章制度， 強調(diào)勞動紀律及職業(yè)道德規(guī)范，由于ICU排班彈性空間大，隨時有可能調(diào)整，因而要求護生遵守勞動紀律，不能隨便脫崗、換崗。讓護生了解并熟悉病房環(huán)境及布局特點，物品放置，常用搶救儀器的使用，使護生充分認識到ICU不同于其他科室，消除對ICU封閉式管理的恐懼；介紹ICU患者的特點與需求，不能重技術(shù)操作、輕生活護理，要自覺為患者提供生活服務(wù)，要有刻苦耐勞的精神；向護生詳細介紹在本科實習期間每周的具體安排：操作示范、專科講課、教學查房的時間及內(nèi)容、各實習角色的目標及內(nèi)容，出科考核的方法，使護生明確在本科要求掌握的知識及技能。要求每位護生自備實習筆記本，主要記錄每天的實習重點，學到的理論知識和護理技能，總結(jié)每周的收獲，包括對護理工作的認識，對帶教的要求及評價，以促進帶教方法的改進，提高帶教效果。
4具體帶教方法
4.1采取"一對一"的帶教方式 護生在ICU實習期常為4 w，第1 w老師以教為主，護生以學為主。首先帶學生熟悉ICU的環(huán)境及物品放置，使護生能準確無誤地拿取物品，尤其是搶救時能爭取時間；老師給護生詳細講解各班的工作職責，監(jiān)護儀器的觀察、使用，各種常見病的護理常規(guī)，各種醫(yī)囑的處理、病情觀察及異常情況的匯報、護理記錄的書寫，交接班的內(nèi)容等，為接下來獨立工作做好理論與實踐的準備。第2 w，老師以看為主，護生以動手操作為主，老師主要觀察護生的工作流程和執(zhí)行的醫(yī)囑是否正確，在護生執(zhí)行前老師必須給予核對與指導，正確無誤方可執(zhí)行，指導護生書寫護理記錄。第3～4 w主要是對第2 w班工作流程和各班職責以及專業(yè)知識的加強與鞏固， 老師需要做到放手不放眼，后2w主要是培養(yǎng)護生理論與實踐相結(jié)合的能力。
4.2培養(yǎng)護生與患者溝通及獨立解決問題的能力 帶教老師以身作則，教會護生如何與患者溝通，收集資料、健康教育等；指導護生多翻閱病歷、跟隨醫(yī)生查房（跟隨醫(yī)生查房是理論與實踐相結(jié)合的有效方法 ，能夠提高對疾病的認識），了解患者的病情特點、治療方法，根據(jù)患者存在的護理問題給予相應(yīng)的護理方法；避免填鴨式教育，指導護生多看、多學、多問，以促進護生思考，將理論知識靈活運用到實踐中。
4.3正確培養(yǎng)護生的操作能力 技術(shù)操作常貫穿于整個臨床實踐，使護生所學理論知識在臨床實踐中鞏固。因而帶教老師必須認真帶教，嚴格按照操作規(guī)程進行帶教，使護生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解，對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調(diào)，適時提出問題，以促進護生思考，使理論知識更加牢固。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導護生使用各種儀器，搶救操作流程，應(yīng)急措施，培養(yǎng)護生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
4.4改革臨床帶教方法 帶教老師要多與護生交談，減少實習護生對ICU的神秘感和恐懼感， 讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進入角色教師在教學中對學生的表現(xiàn)應(yīng)做到多表揚少批評，要善于捕捉學生的閃光點，即使一句不經(jīng)意的贊語對學生來說也是一種激勵、一種鞭策。老師在帶教中還要想方設(shè)法地為不同層次的學生創(chuàng)造成功的機會，使學生體驗到成功的喜悅，以此來提高學生的自信心，強化學習動機，使他們?nèi)计鹱孕诺幕鹧?，滿腔熱情地投入到工作中。教學過程中帶教老師應(yīng)采用啟發(fā)式教學方法，對護理內(nèi)容進行引導、設(shè)疑，啟發(fā)護生積極思考，培養(yǎng)他們自主學習的習慣[3]；也可實行互動型教學方式，互問互答，使師生的思維活躍，對護生提出的要求和建議給予支持，鼓勵護生充分發(fā)表自己的見解，并及時給予表揚，以達到最佳的帶教效果。
4.5傳承ICU護士須具備的素質(zhì) ICU護士必須具備以下素質(zhì)：以人為本、主動精神、無私奉獻的精神，正慎獨（指醫(yī)務(wù)工作者在沒有任何外界監(jiān)督的情況下，仍能堅持醫(yī)德信仰，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚的情操）、懂得換位思考。ICU病房是封閉式管理，不設(shè)家屬陪護，收治的是急危重癥患者，除了必須的觀察、治療外，大多數(shù)是以基礎(chǔ)護理、生活護理為主，任務(wù)繁雜，又苦又累，必須具備高素質(zhì)護士才能勝任。由于現(xiàn)代護生多為90后的獨生子女，自我意識較強，索取多于付出，不能任勞任怨、刻苦耐勞，因而帶教老師要通過各種途徑正面引導護生，以護理理念（溫馨服務(wù)、關(guān)愛患者、工作精細、護理專業(yè)）為宗旨，嚴于律紀，以身作則、言傳身教，讓護生耳濡目染，傳承ICU護士須具備的素質(zhì)，以提高護生的自身素質(zhì)。
4.6重視出科考核 護生出科前要進行理論及操作考核，由帶教組長集中進行考核，可使護生認真對待，若為帶教老師單獨考核，則護生易出現(xiàn)不認真的情況，得過且過，所學知識不牢固。出科前帶教老師根據(jù)護生的學習態(tài)度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應(yīng)急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為護生進行綜合評分，指出護生存在的問題，使護生明確今后努力的方向。 5結(jié)論
通過我院ICU專科培訓，臨床護生的理論應(yīng)用能力、實際動手能力、環(huán)境適應(yīng)能力、交流溝通能力、心理承受能力均得到提高，逐漸成長為業(yè)務(wù)能力強、技術(shù)全面、合格的臨床護士。
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icu實習護士總結(jié)范文第6篇
1 帶教老師應(yīng)具備的條件
ICU的護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，強化ICU護生法律的意識，使其在臨床護理中可以為正確、及時的診斷治療提供重要線索和依據(jù)，能為解除患者痛苦、縮短病程、預防并發(fā)癥起到舉足輕重的作用[1]。因此ICU臨床帶教老師必須具備：具有5年以上的臨床經(jīng)驗，大專以上學歷[2]；具有高尚職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)；對業(yè)務(wù)精益求精，對工作極端負責；定期進行法律知識及臨床綜合知識及技能、護理文書書寫規(guī)范考核，考核成績優(yōu)秀者。
