全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第1篇
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法 全科醫(yī)學(xué) 教學(xué)效果
中圖分類號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（c）-0123-01
《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要課程，其教學(xué)目的是為了讓全科醫(yī)學(xué)生能打好全科醫(yī)療工作學(xué)習(xí)、素質(zhì)及能力基礎(chǔ)，從而使得全科醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平能更好地滿足全科醫(yī)學(xué)崗位的需求[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法其教學(xué)率低下，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)方法是一種以學(xué)生為教學(xué)主體的教學(xué)方法，它通過構(gòu)建情景教學(xué)理論、學(xué)習(xí)主義理論及以杜威教學(xué)方法作為教學(xué)指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生能力為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生課程項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，從而立體全面地培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，全面提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床實(shí)踐能力[2]。該研究將在《全科醫(yī)學(xué)概論》應(yīng)用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法作為教學(xué)指導(dǎo)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
2013年1月至2014年1月選取本院耳鼻喉專業(yè)的60名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組各30名，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組按照教學(xué)大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對(duì)多”教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，教師在臺(tái)上講授知識(shí)，學(xué)生在臺(tái)下聽講。觀察組實(shí)施團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法，具體如下：（1）組建團(tuán)隊(duì)：隨機(jī)指定學(xué)生并讓其組織團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)人數(shù)為6人，共分為5組。每組在相互協(xié)商的基礎(chǔ)上選出相關(guān)人員扮演社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員、全科醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)等角色。并根據(jù)每個(gè)團(tuán)隊(duì)自身特點(diǎn)，制定出相應(yīng)特色的宗旨、口號(hào)及名稱。（2）制定規(guī)則：在自主學(xué)習(xí)過程中，每個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)預(yù)先設(shè)定符合自身小組的目標(biāo)，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：團(tuán)隊(duì)間協(xié)調(diào)性及合作性，團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新性及專業(yè)性，并對(duì)團(tuán)隊(duì)合作成績(jī)進(jìn)行評(píng)分。（3）項(xiàng)目制定：根據(jù)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)及培養(yǎng)內(nèi)容，選取符合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作所需的核心內(nèi)容細(xì)化項(xiàng)目要求，并完成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（4）創(chuàng)設(shè)情境：情境是指支持學(xué)生對(duì)外界學(xué)習(xí)探索的環(huán)境，良好的情景能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，并可促進(jìn)學(xué)生間交流及合作，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及理解。每個(gè)小組在學(xué)習(xí)過程中可以圖片、文字、道具等方法來模擬學(xué)習(xí)情景。（5）項(xiàng)目探究：教師在課前一周向?qū)W生布置相關(guān)項(xiàng)目，并在隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行分工合作，制定學(xué)習(xí)方案，并開展個(gè)人訪談、相關(guān)資料調(diào)查及社會(huì)調(diào)查等相關(guān)項(xiàng)目，資料收集完畢后，將上述資料共同制成視頻、PPT、圖片、文檔等多媒體，并在上課前向教師提交。（6）成果展示：每個(gè)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)相關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，通過情景模擬及多媒體等方式向?qū)W生展示學(xué)習(xí)成果，并由教師讓成員講解相關(guān)項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論。
1.3 觀察指標(biāo)
學(xué)期結(jié)束時(shí)由臨床帶教老師對(duì)學(xué)生病理分析能力、理論知識(shí)掌握情況、臨床實(shí)操能力及論文寫作水平進(jìn)行考核。每個(gè)項(xiàng)目的考核總分為100分，分值也高，表示學(xué)生掌握水平越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)病理分析成績(jī)、理論考試成績(jī)、臨床實(shí)操成績(jī)及論文成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 結(jié)語
在《全科醫(yī)學(xué)概論》中引入團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法，能有效驅(qū)動(dòng)相關(guān)項(xiàng)目的發(fā)生，以團(tuán)隊(duì)為單位的學(xué)習(xí)，不僅可提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)能提高學(xué)生積極探索的學(xué)習(xí)動(dòng)力及熱情，且在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的能力及基本素質(zhì)均可得到提高及體現(xiàn)[3]。通過團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)方法可增強(qiáng)學(xué)生間的交流與溝通，同時(shí)能有效培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及思考能力，讓學(xué)生間學(xué)會(huì)溝通及合作，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱舜，張昊，汪小玉，等.團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（19）：2196-2199.
[2] 胡偉玲，黃芳.團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（23）：2195-2196.
