嘔血護(hù)理措施范文第1篇
2006~2009年收治上消化道出血患者69例,其中男49例,女20例,年齡30~65歲,男性高于女性,其中青年發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的65.5%,老年占34.5%,其中胃、十二指腸潰瘍出血發(fā)病52例,胃癌晚期9例,8例是門脈高壓所導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中,病情危重的出血量最多的56例,除2例胃癌晚期搶救治療無效外,其余67例均好轉(zhuǎn)出院,此病來勢急,病情進(jìn)展快,如果不密切觀察,不及時(shí)采取有效搶救措施,不做號(hào)患者的心理護(hù)理及搶救短時(shí)間內(nèi)患者可出現(xiàn)失血性休克,危機(jī)生命?？梢?護(hù)理工作在上消化道出血患者者搶救中,只是單純完成搶救工作是不夠的,更重要的是做好患者各項(xiàng)護(hù)理。
觀察出血情況
觀察出血原因:上消化道出血必須嚴(yán)格密切的觀察,才能鑒別出血來自何種原因,是嘔血還是咯血,因?yàn)閲I血和咯血為臟器病變,所表現(xiàn)的不同癥狀,病因不同,治療措施和原則不同,首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現(xiàn),并觀察嘔吐物性質(zhì)和內(nèi)容物,也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史,出血前有上腹部不適,疼痛,惡心,嘔吐等癥狀,出血呈暗紅或咖啡色,酸性(大量出血后可呈堿性)同時(shí)注意觀察假性消化道出血,如口腔、鼻炎部出血,當(dāng)出血被吞咽后可能嘔吐,或從大便排出,也可出現(xiàn)嘔血或黑便,這種嘔血一般不含有食物殘?jiān)?也不形成凝塊,如遇有單純的黑便而潛血實(shí)驗(yàn)陰性或弱陰性的患者,應(yīng)了解是否服用過生物堿,鐵劑及血類食品。
觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大,嘔血呈鮮紅色暗紅色,血塊較呈咖啡色量大,排暗紅色血便,較排柏油樣便者血量大,而排柏油樣便者較排黑便出血量大,另外腸鳴音及腹脹明顯者,表示出血量較大,從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血,幽門以下者易導(dǎo)致血便。如出血量少,血液在胃內(nèi)并引起惡心,嘔吐,則全部血液均由下排出而見黑便[1]。如出血量大,雖然出血部位在幽門以下,血液也可反至而引起惡心,出現(xiàn)嘔吐,因此,嘔血和黑便的出現(xiàn)除與出血部位有關(guān)外,在一定程度上反映了出血量的多少,因此對出血的顏色,性質(zhì),出血量,部位及腸鳴音活躍程度,均要詳細(xì)觀察。
護(hù)理措施
心理護(hù)理:患者不良心理可以加重出血,患者對自己病情估計(jì)不定,加重思想負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響病情轉(zhuǎn)歸。應(yīng)針對患者的這些負(fù)面情緒進(jìn)行解釋性心理治療,關(guān)心患者,保持良好的溝通,講明良好心態(tài)的重要性,講解疾病知識(shí),鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理工作,并及時(shí)向患者傳遞治療效果,使患者消除心理緊張,并配合松弛療法和生活指導(dǎo)。尊重患者,對重患者應(yīng)該隱瞞病情及不使用刺激性語言,否則容易引起患者思想負(fù)擔(dān)。絕對臥床休息,盡量減少患者體力消耗,合理安排飲食。用良好的態(tài)度恰當(dāng)?shù)恼Z言有針對性進(jìn)行解釋和安慰,針對不同性格,年齡患者給予不同的心理護(hù)理,使患者建立康復(fù)信念,促使其自覺進(jìn)行配合心理治療,藥物治療,自我監(jiān)測,自我保健的科學(xué)護(hù)理管理從而達(dá)到治療的目的,向患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué),科學(xué)技術(shù)新發(fā)展新成果及治愈病例。收集信息,語言交流,從而對患者起到安撫,慰藉藥物起不到的治療作用[3]。
治療護(hù)理:只要確定有嘔血和黑便,都應(yīng)該視為緊急情況,應(yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢,防止嘔血時(shí)呼入引起窒息。臨床表現(xiàn)有低血容量休克時(shí),應(yīng)立即吸氧,出血期間應(yīng)囑其禁食,積極補(bǔ)充血容量,立即建立靜脈通道,交叉配血,必要時(shí)輸入全血,留置導(dǎo)尿觀察每小時(shí)尿量,密切觀察血壓,脈率,結(jié)合尿量的觀察和中心靜脈壓的監(jiān)測,可作為補(bǔ)液,輸血速度和量較可靠的指標(biāo)。嚴(yán)密觀察生命體征,如血壓下降,脈壓縮小,脈搏弱而塊則提示休克?；颊叱霈F(xiàn)頭暈,眼花,乏力,皮膚濕冷,精神煩躁不安等表現(xiàn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。注意每日體溫變化,多數(shù)患者出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。近年來各種止血方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn)。約80%的上消化道出血的患者可經(jīng)非手術(shù)療法達(dá)到止血和治愈目的[2]。
生活護(hù)理:患者長時(shí)間臥床,給予必要的生活協(xié)助,禁食期間要注意補(bǔ)充營養(yǎng),對少量出血的患者,可選用無刺激性流食。輸液量要詳細(xì)記錄,注意各種導(dǎo)管通暢情況。做好各種導(dǎo)管清潔護(hù)理工作。皮膚受壓處要給予按摩,防止褥瘡發(fā)生,注意觀察皮膚,黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化,每日做好口腔護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。
康復(fù)指導(dǎo):向患者宣傳本病知識(shí),正確認(rèn)識(shí)自己的疾病,防止復(fù)發(fā)做好自我保健,養(yǎng)成好的生活方式,勸患者戒煙酒,減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
討論
嘔血護(hù)理措施范文第2篇
【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；大出血；綜合護(hù)理干預(yù)；療效
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0372―01
胃潰瘍合并大出血是臨床上常見的急癥之一，患者出現(xiàn)嘔血、黑便，并伴隨心悸、乏力、昏厥、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，如果治療不及時(shí)，可能危及生命。2012年1月起，我院對胃潰瘍合并大出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)過為期1年半的護(hù)理效果觀察，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2012年1月至2013年6月期間，我院共收治72例胃潰瘍合并大出血患者。其中男性48例，女性24例；年齡23―61歲；出血量500ml―980ml；胃潰瘍病史3―8年。所以患者均有嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡檢查，確診胃潰瘍合并大出血。