2 激發(fā)護生的學習興趣
ICU特定的工作內(nèi)容及性質(zhì)對ICU護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求。其護理工作的服務(wù)對象是急危重癥患者，病情復雜多變，因此要求ICU護士技術(shù)精湛，責任心強，細心、耐心，精通基礎(chǔ)理論知識及專業(yè)技能，熟練掌握各項護理操作及各種儀器操作。我們對剛進入ICU護生采取了患者床旁現(xiàn)場考核的方式，考核護生對具體疾病的臨床表現(xiàn)、治療、護理、疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸、所用儀器的操作等方面的掌握情況?？己撕蟀l(fā)現(xiàn)這些護生對專業(yè)知識的了解程度為5%，而且理論與實踐也不能很好的結(jié)合起來，護生自己也感到其專業(yè)知識匱乏，知識面窄，各種操作技能欠缺，各種高精儀器的使用更是無從下手?？己撕笞o生能夠主動利用自己的業(yè)余時間學習相關(guān)知識，并且積極參與各種技能及儀器的操作，積極主動詢問帶教老師相關(guān)知識，從而激發(fā)了護生在ICU實習的興趣。
3 重視臨床綜合能力的培養(yǎng)
各種臨床能力的培養(yǎng)使護生在心理素質(zhì)、應(yīng)急能力及觀察病情、配合搶救等方面有很大提高，在ICU護生帶教工作中，綜合能力的培養(yǎng)是不可忽視的重要內(nèi)容。
3.1 適應(yīng)環(huán)境
ICU對護理工作的要求很高，要求做到熟練、快速、準確、有效。護生剛進入ICU面對的是痛苦的危重患者、精密復雜的儀器設(shè)備、嚴格的工作制度和嚴謹?shù)墓ぷ髁鞒?，再加上工作?jié)奏緊張，往往使護生無所適從。因此帶教老師在現(xiàn)場考核后要帶領(lǐng)護生適應(yīng)ICU這個特殊的工作環(huán)境，尤其是各種搶救物品的放置、各種工作流程及制度的講解。
3.2 各種應(yīng)急能力的培養(yǎng)
我院ICU屬于綜合性ICU，收治全院急危重癥患者，所收治的患者病情復雜多變，并發(fā)癥多，因此對危重患者的搶救必須分秒必爭，否則勢必會引起患者及家屬的不滿，產(chǎn)生相關(guān)的法律問題[3]。帶教老師要從接收處置患者，到監(jiān)護、治療、觀察的每個細節(jié)，做到程序化培訓，培養(yǎng)護生養(yǎng)成良好的習慣，鍛煉其應(yīng)急能力，從而做到心中有數(shù)，忙而不亂。在教學過程中，帶教老師應(yīng)采用啟發(fā)式教學方法，對ICU實習的護生進行考核、引導、設(shè)疑及案例分析，啟發(fā)護生主動動手、積極思考，培養(yǎng)她們的自學習慣，將書本上的理論知識熟練運用于臨床實踐當中，并在實踐中加深理論的理解和掌握；在實際操作中帶教老師帶領(lǐng)并指導護生親手完成各項監(jiān)護、心肺復蘇、電除顫、呼吸機使用、機械通氣患者的吸痰、昏迷患者放置胃管、尿管等操作，熟練掌握各種護理措施的操作手法及步驟，以及各種儀器設(shè)備的操作技能。護生熟練掌握了各項應(yīng)急技能，才能充分認識到這些操作中潛在的各種法律問題。
3.3 書寫ICU病房監(jiān)護記錄單
臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果調(diào)整治療方案的重要依據(jù)[5]，而且在提高護士的自我保護意識，防范事故糾紛的發(fā)生起到積極的作用。新的《醫(yī)療事故處理條例》中明確指出護理文書是一個最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。對于ICU的病房監(jiān)護記錄要求更高，護士在書寫監(jiān)護病房記錄時不得出現(xiàn)錯記、漏記、補記，不得涂、刮、擦；收集資料過程中由于信息來源的誤差容易產(chǎn)生醫(yī)護記錄不相符，若發(fā)現(xiàn)不符現(xiàn)象應(yīng)及時與醫(yī)生溝通糾正，以免導致護理記錄不真實。因此ICU臨床帶教老師在護理文書書寫帶教中應(yīng)當以護理文書書寫規(guī)范為標準，加強培訓并組織護生學習有關(guān)ICU病房護理文書書寫內(nèi)容及要求；同時要鼓勵護生養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷培養(yǎng)和提高自身能力綜合能力，保證護理文書的書寫質(zhì)量。
3.4 與患者及家屬的有效溝通
ICU的患者病情復雜變化快，隨時隨地需要進行搶救，這就要求進入ICU工作的護士必須要細心、耐心，盡可能滿足患者及家屬生理和心理上的需求，做好與患者及家屬的溝通工作。而護生涉世較淺，各種社會經(jīng)驗少，導致與患者及家屬存在溝通交流困難，帶教老師在帶教中要有意識的培養(yǎng)護生的各種溝通交流能力；并教育護生嚴格執(zhí)行護理人員的行為準及要求，有側(cè)重地學習一些心理人文和社會科學的知識，學習一些良好的溝通技巧。提高護生與患者的語言溝通能力，了解患者各種需求，領(lǐng)略優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的內(nèi)涵，增加精神、文化、情感等方面的個，達到“以人為本”效果，不斷開創(chuàng)護理的新服務(wù)領(lǐng)域[4]。ICU的護理工作離不開與患者及家屬的交流，良好的溝通能迅速取得患者及家屬的信任和理解，化解護患之間的矛盾，從而減少了護患糾紛的發(fā)生。
4 履行告知義務(wù)
護士履行告知義務(wù)是法律賦予的責任《中華人民共和國護士管理辦法》第二十二條規(guī)定：“護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)?！盜CU是一個性質(zhì)特殊的護理單元，要求帶教老師經(jīng)常組織護生學習法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等，使護生在實習中就知法懂法、依法護法，明確護理告知是護士的責任和義務(wù)，但護理告知不能等同于擅自向患者及家屬交待病情。帶教老師要從患者入院到出院或死亡的全過程對護生進行帶教，包括向患者及家屬介紹疾病的診療和護理操作的目的及注意事項，可能發(fā)生的不良后果等相關(guān)知識，在告知時應(yīng)正確運用告知方法和技巧，以至于他們能更好地配合醫(yī)護工作，達到及時有效的治療目的，減少和預防了護患糾紛發(fā)生。