全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第2篇
關(guān)鍵詞 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；全科醫(yī)學(xué)；理論課程；改革
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）10-0010-03
Reform and thinking of standardized residency training theoretical course for general practitioners
CHEN Lihong1， WANG Lulan1， NI Weijie2， SHI Rong3
（1. Department of Hospital Management ， Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 2. Office of Dean of Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 3. School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the satisfaction of the curriculum reform in the students in the residency standardized training theoretical course for general practitioners in Shanghai Jiao Tong University， School of Medicine ， to provide the practical basis for further exploring the medical college to carry out the unified general medicine theoretical teaching mode after graduation and improving the training work combining with the course set up. Methods： By a random cluster sampling 265 students who participated in 2015 course were selected as the research objects and the self-designed questionnaire and interview were used to investigate the students’ learning of the theoretical course （7 items） and satisfaction with community practice teaching （3 indicators）. The 5 point Likert scale was used for assessment. Results： The satisfaction degree of the students to the theoretical teaching was 4 （3.57 and 4.57）. The median of satisfaction degree of community practice teaching was 4.67 （4 and 5）. The difference between the two groups was statistically significant （Z=-8.65， P=0.00）. The scores of the 3 satisfaction indicators of community practice teaching of the students were high. The score of the satisfaction of assessment indicators in the theoretical course was lower. Conclusion： The teaching management mechanism should be set up in the university， clinical training base and community teaching base to combine the theory of curriculum teaching arrangement with hospital standardized training procedure， to promote the combination of theoretical teaching and community practice teaching and to further improve the construction of theoretical course and optimize the training evaluation mode.
KEY WORDS residency standardized training； general practice； theoretical curriculum； reform
上海市于2010年在全市y一推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住規(guī)培）制度，并將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與之并軌[1]。與其他學(xué)科住規(guī)培不同的是，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住規(guī)培需要參加相關(guān)的理論課程學(xué)習(xí)。因此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2010年起，受上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托，應(yīng)各培訓(xùn)醫(yī)院要求，承接此項(xiàng)工作。
全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)包括三方面，即臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)和技能、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和技能、全科醫(yī)學(xué)理論課程[2]。其中，全科醫(yī)學(xué)理論課程的目的是使學(xué)員初步建立全科醫(yī)學(xué)理念、培養(yǎng)全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，了解全科醫(yī)學(xué)思想、內(nèi)容及全科醫(yī)師的工作任務(wù)和方式，為將來成為一名真正的全科醫(yī)師打下基礎(chǔ)[3]。為實(shí)現(xiàn)這一目的，我們?cè)谡n程體系與教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)之初即考慮將理論課程與住規(guī)培過程有效銜接。經(jīng)與培訓(xùn)醫(yī)院管理部門、各培訓(xùn)基地與教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分研究，制訂了理論課程的教學(xué)計(jì)劃。每年8月醫(yī)學(xué)院為規(guī)培第1年學(xué)員開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《臨床心理咨詢》4門必修課，為規(guī)培第2年學(xué)員開設(shè)《社區(qū)預(yù)防保健》、《實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法》、《科研設(shè)計(jì)與論文撰寫》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》4門必修課。課程以大班授課結(jié)合專家講座方式，考核采取理論考筆試的方式。授課教師由三支隊(duì)伍即我院及其他醫(yī)學(xué)院校的全科理論師資、各培訓(xùn)醫(yī)院的臨床專家以及全市十多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)全科醫(yī)師共同組成。