1.2 分組 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各36例，護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者在年齡、性別、病情、病史等方面不存在明顯差異，具有可比性。
1.3 護(hù)理措施
1.3.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，①協(xié)助患者保持正確姿勢：絕對臥床休息，并保持半臥位或者去枕平臥位，下肢抬高30。 。②保持呼吸道通暢：協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，以免患者嘔血時(shí)發(fā)生窒息；必要時(shí)，給與吸氧措施[1]。③建立靜脈通道，以方便靜脈給藥與輸血。④觀察患者生命體征，并進(jìn)行血壓、脈搏、出血量的記錄。
1.3.2 護(hù)理組：實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)①基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者絕對臥床休息，取平臥位，去枕抬高下載30?，以便血液更多的流入腦部，避免缺氧癥狀；在住院期間，密切觀察患者生命體征，如血壓、脈搏，記錄嘔血、便血次數(shù)，合理估計(jì)出現(xiàn)量并記錄在案，尤其要注意觀察患者血壓變化，以此判斷出現(xiàn)量；監(jiān)測患者血紅蛋白變化，一般失血400ml，血紅蛋白下降1g/L，短時(shí)間內(nèi)多次嘔血及黑便出血量較大；觀察患者嘔吐物，大便性狀，以了解出血情況和止血治療效果。如嘔吐物呈咖啡色，表示出血量少，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，如嘔吐物呈鮮紅色，表示出血量多，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較短；出現(xiàn)黑便或柏油便提示出血量超過60ml[2]；此外，基礎(chǔ)護(hù)理中要注意預(yù)防窒息、感染等并發(fā)癥。②用藥護(hù)理：患者入院后可先給與患者口服正腎素冰鹽水以收縮胃部粘膜的微血管以起到止血的作用，對于昏迷或者意識(shí)模糊的患者采用胃管注入的方法給與藥物。對于病情比較嚴(yán)重的患者，對患者留置胃管，將凝血酶2000U 和10ml 生理鹽水從胃管注入并夾管30min，然后肌肉注射維生素K1，止血芳酸0.3g、止血敏3g用250ml 生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d[3]。③飲食護(hù)理：在大出血期，絕對禁止飲食；出血停止，病情穩(wěn)定后，可以給予流質(zhì)飲食，如富含高蛋白的骨頭湯、雞湯、魚湯等，食物溫度控制在37℃左右，少食多餐，飲食量控制在270ml左右；病情穩(wěn)定后，可以使用半流質(zhì)食物，如米粥、片湯，保持食物高蛋白、高維生素、易消化的特性，禁止食用富含粗纖維食物。④心理護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。由于胃潰瘍大出血屬于急癥，患者往往存在恐懼心理，在操作的同時(shí)，安慰、關(guān)心、體貼患者，與患者進(jìn)行有效的溝通，向患者解釋病情，大出血出現(xiàn)的原因，告知患者在治療期間出現(xiàn)嘔血、便血不要緊張和害怕，要相信治療，積極配合治療，出血是完全可以停止的，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生安全感。對患者家屬也要進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)時(shí)交代病情，積極配合院方的各種治療、護(hù)理措施。⑤出院指導(dǎo)：經(jīng)臨床判斷，患者出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)，向患者及家屬交代回家后飲食、生活上需要注意的方面，叮囑患者按時(shí)用藥，定期復(fù)診，在使用其他藥物之前需咨詢醫(yī)生或藥師，以免刺激胃部造成再次出血；在飲食上要注意避免使用刺激性食物，合理飲食，戒煙戒酒；避免長期過度勞累、精神緊張；指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)出血的指征，如果出現(xiàn)黑便、嘔血等，立即就診。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)施護(hù)理措施后，止血效果、潰瘍愈合率、住院時(shí)間以及對護(hù)理措施的滿意度。對所采集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，進(jìn)行分析和處理，以P
2 結(jié)果
2.1 止血效果判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療3d 之內(nèi)，停止出血，嘔血消失，黑便變?yōu)辄S色；②有效：治療6d 之內(nèi)，停止出血，嘔血消失，黑便變?yōu)辄S色；③無效：治療6d 以后，仍出現(xiàn)黑便[4]。
2.2 潰瘍愈合判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：潰瘍病灶消失，或自活動(dòng)期變成瘢痕期；②有效：潰瘍縮小，少于原來一半；③無效：潰瘍縮小，但仍大于原來一半，或無變化。
2.3 結(jié)果 對照組36例患者止血率為86.1%，潰瘍愈合率58.3%，對護(hù)理措施滿意率80.6%，住院時(shí)間平均為8.7天；護(hù)理組36例患者止血率97.2%，潰瘍愈合率77.8%，對護(hù)理措施滿意率94.4%，住院平均時(shí)間為5.2天；護(hù)理組護(hù)理效果明顯高于對照組（見表1、2）。
3 討論
有報(bào)道顯示，胃潰瘍出血的發(fā)病率逐年上升，而其發(fā)病年齡逐年下降。而其發(fā)病原因較為復(fù)雜，通常認(rèn)為與幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物的應(yīng)用等有關(guān)，而吸煙、勞累、精神緊張等是發(fā)病的誘因。胃潰瘍是一種心身疾病，其治療與患者的主主觀因素有關(guān)。因此在對胃潰瘍及其大出血患者的護(hù)理中，要注重藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理。通過藥物護(hù)理，能夠有效的提高治療效果；通過飲食護(hù)理，糾正患者飲食習(xí)慣，減少胃部受到不良刺激；通過心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良心理，使其積極配合治療，提高治療的依從性，護(hù)理的依從性。良好的依從性很大程度上決定著潰瘍的發(fā)生、發(fā)展，以及愈合程度；決定著止血的效果。
總而言之，對胃潰瘍合并大出血患者，給予積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者住院時(shí)間，減少護(hù)患糾紛，值得推廣
參考文獻(xiàn)：
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嘔血護(hù)理措施范文第3篇
[關(guān)鍵詞] 急性；上消化道出血；護(hù)理策略；探討
[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-120-02
Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage
LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia
Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.