綜上所述，法律意識的培養(yǎng)和強化是一個從理論到實踐循序漸進的過程。在ICU護生的帶教工作中，我科護士不斷摸索總結(jié)帶教經(jīng)驗，床旁現(xiàn)場考核激發(fā)了護生在ICU實習的興趣；在綜合能力的培養(yǎng)上采取了理論與實踐相結(jié)合，并且應(yīng)用換位思考、案例分析、 病例討論、 情景模擬等多種教學方法以加深護生對相關(guān)法律問題的印象；加強護理文書書寫規(guī)范的培訓和學習；有意識的強化培訓護生的溝通能力及告知義務(wù)的履行，從而強化和提高了護生的法律意識。由于我科在護理帶教中采取了新的帶教模式和帶教理念，不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，而且使ICU實習的護生受益匪淺，為護生順利走上護理工作崗位奠定了堅實的基礎(chǔ)。
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icu實習護士總結(jié)范文第7篇
【關(guān)鍵詞】 定向培養(yǎng)； 重癥醫(yī)學； 專科護士
中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02
社會發(fā)展日新月異，科學技術(shù)飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對健康的關(guān)注度和需求日益增大。?？菩缘淖o理成為社會的迫切需求，培養(yǎng)?？谱o士的呼聲也越來越大，促使臨床護理事業(yè)朝著?？苹姆较虬l(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1]，具有患者病情嚴重、精密儀器復雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點，使從事ICU護理工作的職業(yè)風險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護理人員必須具備高超的專業(yè)護理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當前，無論國內(nèi)還是國外，針對ICU專科護士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設(shè)ICU?？谱o士培養(yǎng)機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內(nèi)外ICU?？谱o士培訓現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進行先一步的探討。
1 國外研究現(xiàn)狀
國外ICU?？谱o士培訓開始較早，早在20世紀70年代，一些國家就設(shè)立了重癥監(jiān)護護理的專業(yè)團體，ICU護士必須通過嚴格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓模式
1976年，美國開始實施ICU?？谱o士認證制度，是提出并實施?？谱o士培訓最早的國家。美國ICU臨床?？谱o士要有學士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學會組織的從事ICU患者護理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國危重癥護士學會采用網(wǎng)絡(luò)學習的模式培訓ICU?？谱o士，以計算機、網(wǎng)絡(luò)為主，通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機自我學習等形式進行教學。受訓者可以不受地點和時間約束，自由掌握學習進度。培訓模塊包括目標、大綱、工作表、經(jīng)驗教訓、自我測試和模塊測試等6個內(nèi)容，培訓內(nèi)容完全由美國危重癥護士學會負責設(shè)計[4]。
1.2 加拿大培訓模式
加拿大的部分高校對ICU專科護士的培養(yǎng)采取以學校為基礎(chǔ)的培訓模式，學校負責理論授課，醫(yī)院負責臨床訓練，教育機構(gòu)負責培訓方法的設(shè)計、培訓內(nèi)容及教學實施[5]。此種模式的缺點在于理論學習與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU專科護士培訓模式，即所受訓者需要的培訓內(nèi)容、方法和標準全部由醫(yī)院負責提供。但是這種培訓模式均針對醫(yī)院護士，對在校護生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU?？谱o士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護士為主，醫(yī)院負責設(shè)計培訓項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機構(gòu)負責講授課講解。無論是項目設(shè)計還是課程時間或是教學內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點將理論知識學習和實踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學習者的綜合素質(zhì)。
2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
我國?？谱o理發(fā)展較晚，ICU護士在我國僅20多年的歷史，ICU護士培訓還處于摸索嘗試階段，有亮點有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進。2002年，中華護理學會正式啟動ICU護士培訓，當年及2004年與香港危重病學護士協(xié)會聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學文憑課程班”，致力于培訓的專業(yè)化、規(guī)范化和標準化，培訓結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護理學業(yè)文憑證書”，這兩期培訓為我國ICU ?？谱o士資格認定奠定了堅實的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU專科護士培訓在全國部分地區(qū)相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救等重點?？谱o理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護士培訓工程，切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護理人才培養(yǎng)模式，整體提高護士隊伍的科學文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護士培訓大綱，在培訓對象、授課內(nèi)容、培訓方法、時間安排和考核要點等內(nèi)容方面進行了詳細規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監(jiān)護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善?？谱o理崗位培訓制度，加強培訓基地建設(shè)，增強臨床?？谱o士培訓的計劃性和針對性。由此可見，我國已經(jīng)意識到了ICU專科護士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓概況
2003年，北京市ICU?？谱o士資格認證委員會成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護理學會的委托，并在其具體組織指導下，北京率先開展了ICU?？谱o士資格認證培訓的嘗試[6]，這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學和南方醫(yī)科大學培養(yǎng)專科護士，開設(shè)?？谱o士研究生班。2006年，上海護理學會具體承擔ICU?？谱o士培訓工作，并于當年建成10個ICU實訓基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU?？谱o士培訓工作，在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院建立培訓基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU專科護士培訓班。這些地區(qū)對ICU專科護士的培訓在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU?？谱o士的需求，但也說明我國ICU?？谱o士培訓仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓。本科院校如蘇州大學，根據(jù)地方需要，自2004年起其護理學系與蘇州市護理學會共同開展了ICU護士培訓工作，培訓對象為蘇州地區(qū)具備護士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護理工作的護士，培訓涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊伍甄選、實訓基地建設(shè)、考核標準制定等方面[11]；?？圃盒Ｈ缟綎|醫(yī)學高等?？茖W校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對四屆護理專業(yè)大專實習生（共計332名學員）開展ICU初級專科護士培訓，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標、建設(shè)教學文件、選擇培訓醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。
3 國內(nèi)ICU?？谱o士培訓存在的主要問題
3.1 培訓模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護士中選拔人員，以參加短期ICU?？茖W習班的方式進行培訓，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替?？婆嘤柕姆绞竭M行崗位任職培訓[13]。無論是在培訓周期還是在培訓教材上，各地也不盡相同，且對培訓對象是否擁有相應(yīng)的學歷、是否具有直接危重癥患者護理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學習遠不能勝任ICU護理工作的需要，他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓有強烈的要求。
3.2 培訓師資力量不足
目前，ICU?？谱o士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士擔任帶教老師，但這些帶教老師既要負責臨床教學又要承擔繁重的臨床護理工作，甚至有的還要擔任一些行政事務(wù)，可謂是身兼數(shù)職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗和技能，難以滿足護生的需要。
3.3 培訓課程和教材不完善
ICU專科護理領(lǐng)域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設(shè)置匹配程度不夠，與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監(jiān)護思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學教育的新目標，但由于學校與醫(yī)院溝通交流不完全，導致教學內(nèi)容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學資料不全面等缺點使ICU?？谱o士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學計劃和內(nèi)容[15]。
3.4 準入標準和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準的統(tǒng)一認定機構(gòu)還未成立，對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國ICU護士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護理教育，護士缺乏進入ICU前的培訓；而進入ICU后的任職培訓還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓者的綜合能力，對培訓的效果也難以準確評估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU專科護士培訓體系
總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU?？谱o士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內(nèi)容上要科學設(shè)置，緊跟社會時展和醫(yī)學技術(shù)進步的節(jié)奏，不與時代脫節(jié)；在授課計劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護生特點；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔任授課老師，還要注重老師隊伍的培養(yǎng)，增加授課老師進修和交流的機會；在考核方案上要客觀量化，指標體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴格ICU?？谱o士執(zhí)業(yè)準入標準