[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害和胃癌[1]。一般表現(xiàn)為嘔血、黑便，若血容量急劇減少，可引起失血性休克，病情嚴(yán)重者，如處理不當(dāng)可危及生命[2]。因此對患者實(shí)施有效地救治與采取周密的護(hù)理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，筆者臨床護(hù)理急性上消化道出血患者182例，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年齡12~85歲，平均49歲；消化性潰瘍8例，急性胃黏膜病變37例，肝硬化32例，消化系腫瘤16例，膽道出血8例；均有不同程度的嘔血、黑便癥狀，其中136例伴有休克表現(xiàn)。
1.2 臨床觀察
細(xì)致的病情觀察，可以為醫(yī)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，以便采取及時(shí)、有效的治療與處理措施，對提高搶救成功率、療效有著重要的作用。
1.2.1 嚴(yán)密觀察生命體征血容量減少所出現(xiàn)的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)包括心率、血壓、呼吸、尿量及神志的改變等是估計(jì)出血量及出血情況最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。所以應(yīng)對患者的血壓、心率等做動(dòng)態(tài)觀察；如果患者由平臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn)血壓下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明顯不足，如收縮壓120次/min，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或意識(shí)不清，提示已進(jìn)入休克狀態(tài)，表明出血量大[2]。
1.2.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量嘔血和黑便是消化道出血的特征表現(xiàn)。消化道出血>60 ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭。如出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅色，酷似下消化道出血。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250~300 ml可引起嘔血，嘔血多為棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅色或有血塊。
1.2.3 觀察出入水量尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，對消化道出血疑有或已有休克表現(xiàn)者，應(yīng)觀察每小時(shí)尿量并準(zhǔn)確記錄24 h出入水量。
1.2.4 觀察有無再出血上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù)，出血控制后仍應(yīng)密切觀察有無再出血：如反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。過去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h內(nèi)反復(fù)大量出血、出血原因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張出血、有原發(fā)性高血壓或明顯動(dòng)脈硬化者，再出血的可能性大，更應(yīng)提高警惕，密切觀察。
1.3 護(hù)理措施
1.3.1 緊急措施大出血患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，并將下肢抬高30°，以保證大腦供血。保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，以防止窒息。迅速建立可靠的靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。并及時(shí)予以氧氣吸入，予以心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。
1.3.2 一般護(hù)理輕癥患者臥床休息，重癥患者絕對臥床，注意保暖，協(xié)助翻身；嚴(yán)重嘔血或明顯出血時(shí)，嚴(yán)格禁食，出血停止24~48 h后給予少量流質(zhì)易消化飲食，病情穩(wěn)定后定時(shí)定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁煙、酒、濃茶和咖啡；嘔血后，做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除嘔血等污物，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。
1.3.3 心理護(hù)理急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理而加重出血，尤其反復(fù)出血、大出血患者更易對治療喪失信心，所以加強(qiáng)心理護(hù)理特別重要。醫(yī)務(wù)人員從容的態(tài)度、親切的語言，認(rèn)真、耐心科學(xué)的解釋、溝通，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，可以減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定患者情緒，消除患者緊張及恐懼心理，有利于患者積極配合治療及護(hù)理。
1.3.4 氣囊壓迫止血的護(hù)理三腔二囊管壓迫止血時(shí)因患者痛苦大，并發(fā)癥多，目前已不推薦作為首選止血措施，但藥物不能控制出血時(shí)仍可作為暫時(shí)止血方法，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其它更有效的治療措施。使用前，應(yīng)針對患者的心理情況，做好耐心解釋，以取得配合，插管前檢查有無漏氣，插管過程中觀察患者面色、神志，插管后注氣時(shí)先胃囊（壓力50~70 mm Hg）、后食道囊（壓力35~45 mm Hg），觀察引流液的顏色和量，準(zhǔn)確記錄置管時(shí)間，以免壓迫過久（持續(xù)壓迫不應(yīng)超過24 h）導(dǎo)致黏膜壞死。
1.3.5 健康指導(dǎo)①幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)識(shí)別早期出血征象及掌握應(yīng)急措施。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少身體活動(dòng)，并暫禁食，告知禁食的重要性[3]。②講解需要執(zhí)行的治療措施和輔助檢查的目的、作用、意義、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。③指導(dǎo)患者保持樂觀、穩(wěn)定情緒，合理安排生活，并戒煙戒酒。④告訴患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)查。
2 結(jié)果
本組182例患者，除1例突發(fā)2次大出血死亡，1例家屬主動(dòng)放棄搶救，3例應(yīng)家屬要求，轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院外（在糾正休克并確保血容量的情況下護(hù)送至上級醫(yī)院），其它患者均搶救成功，臨床康復(fù)出院。由此可見，周密的護(hù)理方法與策略明顯提高了療效及預(yù)后。
3 討論
急性上消化道出血是一種常見的內(nèi)科急癥，尤其大出血時(shí)，患者病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生命[4-5]。處理的重點(diǎn)是早期識(shí)別再出血及高危因素，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，迅速補(bǔ)充血容量及抗休克治療[6]。臨床工作中，只要密切觀察病情，盡早識(shí)別再出血，迅速建立有效的靜脈通道，予以周密、耐心、細(xì)致的護(hù)理，配合及時(shí)、積極的搶救、治療措施，可大大提高搶救成功率，提高療效，減少并發(fā)癥。
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嘔血護(hù)理措施范文第4篇
1.1一般資料
對院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機(jī)把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護(hù)理，治療組在急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合心理、飲食、健康教育、護(hù)理等相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
兩組均采用急救護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹寡幬铮⒔㈧o脈通道?；颊咴诔鲅陂g不能亂動(dòng)，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，避免口腔造成感染。同時(shí)清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導(dǎo)致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.1飲食干預(yù)
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識(shí)，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當(dāng)大出血期間的患者，應(yīng)當(dāng)禁食、禁飲>24小時(shí)，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時(shí)多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止因?yàn)閯?dòng)作過大造成的再損傷；適當(dāng)配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應(yīng)用干預(yù)
合理選擇用藥，在選擇藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的個(gè)體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準(zhǔn)確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時(shí)間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，并應(yīng)使科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預(yù)
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會(huì)感到害怕、恐懼、煩躁不安。護(hù)理人員在臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復(fù)健康。
1.2.4健康教育干預(yù)
定期開展健康教育活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員為患者講解出血的病因，預(yù)防、治療措施及疾病預(yù)后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預(yù)
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護(hù)理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準(zhǔn)確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、討論
嘔血護(hù)理措施范文第5篇
1 臨床資料
2002年1月至2008年6月筆者參與搶救護(hù)理急性上消化道出血患者48例,其中男38例，女10例，年齡20～85歲。肝硬化35例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍6例，消化道腫瘤2例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護(hù)理,治愈36例,好轉(zhuǎn)9例,轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例,病情惡化及死亡1例。
2 臨床觀察
2.1 嚴(yán)密觀察生命體征 ①對血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮?。虎趯γ}搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細(xì)而慢；③對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧?。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,原因系出血后分解產(chǎn)物吸收,血容量減少,體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃,應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。
2.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量 消化道出血＞60 ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭；出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。
2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察24 h出入量。
2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。
3 護(hù)理
3.1 及時(shí)補(bǔ)充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時(shí)補(bǔ)充血容量，搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。
3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ①護(hù)理：出血期間絕對臥床休息,采取平臥位,頭偏向一側(cè),防止因嘔血引起窒息; ②飲食護(hù)理：嚴(yán)重嘔血或明顯出血時(shí),必須禁食，24 h后如不繼續(xù)出血,可給少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)患者要定時(shí)定量,少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同時(shí)要禁煙、酒、濃茶和咖啡; ③口腔護(hù)理：每次嘔血后,及時(shí)做好口腔護(hù)理,減少口腔中的血腥味,以免再次引起惡心、嘔吐,同時(shí)能增加患者舒適感;④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時(shí)清潔用物。
3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護(hù)士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并對存在的心理問題有較深的了解和準(zhǔn)確的評估。患者對疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的前提下，易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒而加重出血，尤其反復(fù)出血者因反復(fù)住院給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護(hù)理尤為重要。醫(yī)護(hù)人員從容的態(tài)度、親切的語言、認(rèn)真地答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護(hù)患關(guān)系的建立和進(jìn)一步治療的配合。