對在職護士轉(zhuǎn)崗培訓和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓對象準入條件，對學歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細的要求，對在校護生課程學習和任前培訓要建立淘汰機制，確保優(yōu)秀的人才進入ICU?？谱o士隊伍。明確ICU?？谱o士的感念認識，統(tǒng)一ICU?？谱o士資格考核標準，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認證機構(gòu)。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU專科護士模式
即醫(yī)院和學校聯(lián)合培養(yǎng)ICU?？谱o士的模式，以在校護生為對象，由醫(yī)院和學校共同制定培養(yǎng)目標、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學課程和內(nèi)容。護生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進入ICU定向培養(yǎng)班，分三個階段完成學業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護生在完成學校規(guī)定公共課程基層上，增學重癥護理學方面的知識，學時要在150課時以上；（2）學校建立ICU工作坊，要求護生掌握ICU常見的10項護理操作；（3）ICU定向班的護生到指定醫(yī)院進行為期十個月的實習，實習計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護生學習臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。
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icu實習護士總結(jié)范文第8篇
【關(guān)鍵詞】 ICU;護生臨床護理教學
ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復雜, 新技術(shù)操作多。在ICU特殊的環(huán)境里, 護生需要在短暫的時間內(nèi)學到更多的知識，由于環(huán)境和角色的改變,護生常會對ICU 的工作產(chǎn)生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護生臨床實習的一個重點科室,提高臨床帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實習護生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實習時間為6~8周。
1.2 方法 護生帶教工作由科室總帶教老師和護士長全面負責,由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實習目標,分知識目標和技能目標兩部分，制定教學計劃。根據(jù)學校的教學大綱,結(jié)合ICU的特點,由總帶教及帶教老師、學生共同制定出實際的教學計劃,明確達標要求,做到有章可循;護生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護理查房或者小講課、英文講課,在實習結(jié)束時負責對護生進行操作考評，理論考試根據(jù)片區(qū)的要求;護生要求每周寫實習日記及完成科室的實習題目；護理示教室片區(qū)老師定時到科室聽取同學反饋教學情況。
2 臨床護理帶教中存在的問題及對策
2.1 環(huán)境適應(yīng)能力差，對ICU實習有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環(huán)境設(shè)置特殊,儀器設(shè)備多,患者病情危重,工作應(yīng)急,突發(fā)事件多。部分護生因環(huán)境陌生或擔心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護生介紹科室環(huán)境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護生壓力,教學按目標計劃循序漸進。護生入科第1周在老師指導下進行基礎(chǔ)護理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學習心肺復蘇、呼吸機、除顫儀、血氣分析、褥瘡的處理，在老師指導下進行氣管插管、氣管切開護理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護理;第3周為考核階段,完成出科考評任務(wù)，并且有三天跟著護士長實習護理管理完成護理管理論文［1］。
2.2 輕視基礎(chǔ)護理 護生對如血氣分析、有創(chuàng)測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學習興趣濃厚,覺得技術(shù)含量高，積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導護生重視基礎(chǔ)護理帶教老師要對護生起到示范引導作用,悉心指導護生從基礎(chǔ)護理入手,循序漸進提高護理操作技術(shù)水平,注意操作規(guī)范［2］,要使護生意識到基礎(chǔ)護理對患者的重要性,如無菌操作不嚴格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現(xiàn)墜積性肺炎,壓瘡的發(fā)生率大大的增加,從而使護生重視基礎(chǔ)護理,以良好的護理質(zhì)量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個是護患溝通的問題,因為ICU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護生感覺交流比較困難。可以教育護生通過小黑板的書寫來進行溝通，也可以使用排除法，醫(yī)護人員說，患者點頭、搖頭來進行排除或者請患者的家屬一同進行。另一方就是師生溝通，教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實現(xiàn)的。師生關(guān)系影響著學生的學習動機、態(tài)度和學習效果。因此帶教老師應(yīng)熱情、誠實、耐心、理解、平等的對待學生,重視和尊重學生,以平等的身份與護生進行討論和合作,并與護生交朋友。
2.4 臨床護理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應(yīng)及時給予學生誠懇的、富有建設(shè)性的建議。用發(fā)展的眼光看待學生的進步,多鼓勵、少批評,評價學生時客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學生,通過自己的學識、才能、品德贏得學生尊重。評價系統(tǒng)可由護生評價老師、老師評價學生、患者評價學生,以及護生之間的相互評價組成,真正起到“教學相長”的作用,促進臨床帶教及臨床護理工作質(zhì)量［3］。因工作環(huán)境特殊,隨機性很強,在臨床教學環(huán)境中經(jīng)常會出現(xiàn)一些突如其來的變化,教學機會也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護士角色的同時,要懂得把握機會指導學生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進行。
3 討論
要解決ICU臨床護理教學中的問題,重點是采取按目標循序漸進教學、培養(yǎng)護生的思變能力、強化護理職業(yè)角色、提高護生溝通及應(yīng)急能力、優(yōu)化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續(xù)改進護理臨床教學實踐,在在循證護理的基礎(chǔ)上，使ICU臨床教學質(zhì)量進一步提高,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。
參 考 文 獻
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icu實習護士總結(jié)范文第9篇
臨床實習是護生從學校走向工作崗位的過渡時期，其不僅僅是將書本中的理論知識學以致用的初級階段，也是緊密聯(lián)系并結(jié)合臨床實踐的關(guān)鍵樞紐，具有舉足輕重的作用，對于剛剛走向社會的護生們是一個挑戰(zhàn)，很大程度上影響著他們的社會觀和工作觀?，F(xiàn)在的實習護生大多是90后，他們剛從學校出來，雖然理論基礎(chǔ)比較扎實，但在臨床工作中還不能很好地將理論知識應(yīng)用于實踐，也缺乏去積極主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。重癥加強治療病房（intensivecareunite，ICU）是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，是醫(yī)院中危重患者比較集中的地方，具有病情危重，病情變化快而復雜，還有老年患者比較多、基礎(chǔ)病變多、病種復雜等特點。危重患者通常需要晝夜護理和治療，需從多個方面進行嚴密觀察和護理，且各種儀器和設(shè)備多精密而復雜。因此ICU是培養(yǎng)實習護生能力的最佳場所，這就對ICU科的實習帶教工作提出了更高的標準，其對實習護生的要求和普通科室不太一樣。我們在護理臨床帶教中針對90后這一特殊群體采取因材施教，靈活帶教，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 2010年7月—2011年7月，在我科臨床實習護生共80人，其中男3人、女77人，年齡17歲~24歲。大專生30人，中專生50人。12名帶教教師均為我科臨床經(jīng)驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高的護理人員，年齡27歲~35歲，工作年限6年~15年，學歷：本科11人，?？?人，職稱：主管護師4人，護師8人。 1.2方法 1.2.1選拔合適的帶教老師 護理學是一門實用性強的綜合性學科，因此，臨床帶教老師綜合素質(zhì)較高，是保證臨床教學任務(wù)順利完成的根本基礎(chǔ)，是高質(zhì)量臨床教學的根本保障，帶教老師的一言一行對實習護生都會產(chǎn)生影響。我院ICU帶教教師均由臨床經(jīng)驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高，且在ICU工作5年以上、具有護師以上職稱的優(yōu)秀護士擔任。 1.2.2中心明確，制定合理教學計劃 醫(yī)院統(tǒng)一組織安排，帶教老師要參加醫(yī)院及科室的崗前培訓，明確帶教的目標，學會制訂教學計劃，如何編寫教學提綱，做思想政治工作，把握教學重點，熟悉帶教的基本方法、原則。針對ICU科室特點、醫(yī)院對實習護生學習任務(wù)的要求及針對90后實習護生學習能力強的特點，與護生共同制訂與此相適應(yīng)的、切合實際的、切實可行的、個性化的帶教計劃。 1.2.3盡快消除護生的恐懼和陌生，明確目標 根據(jù)實綱要求，由ICU科護士長或帶教教學組長介紹科室情況，使實習護生心中有數(shù)，對ICU有一個大致的了解。例如ICU科室相關(guān)規(guī)章制度，ICU科室的環(huán)境布局，ICU科室的常見病種，ICU科室的人員組織構(gòu)成。這樣可以盡快消除實習護生對特殊新環(huán)境的恐懼和陌生感，減輕焦慮，盡快進入狀態(tài)投入到既定的實習目標中。 1.2.4一對一教學 根據(jù)實綱要求，并針對ICU科室的特殊環(huán)境，我們制訂了明確的帶教職責和教學目標。首先統(tǒng)一并定期示范目標階段內(nèi)的?？评碚撝R和?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，由理論知識到臨床實踐，將書本上的知識以多形式的、靈活的方式與實踐相聯(lián)系。然后1位帶教老師負責輔佐1位實習護生完成在本科室的全部實習任務(wù)，遵循由易到難、循序漸進的原則，逐步將知識“授之以漁”。同時針對90后的實習護生較易自滿且實踐少視野不夠開闊的特點，要求實習護生每日都做實習筆記，記錄帶教過程中教師所講的內(nèi)容要點，也記錄實習期間的學習收獲，并留些思考題，引導實習護生正確的思維方式和工作模式。每一階段實習結(jié)束后由帶教老師引導護生共同總結(jié)學習內(nèi)容，查看教學效果和實習護生的接受能力，對于學習過程中出現(xiàn)的偏差，難點、重點部分，對護生進行逐項講解和著重強調(diào)。 1.2.5個體化教學 90后實習護生書本知識豐富、純真可愛、充滿自信、接受新事物快，但他們畢竟接觸社會少，社會實踐不夠，視野不夠開闊，應(yīng)變能力差，又比較脆弱，更加渴望得到關(guān)注和幫助。