3.4 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),如滴注垂體后葉素止血時(shí)速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等,遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品。
3.5 三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經(jīng)常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)，食管氣囊壓力為35～45 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導(dǎo)致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。
3.6 對癥護(hù)理 發(fā)紺者應(yīng)吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
嘔血護(hù)理措施范文第6篇
【摘要】目的：探討上消化道出血的原因、部位、臨床癥狀、生命體征以及治療中的護(hù)理觀察特征。方法：觀察病情，注意飲食護(hù)理，掌握出血部位，詳細(xì)了解大便顏色，密切觀察生命體征，根據(jù)臨床癥狀，估計(jì)出血量，及時(shí)治療給予止血藥物、補(bǔ)液，必要時(shí)輸血防止發(fā)生休克。結(jié)果：上消化道出血在內(nèi)科急癥中較為常見，病情一般較重，護(hù)理人員要密切觀察病情，精心護(hù)理，積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救止血措施，適應(yīng)于外科手術(shù)患者要及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。結(jié)論：上消化道出血一般是指食道、胃、十二脂腸空腸出血。出血部位在幽門以上者多有嘔血伴黑便，幽門以下者易致黑便，無嘔血而僅見大量鮮紅色便者常提示為下消化道出血。根據(jù)患者嘔血、便血量，生命體征的變化，全身癥狀；分析患者有無活動(dòng)性出血和準(zhǔn)確估計(jì)出血量，立即采取適應(yīng)措施，通過密切觀察，精心治療護(hù)理，確?；颊咴缛湛祻?fù)。
【關(guān)鍵詞】上消化道；出血；護(hù)理觀察
上消化道出血在內(nèi)科急癥中較為常見，患者病情一般較重，護(hù)理人員除積極主動(dòng)配合醫(yī)生作好各項(xiàng)搶救止血措施外，還應(yīng)密切觀察，精心護(hù)理，以保證患者早日恢復(fù)健康。
1 對出血的觀察
1.1 觀察出血原因 鑒別嘔血及咯血：嘔血與咯血為不同系統(tǒng)病變所引起不同癥狀，病因不同，治療原則也有差異，首先應(yīng)了解患者的病史，出血前有上腹不適、病痛、惡心、嘔吐等癥狀。出血后可有黑便，血液中常伴有食物殘?jiān)拔敢?，血液中呈暗紅色或咖啡色，呈酸性（大量出血可呈喊性），觀察必須細(xì)致，認(rèn)真記錄嚴(yán)格交班。
1.2 觀察出血部位 上消化道出血一般是指食道、胃、十二指腸空腸出血。出血部位在幽門以上者多有嘔血伴黑便，幽門以下者易致黑便，如出血量少血液在胃內(nèi)并未引起惡心、嘔吐，則全部血液由下排出，而競見黑便，如出血量大，則出血大則出血在幽門以下，血液也可返留致胃而引惡心、嘔吐，所以嘔血和黑便的出現(xiàn)與出血部位有關(guān)外，在一定程度上也反映了出血量的多少，黑便者可無嘔血，而嘔血者多伴有黑便，無嘔血而僅見大理鮮紅色血便者常提示為下消化道出血。
1.3 觀察全身癥狀 估計(jì)出血量，全身癥狀常因出血量多少和速度快慢而異，若出血緩慢出血量在300ml以內(nèi)者可無癥狀或僅有輕微頭暈、乏力，若出血量在400ml以上時(shí)，可出現(xiàn)眩暈、眼花蒼白、心悸、口渴等，如出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脈速、血壓下降、暈厥等休克征象，時(shí)提示其出血量在1000~1500ml以上，大多數(shù)患者在出血前上腹病痛加劇，出血后疼痛緩解或消失，如出血后疼痛不止或加劇出血未停或有再度出血的可能。
1.4 觀察生命體片變化 估計(jì)出血量和休克程度，上消化道出血可導(dǎo)致休克，然而生命體征是循環(huán)血溶量顯著的指標(biāo)，血壓下降的程度標(biāo)志著休克的深度，從生命體征的改變中可估計(jì)患者的失血量，如果患者的脈搏每分鐘比原來的快20次，收縮壓低于12kPa，并述口渴、惡心、頭暈，估計(jì)急性失血約1000ml，如患者脈搏細(xì)速，收縮壓繼續(xù)下降，且畏寒、皮膚發(fā)冷、煩躁不安、估計(jì)患者失血約2000ml，為病理性嚴(yán)重的征兆。
1.5 體溫的觀察 上消化道出血時(shí)，體溫可不升，一般出血后24h內(nèi)休克控制后可能有低熱或中度熱，體溫一般不超過39℃持續(xù)數(shù)日或一周內(nèi)，其發(fā)生原因可能是出血后分解產(chǎn)物的吸收、血溶量減少，貧血或循環(huán)衰竭等因素有關(guān)，在上述因素作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定而致發(fā)熱，若體溫超過39℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如持續(xù)不退，或退熱后又上升者，應(yīng)考慮有再次出血的可能。
1.6 根據(jù)中醫(yī)辯證觀察病情
中醫(yī)認(rèn)為嘔血多肝郁火旺，沖激胃絡(luò)有關(guān)，在觀察病情中，一是要從嘔吐物、糞便的色澤、數(shù)量、腹脹程度，腸鳴音活躍情況來估計(jì)出血量；二是望神色，凡面色蒼白，表情談漠，或煩躁不安者，往往出血嚴(yán)重，“心主血脈”凡脈數(shù)而芤，或沉細(xì)欲絕者，都是大出血或休克的先兆。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為“肝藏血”、“脾統(tǒng)血”思考傷脾，郁怒傷肝，由于情志所傷可致肝不藏血，脾不統(tǒng)血，而使嘔血黑便加重，因此要關(guān)心安慰患者，介紹疾病的轉(zhuǎn)歸，使其樹立戰(zhàn)勝的信心，必要時(shí)酌情給予鎮(zhèn)靜劑。
2.2 飲食護(hù)理 上消化道出血在飲食護(hù)理方面尤為重要點(diǎn)，對憂怒傷肝而有急性大量嘔血黑便者應(yīng)禁食，對一般脾虛型患者可給予營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)飲食，當(dāng)患者出血停止后，及時(shí)給予少量流質(zhì)飲食，避免因胃饑餓性收縮導(dǎo)致再次出血，嚴(yán)禁患者飲食不按醫(yī)囑進(jìn)食。
2.3 配合治療中的護(hù)理 隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的深入發(fā)展,對上消化道的治療增加了不少新措施,我們熟悉了解這些治療措施的應(yīng)用方法和護(hù)理,使之取得了較好的療效。
1.1.1 吞服大黃粉的護(hù)理 生大黃粉為寒性瀉藥,少量應(yīng)用它又有祛瘀生新,收斂止血的作用。大黃粉劑每次2~4g，每日3次，溫水調(diào)服在每次發(fā)藥前要詢問患者腹瀉次數(shù)并觀察大便顏色，以服藥后大便次數(shù)每天2~4次，如大便次數(shù)過多或大便已轉(zhuǎn)黃色，應(yīng)通知醫(yī)生改用其它藥物，護(hù)理中要耐心喂服并注意觀察。
1.1.2 注射垂體后葉素的護(hù)理 垂體后葉素使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，直接減少門靜脈血流的來源，可導(dǎo)致門靜脈壓力下降，血流緩慢，適用于門脈高壓所致的食道靜脈破裂出血，在靜脈推注過程中宜緩慢，注意觀察有無面色蒼白、出汗、心悸胸悶不適、腹痛、排便感等反應(yīng)，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)再次減速，多能自行緩解，如反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)立即停藥，伴冠心病、高血壓、肝腎功能衰竭，明顯休克患者及孕婦不宜用此法。
嘔血護(hù)理措施范文第7篇
1.1一般資料
病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機(jī)把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護(hù)理，治療組在急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合心理、飲食、健康教育、護(hù)理等相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