我們針對學生每個人的性格特點實施個體化教學，在帶教過程中關(guān)注每一位學生的心理變化，盡量避免增加心理壓力，堅持實事求是，解放思想，適時適當?shù)販贤ê徒涣?，盡全力多方位幫助他們解疑答惑，順利度過護理實習這個特殊的階段。 1.2.6問題教學 90后實習護生對于所學習的知識僅僅局限于書本表面，思考問題的范圍也比較有限，我們通過和學生共同分析現(xiàn)存的問題，誘導、發(fā)掘他們的學習潛力，養(yǎng)成主動學習的良好習慣，逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的技能。在臨床護理實習中，我們定期組織護理查房，要求每個實習護生都參加，并提前做好護理查房所涉及到問題的準備，在查房中展開小組討論，讓他們從實踐中自己去發(fā)現(xiàn)問題和學習解決問題的方法。帶著問題去學習，去探索，去解決，有目標地去完成自己的學習任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)。此外，90后實習護生在生活中遇到的挫折少，隨意性強，一旦在護理實習過程中出現(xiàn)問題時容易逃避，通常表現(xiàn)為學習態(tài)度不端正。這時帶教老師一定要仔細分析真實原因，在充分肯定護生的基礎(chǔ)上，和學生促膝談心，同時帶教老師以身作則，通過潛移默化來影響他們，培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、奉獻精神。 1.2.7增強法律意識，倫理觀念，為安全保駕護航 90后實習護生由于各種實踐經(jīng)驗都缺乏，因此我們特別要增強其在護理實習過程中法律、倫理和自身防護知識的學習。比如進行核心重點規(guī)章制度的教育，要讓實習護生對危重患者搶救制度“、三查七對”、護士的崗位職責等規(guī)章制度熟悉了解，使實習護生明白什么是自己的合法權(quán)利和義務(wù)，使其有法可依，依法工作，規(guī)范自己的言行，造就安全的醫(yī)療環(huán)境，并在實習過程中注意倫理方面的問題，提高警惕。同時可以通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛進行分析，提高實習護生的安全意識，盡可能減少不必要的風險。#p#分頁標題#e# 1.2.8醫(yī)院感染知識的普及 針對ICU科室是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)的特點，對于90后的實習護生，我們有責任和義務(wù)必須讓他們明白醫(yī)院感染防護的重要性，必須加強對他們職業(yè)暴露的管理，提高其職業(yè)防護意識，特別強化手衛(wèi)生的培訓，從一開始就養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。 1.2.9考核 在ICU科室實習結(jié)束前我們對實習護生進行出科考核，由帶教組長和帶教老師2人考核，考核的內(nèi)容包括共性部分和專科理論知識。如成人心肺復蘇術(shù)，簡易呼吸器、各種微量泵的操作流程，監(jiān)護儀的使用，有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機的使用及各種儀器常見報警的處理等，在操作技能現(xiàn)場進行點評，并將考核成績、考核評分要點、考勤等記錄在科室實習生帶教本上，同時由帶教組長和帶教老師對實習護生進行實習結(jié)束評語，記錄到實習護士的實習手冊上。實習結(jié)束后統(tǒng)一上交護理部及科教科管理。 2結(jié)果 通過發(fā)放問卷（百分制）調(diào)查，實習護生大多數(shù)認為自己達到了實習的預期目標，通過對80名實習護生的帶教意見進行統(tǒng)計調(diào)查，滿意度在96%以上。 3討論 ICU是培養(yǎng)實習護生能力的最佳場所，臨床帶教老師綜合素質(zhì)較高，是保證臨床教學任務(wù)順利完成的根本基礎(chǔ)，是高質(zhì)量臨床教學的根本保障。針對90后實習護生，我們更應(yīng)該注重每個人的性格特點，因材施教，制訂合理的教學計劃，注重交流和溝通，注意滿足各層次實習護生知識結(jié)構(gòu)的需要。采取一對一教學、個體化教學、問題教學等多種教學方法，使每位學生可以發(fā)揮自己最大的潛能，將理論知識學以致用，并學習到更多的知識，樹立正確的生活觀和工作觀，充實順利地度過自己的實習生活。
icu實習護士總結(jié)范文第10篇
【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學；臨床教學；深靜脈穿刺；教學體會
Experience of severe clinical teaching of deep vein puncture operation teaching
【Abstracts】 Objective To summarize the experience of clinical teaching in medical deep vein puncture operation of teaching， for clinical teaching reference. Methods Choose 56 cases of internship in the intensive care unit （ICU） in our hospital from Feb. 2013， strengthen the teaching effect of deep venous puncture operation， compared the changes of deep vein puncture operation success rate before and after teaching intern contrast. Results Compared with before teaching， we found that ICU intern deep vein puncture operation success rate increased higher significantly， the differences had statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Strengthening deep vein puncture operation instruction in clinical teaching of critical care medicine， help to improve the level of Technology Intern deep vein puncture， has great significance to alleviate the suffering of patients and improve the quality of medical services.