兩組均采用急救護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹寡幬铮⒔㈧o脈通道。患者在出血期間不能亂動(dòng)，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，避免口腔造成感染。同時(shí)清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導(dǎo)致再次
惡心、嘔吐。治療組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.1飲食干預(yù)
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識(shí)，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當(dāng)大出血期間的患者，應(yīng)當(dāng)禁食、禁飲>24小時(shí)，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時(shí)多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止因?yàn)閯?dòng)作過大造成的再損傷；適當(dāng)配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應(yīng)用干預(yù)
合理選擇用藥，在選擇藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的個(gè)體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準(zhǔn)確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時(shí)間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，并應(yīng)使科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預(yù)
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會(huì)感到害怕、恐懼、煩躁不安。護(hù)理人員在臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復(fù)健康。
1.2.4健康教育干預(yù)
定期開展健康教育活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員為患者講解出血的病因，預(yù)防、治療措施及疾病預(yù)后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預(yù)
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護(hù)理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準(zhǔn)確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組的有效性高于對照組，并且滿意度高，復(fù)發(fā)率低。
3、討論
嘔血護(hù)理措施范文第8篇
【關(guān)鍵詞】 上消化道；出血；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-125-01
消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見且嚴(yán)重的疾病，尤其是上消化道出血，主要是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等病變，以及胃空腸吻合術(shù)空腸上段病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，病情危重者，可危及生命，因此做好此類患者的護(hù)理，是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，延長出血周期，減少出血次數(shù)的重要措施之一。
1 臨床觀察
動(dòng)態(tài)觀察出血量和出血量的估計(jì)，主要根據(jù)血容量減少以及周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)特點(diǎn)、血壓、脈搏動(dòng)態(tài)觀察及對輸血、輸液、止血療效的反應(yīng)來判斷。判斷出血的程度：
1.1 輕度出血： 成人失血量
1.2 中度出血： 成人失血量在500～1000ml之間，失血量占全身總量的20%，患者感覺頭暈、口渴、心煩、尿少。收縮壓降至2kpa（90mmHg），脈搏100次/分。血紅蛋白量在100g/L左右，估計(jì)出血量在500ml左右。
1.3 重度出血： 成人出血量在于1500ml以上，收縮壓在8～10.7kpa（70mmHg），心率120次/分，血紅蛋白低于70g/L，患者精神恍惚、心悸、四肢厥冷、無尿，估計(jì)出血量在1000ml左右。
2 病情觀察
2.1 觀察生命體征： 對血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢。對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。
2.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量：
消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色和鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。
2.3 觀察尿量： 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)觀察24小時(shí)出入液量。
2.4 觀察意識(shí)、四肢情況：
出血量在5%以下五明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)是煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
2.5 觀察有無再出血癥狀： 上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù)，出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便，顏色由黯黑轉(zhuǎn)為暗紅，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。
3 護(hù)理
3.1 及時(shí)補(bǔ)充血容量：
迅速建立兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，搶救治療時(shí)開始低速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。
3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：
護(hù)理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血而引起窒息；飲食護(hù)理：嚴(yán)重嘔血或明顯出血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食，24小時(shí)后如不繼續(xù)出血，可給少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者要定時(shí)定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗超、生冷、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要禁煙、酒、濃茶和咖啡；口腔護(hù)理：每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免引起惡心、嘔吐，同時(shí)增加患者舒適感；皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，嘔血、便血后及時(shí)清理用物。