【Key words】critical care medicine； clinical teaching； deep vein puncture； teaching experience
【中圖分類號】R472.2
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0556-02
重癥醫(yī)學的服務(wù)對象為危重癥患者，其病情危重，處于威脅生命的疾病的嚴重階段。重癥醫(yī)學的治療目標是在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上預防臟器功能損傷或衰竭，要求醫(yī)務(wù)人員具備扎實的理論知識和嫻熟的急救技術(shù)。在危重癥患者的救治過程中，深靜脈穿刺是常用的操作，在治療疾病、挽救生命方面發(fā)揮著重要的作用，深靜脈穿刺的成功與否直接關(guān)系到危重癥患者的預后[1]。本文總結(jié)了重癥醫(yī)學臨床教學中深靜脈穿刺操作的教學體會，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。
1資料和方法
1.1一般資料
我院ICU病房自2013年2月～2014年1月共有實習生56例，年齡20～34歲，平均年齡（28.43±0.64）歲；男性30例，女性26例；文化程度包括大專22例、本科34例。
1.2教學方法
進行深靜脈穿刺實際操作前需進行理論教學，使實習生熟練掌握深靜脈穿刺的指征，選擇合適的穿刺部位，強調(diào)無菌操作和規(guī)范操作規(guī)程、深靜脈穿刺置管的常見并發(fā)癥和處理原則[2]。
示范教學時帶教老師從穿刷手服、帶口罩、帽子、洗手、手術(shù)衣、帶無菌手套等各個步驟進行示范操作，并講解該步驟的操作要領(lǐng)、注意事項、可能出現(xiàn)的問題等。示范操作前與患者或其家屬進行溝通，在征得其同意的前提下進行示教，使患者配合操作[3]。
選擇適宜的穿刺部位，既要保證血流相對豐富，又要減少對患者活動的影響。根據(jù)穿刺部位不同指導患者取不同的，右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺時取平臥位，使頭偏向左側(cè)，背部墊一薄枕，肩部自然下垂。右側(cè)股靜脈穿刺時取平臥位，右下肢適當外展外旋[4]。確定穿刺部位后嚴格消毒鋪巾，整個操作嚴格遵守無菌操作規(guī)程，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。穿刺部位采用碘伏消毒，消毒范圍以穿刺點為中心，半徑在15cm以上。穿刺局部消毒兩遍，第二遍消毒范圍應(yīng)小于第一遍[5]。
局部麻醉后進行深靜脈穿刺，見回血后固定穿刺針，送入導絲。固定導絲后退出穿刺針，沿著導絲采用擴皮器擴皮，置入深靜脈置管，并縫合固定。詳細記錄穿刺過程中患者情況，并講解持針、進針、穿刺方向、穿刺角度等技巧。避免進針過快過深，進針后不改變穿刺方向。置入導絲后使導絲彎頭向心，避免導絲過深或過淺。沿導絲適度擴皮，防止發(fā)生損傷、出血等并發(fā)癥。置管過程中避免導絲打折、嵌頓[6]。
實習生首先在模擬人模型上進行反復操作，帶教老師仔細觀察實習生操作的規(guī)范性和準確性，及時指出并糾正出現(xiàn)的問題，并強調(diào)該問題可能導致的嚴重不良后果。及時解答實習生操作過程中的疑問，重視培養(yǎng)實習生過硬的心理素質(zhì)和操作技能。在帶教老師考核合格后選擇合適的患者，在取得其知情同意的前提下由實習生進行實踐操作[7]。
1.3數(shù)據(jù)處理
本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。p
2結(jié)果
與教學指導前對比，我們發(fā)現(xiàn)ICU實習生深靜脈穿刺操作一次成功率明顯提高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（p
3討論
在危重癥患者的救治過程中，快速補充血容量、血容量監(jiān)測、血流動力學評價、計算組織氧合、血液凈化、靜脈營養(yǎng)支持等診斷和治療均需要進行深靜脈穿刺。深靜脈穿刺技術(shù)的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的救治效果和預后情況[8]。
ICU實習生對深靜脈穿刺操作技術(shù)和穿刺器械不熟悉，對深靜脈解剖結(jié)構(gòu)不了解，操作規(guī)范不到位，不僅可導致深靜脈穿刺失敗，還易對患者造成不必要的損傷，甚至發(fā)生大出血等嚴重并發(fā)癥，也對實習生在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此在重癥醫(yī)學臨床教學中加強深靜脈穿刺操作的教學指導十分重要[9]。
本研究在重癥醫(yī)學臨床教學中加強深靜脈穿刺操作的教學指導，做到一看、二練、三放手。首先重視理論知識的學習，在實際操作前先確保實習生將深靜脈穿刺的操作步驟、注意事項、常見并發(fā)癥處理方法等理論知識熟練掌握。囑實習生認真仔細地觀察帶教老師的示范操作，重點學習各個步驟的操作要領(lǐng)、注意事項、可能出現(xiàn)的問題等。在模擬人模型上進行操作，由帶教老師全程觀察，及時指出實習生操作時出現(xiàn)的問題，并加以糾正。在考核合格的情況下方可在患者身上進行實際操作[10]。
本研究在教學指導前后分別評估了實習生在模擬人模型進行深靜脈穿刺操作一次成功率，發(fā)現(xiàn)經(jīng)教學指導后ICU實習生深靜脈穿刺操作一次成功率由教學指導前的57.14%提高至96.43%。這一研究結(jié)果表明：在重癥醫(yī)學臨床教學中加強深靜脈穿刺操作的教學指導，有助于提高實習生深靜脈穿刺技術(shù)水平，對減輕患者痛苦、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。
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