3.3 心理護(hù)理：
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用從容的態(tài)度，親切的語言，認(rèn)真的答疑，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，能夠解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好的護(hù)患關(guān)系的建立和進(jìn)一步治療的配合。
3.4 三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理：
插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須觀察患者面色、意識(shí)。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmHg，食管壓力為35～45mmHg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24小時(shí)后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導(dǎo)致黏膜壞死。
3.5 對癥護(hù)理：
發(fā)紺者應(yīng)吸氧，休克者應(yīng)注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
3.6 用藥指導(dǎo)：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。
4 健康指導(dǎo)
嘔血護(hù)理措施范文第9篇
臨床資料
2006～2009年收治上消化道出血患者69例，其中男49例，女20例，年齡30～65歲，男性高于女性，其中青年發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的65．5%，老年占34．5%，其中胃、十二指腸潰瘍出血發(fā)病52例，胃癌晚期9例，8例是門脈高壓所導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中，病情危重的出血量最多的56例，除2例胃癌晚期搶救治療無效外，其余67例均好轉(zhuǎn)出院，此病來勢急，病情進(jìn)展快，如果不密切觀察，不及時(shí)采取有效搶救措施，不做號(hào)患者的心理護(hù)理及搶救短時(shí)間內(nèi)患者可出現(xiàn)失血性休克，危機(jī)生命?？梢姡o(hù)理工作在上消化道出血患者者搶救中，只是單純完成搶救工作是不夠的，更重要的是做好患者各項(xiàng)護(hù)理。
觀察出血情況
觀察出血原因:上消化道出血必須嚴(yán)格密切的觀察，才能鑒別出血來自何種原因，是嘔血還是咯血，因?yàn)閲I血和咯血為臟器病變，所表現(xiàn)的不同癥狀，病因不同，治療措施和原則不同，首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現(xiàn)，并觀察嘔吐物性質(zhì)和內(nèi)容物，也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史，出血前有上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，出血呈暗紅或咖啡色，酸性(大量出血后可呈堿性)同時(shí)注意觀察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，當(dāng)出血被吞咽后可能嘔吐，或從大便排出，也可出現(xiàn)嘔血或黑便，這種嘔血一般不含有食物殘?jiān)?，也不形成凝塊，如遇有單純的黑便而潛血實(shí)驗(yàn)陰性或弱陰性的患者，應(yīng)了解是否服用過生物堿，鐵劑及血類食品。
觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大，嘔血呈鮮紅色暗紅色，血塊較呈咖啡色量大，排暗紅色血便，較排柏油樣便者血量大，而排柏油樣便者較排黑便出血量大，另外腸鳴音及腹脹明顯者，表示出血量較大，從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血，幽門以下者易導(dǎo)致血便。如出血量少，血液在胃內(nèi)并引起惡心，嘔吐，則全部血液均由下排出而見黑便［1］。如出血量大，雖然出血部位在幽門以下，血液也可反至而引起惡心，出現(xiàn)嘔吐，因此，嘔血和黑便的出現(xiàn)除與出血部位有關(guān)外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此對出血的顏色，性質(zhì)，出血量，部位及腸鳴音活躍程度，均要詳細(xì)觀察。
護(hù)理措施
心理護(hù)理:患者不良心理可以加重出血，患者對自己病情估計(jì)不定，加重思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病情轉(zhuǎn)歸。應(yīng)針對患者的這些負(fù)面情緒進(jìn)行解釋性心理治療，關(guān)心患者，保持良好的溝通，講明良好心態(tài)的重要性，講解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作，并及時(shí)向患者傳遞治療效果，使患者消除心理緊張，并配合松弛療法和生活指導(dǎo)。尊重患者，對重患者應(yīng)該隱瞞病情及不使用刺激性語言，否則容易引起患者思想負(fù)擔(dān)。絕對臥床休息，盡量減少患者體力消耗，合理安排飲食。用良好的態(tài)度恰當(dāng)?shù)恼Z言有針對性進(jìn)行解釋和安慰，針對不同性格，年齡患者給予不同的心理護(hù)理，使患者建立康復(fù)信念，促使其自覺進(jìn)行配合心理治療，藥物治療，自我監(jiān)測，自我保健的科學(xué)護(hù)理管理從而達(dá)到治療的目的，向患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，科學(xué)技術(shù)新發(fā)展新成果及治愈病例。收集信息，語言交流，從而對患者起到安撫，慰藉藥物起不到的治療作用［3］。
治療護(hù)理:只要確定有嘔血和黑便，都應(yīng)該視為緊急情況，應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血時(shí)呼入引起窒息。臨床表現(xiàn)有低血容量休克時(shí)，應(yīng)立即吸氧，出血期間應(yīng)囑其禁食，積極補(bǔ)充血容量，立即建立靜脈通道，交叉配血，必要時(shí)輸入全血，留置導(dǎo)尿觀察每小時(shí)尿量，密切觀察血壓，脈率，結(jié)合尿量的觀察和中心靜脈壓的監(jiān)測，可作為補(bǔ)液，輸血速度和量較可靠的指標(biāo)。嚴(yán)密觀察生命體征，如血壓下降，脈壓縮小，脈搏弱而塊則提示休克。患者出現(xiàn)頭暈，眼花，乏力，皮膚濕冷，精神煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。注意每日體溫變化，多數(shù)患者出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。近年來各種止血方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn)。約80%的上消化道出血的患者可經(jīng)非手術(shù)療法達(dá)到止血和治愈目的［2］。
生活護(hù)理:患者長時(shí)間臥床，給予必要的生活協(xié)助，禁食期間要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，對少量出血的患者，可選用無刺激性流食。輸液量要詳細(xì)記錄，注意各種導(dǎo)管通暢情況。做好各種導(dǎo)管清潔護(hù)理工作。皮膚受壓處要給予按摩，防止褥瘡發(fā)生，注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化，每日做好口腔護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。
康復(fù)指導(dǎo):向患者宣傳本病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，防止復(fù)發(fā)做好自我保健，養(yǎng)成好的生活方式，勸患者戒煙酒，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
討論
嘔血護(hù)理措施范文第10篇
2、全體人員到病房查看病人。
3、護(hù)理部晏主任：全體人員都已返回辦公室，下面由責(zé)任護(hù)士針對患者情況提出相關(guān)護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施。
蘇護(hù)士：針對患者的情況，我們提出了以下護(hù)理問題并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施：
3.1嘔血和排便異常：與上消化道出血有關(guān)
護(hù)理措施：
3.1.1觀察嘔血持續(xù)時(shí)間、頻率、嘔血量、顏色、有無混雜物，是否有黑便以及黑便的次數(shù)和量。同時(shí)注意觀察伴隨癥狀和每次發(fā)生的誘因。
3.1.2嚴(yán)密觀察生命體征及血常規(guī)和血電解質(zhì)的變化，防止病情惡化。
3.1.3必要時(shí)建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體和止血藥。
3.1.4嘔血后要及時(shí)清潔口腔，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。
3.1.5注意觀察糞便的顏色、性質(zhì)、形狀、量及排便的次數(shù)，并做好記錄。
3.1.6保持周圍皮膚清潔干燥，防感染并正確留取糞便標(biāo)本送檢。
3.2恐懼與焦慮：與害怕再次出血和預(yù)后不良有關(guān)
護(hù)理措施：
3.2.1提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠充足。
3.2.2主動(dòng)與患者溝通，耐心講解與本病相關(guān)的健康知識(shí)，并找同類患者現(xiàn)身說法，樹立治療疾病的信心。
3.2.3留家屬陪伴，鼓勵(lì)家屬、朋友主動(dòng)關(guān)心病人。耐心傾聽病人訴說。
3.2.4行胃鏡檢查前做好病人的思想工作，向病人說明檢查目的，鼓勵(lì)病人樹立信心，避免緊張，配合醫(yī)生順利完成檢查。
3.2.5如病人過分恐懼、緊張煩躁不安者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑（如非那根、安定等）；指導(dǎo)病人放松技巧（如聽音樂、看書報(bào)等）。
3.3活動(dòng)無耐力：與疼痛和血容量減少有關(guān)。
護(hù)理措施：
3.3.1指導(dǎo)病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔血、便血或活動(dòng)頭暈、心慌、出冷汗時(shí)，要立即臥床休息，及時(shí)遵醫(yī)囑處理并協(xié)助其生活自理。
3.3.2將病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。
3.3.3保持地面干燥，病人下床、入廁及外出檢查專人陪同，防跌倒。
3.3.4根據(jù)病情制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，并以循序漸進(jìn)為原則。
李護(hù)士長根據(jù)病情補(bǔ)充以下護(hù)理問題：
3.4潛在并發(fā)癥：血容量不足與上消化道出血，液體攝入不足有關(guān)。
護(hù)理措施：
3.4.1絕對臥床休息，取平臥位，如有嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)。
3.4.2立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。輸液開始宜快，必要時(shí)測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫和激發(fā)再出血的可能。
3.4.3遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，并監(jiān)測鉀、鈉、氯、鈣指標(biāo)的變化。
3.4.4密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色、形狀、氣味、頻率以及量的多少，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，測定中心靜脈壓。
3.5營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量
護(hù)理措施：
3.5.1進(jìn)食方面應(yīng)注意：指導(dǎo)病人有規(guī)律地進(jìn)食，以少食多餐為宜，出血期應(yīng)禁食。癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律，不宜過饑或過飽。進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。
3.5.2食物的選擇：營養(yǎng)豐富，易消化的食物?，F(xiàn)階段應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，待出血停止后應(yīng)以面食為主，禁食生、冷、硬和粗纖維多的蔬果（洋蔥、芹菜、韭菜等），濃肉湯、濃茶、咖啡和辣椒、酸醋等調(diào)味品。
4、護(hù)理院長謝院長作查房指導(dǎo)：
4.1加強(qiáng)對病人的健康知識(shí)宣教。上消化道出血多具有慢性過程，周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，與不良精神刺激，情緒波動(dòng)，飲食失調(diào)有關(guān)，因此在治療的同時(shí)，我們還要加強(qiáng)對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，教會(huì)病人保持良好的心態(tài)，有規(guī)律的飲食和生活，避免勞累和過度緊張，選擇合適的鍛煉方式，提高機(jī)體的抵抗力。戒煙戒酒，避免攝入刺激性的食物，同時(shí)也要指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確堅(jiān)持服用藥物，學(xué)會(huì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。胃病不僅要治，更要養(yǎng)，希望在大家的共同努力下，病友能早日康復(fù)。
4.2及早識(shí)別出血征象，嚴(yán)密觀察周圍循環(huán)狀況的變化。迅速準(zhǔn)確地?fù)尵戎委熀图?xì)致的臨床護(hù)理，均是搶救病人生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，護(hù)士、病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及學(xué)會(huì)采用應(yīng)急措施，能大大提高搶救的成功率。當(dāng)出現(xiàn)頭暈，心悸等不適或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持安靜，減少再度出血的危險(xiǎn)。如有嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，或平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道，引起窒息。對慢性病者也應(yīng)定期門診隨訪。
4.3加強(qiáng)上消化道出血基本知識(shí)的學(xué)習(xí)：
上消化道出血的定義：是指Treitz韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。上消化道大量出血一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。該病的病因很多，其中常見的有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。其主要的臨床表現(xiàn)為：①嘔血與黑便。②失血性周圍循環(huán)衰竭③發(fā)熱。④氮質(zhì)血癥。⑤血象的改變。內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。上消化道大出血是常見的臨床急癥，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救：迅速補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防和治療失血性休克，同時(shí)也要積極進(jìn)行病因診斷和治療。
5、總結(jié)：
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