經(jīng)過多年的課程建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐，課程班教學(xué)計(jì)劃不斷完善、教學(xué)管理日趨規(guī)范，品牌效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，除附屬醫(yī)院外，其他培訓(xùn)醫(yī)院也陸續(xù)加入，培訓(xùn)規(guī)模已近全市的二分之一。2015年3月，我院又根據(jù)上海市全科規(guī)培基地督導(dǎo)反饋中學(xué)員普遍要求早接觸社區(qū)的意見，實(shí)施課程改革，壓縮部分理論集中授課課時(shí)，新增了《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)預(yù)防保健》兩門課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，采取分醫(yī)院、分社區(qū)、小班化形式，采用集中培訓(xùn)與社區(qū)老師一對(duì)一帶教相結(jié)合的方式，以提供規(guī)培學(xué)員早期接觸社區(qū)的機(jī)會(huì)。為此，學(xué)校專門組織專家制定了兩本社區(qū)實(shí)踐教學(xué)大綱，遴選了12家全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地，舉辦了全科規(guī)培師資培訓(xùn)班，通過專家授課、教學(xué)研討，幫助社區(qū)帶教老師充分掌握這項(xiàng)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的目的與任務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)他們的帶教能力與水平。預(yù)期通過社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步提高理論課程的培訓(xùn)質(zhì)量與效果，最大程度地使學(xué)員獲益。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
以2015年交大醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)理論課程班學(xué)員為研究對(duì)象，共265名，其中2014級(jí)（2014年進(jìn)入住規(guī)培）學(xué)員112名，2015級(jí)（2015年進(jìn)入住規(guī)培）學(xué)員153名，約占全市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住規(guī)培學(xué)員總數(shù)的50%，分別來自全市20家培訓(xùn)醫(yī)院。
1.2 方法
采用定量分析和定性訪談，定量分析采用自行設(shè)計(jì)的《交大醫(yī)學(xué)院2015年度全科醫(yī)學(xué)理論課程班教學(xué)質(zhì)量及學(xué)員滿意度調(diào)查問卷》，為避免記憶偏移，于2015年8月31日課程班結(jié)業(yè)考試當(dāng)天向全體學(xué)員發(fā)放，并于考試結(jié)束后隨機(jī)選取部分學(xué)員對(duì)課程學(xué)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的情況進(jìn)行訪談。評(píng)價(jià)表采用5分李克特量表（Likert Scale），設(shè)四個(gè)部分：①理論課程的評(píng)價(jià)包括授課內(nèi)容、授課教師、教學(xué)方法、考核方法、教學(xué)管理、教學(xué)資料、教學(xué)環(huán)境等7項(xiàng)指標(biāo)；②社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)包括教學(xué)內(nèi)容、帶教老師、教學(xué)效果等3項(xiàng)指標(biāo)；③整體評(píng)價(jià)；④意見與建議。滿意度評(píng)價(jià)的應(yīng)答項(xiàng)有“很滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”、“很不滿意”5種，分別記為5、4、3、2、1分。將理論教學(xué)的7項(xiàng)指標(biāo)相加得到理論教學(xué)滿意度分值，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)3項(xiàng)指標(biāo)相加得到社區(qū)實(shí)踐教學(xué)滿意度分值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用Excel 2013錄入并核對(duì)所有數(shù)據(jù)，用 SPSS（21）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用非參數(shù)檢驗(yàn)的Mann-Whitney、Wilcoxon、Kruskal-Wallis以及Spearman等級(jí)相關(guān)分析法比較不同分組學(xué)員之間的滿意度差異。P
2結(jié)果
2.1學(xué)員基本情況
共發(fā)放問卷265份，回收252份，回收率為95.1%，均為有效問卷。其中，來自2014級(jí)學(xué)員104份（41.3%），2015級(jí)學(xué)員148份（58.7%）；男生72名（28.6%），女生180名（71.4%），平均年齡為（24.96±1.67）歲；本科畢業(yè)生240名（95.2%），碩士畢業(yè)生11名（4.4%），博士畢業(yè)生1名（0.4%）。本科生中“5+3”（即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合）學(xué)員57名，占本科學(xué)歷的23.8%。
2.2課程滿意度評(píng)價(jià)
學(xué)員對(duì)課程班的總體滿意度較高（表1），理論教學(xué)滿意度中位數(shù)為4.00（3.57，4.57）分，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)滿意度中位數(shù)為4.67（4.00，5.00）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-8.65，P=0.00），提示學(xué)員對(duì)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的滿意度高于理論教學(xué)。
學(xué)員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度評(píng)價(jià)見表2，可見學(xué)員對(duì)社區(qū)實(shí)踐等指標(biāo)評(píng)價(jià)較高，對(duì)考核方法的滿意度較低。男女生間、不同學(xué)歷學(xué)員間和學(xué)位銜接與非學(xué)位銜接學(xué)員間各項(xiàng)滿意度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
從表3可見，學(xué)員對(duì)社區(qū)基地的滿意程度均較高，在實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐收獲2項(xiàng)指標(biāo)上，各社區(qū)基地間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)不同社區(qū)帶教老師的滿意度評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=21.798，P=0.026）。
調(diào)查還得到，在社區(qū)實(shí)踐之前，近60%的學(xué)員對(duì)社區(qū)工作不清楚或了解程度一般，而在社區(qū)實(shí)踐之后，96.4%的學(xué)員認(rèn)為對(duì)今后從事的工作有了更深入的了解，88.5%的學(xué)員認(rèn)為理論課結(jié)合社區(qū)實(shí)踐教學(xué)是必要的。另外，65.9%的學(xué)員對(duì)于目前兩段式的理論課程學(xué)習(xí)的模式表示贊同。
在訪談中，學(xué)員表示在社區(qū)多看多聽對(duì)學(xué)習(xí)理解更有促進(jìn)，許多學(xué)員認(rèn)為社區(qū)教學(xué)時(shí)間太短，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；但也有學(xué)員反映所在社區(qū)基地教學(xué)管理松懈，還有的提出培訓(xùn)基地已安排每個(gè)月至社區(qū)實(shí)踐，如此造成重復(fù)培訓(xùn)。對(duì)于理論授課方面，學(xué)員主要反映了課時(shí)太緊湊、考試難度大、教材與上課內(nèi)容不太匹配等問題。
3討論
綜合上述分析，我院在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的全科醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些探索和創(chuàng)新，學(xué)員對(duì)課程班的總體評(píng)價(jià)較好，特別對(duì)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的滿意度很高，但調(diào)查結(jié)果也暴露了一些存在的問題，仍需我們?nèi)ゲ粩嗤晟?。所謂教學(xué)有法、教無定法，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理論課程應(yīng)該如何教授才能取得良好的效果目前尚無標(biāo)準(zhǔn)模式[4]，還需要進(jìn)一步研究探討，因此，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提出建議如下。
3.1三方協(xié)同，制定教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)教學(xué)管理
全科醫(yī)學(xué)理論課程這一教學(xué)任務(wù)對(duì)于培訓(xùn)醫(yī)院而言，往往面臨學(xué)員人數(shù)少、師資力量不足、課程質(zhì)量難以保證等問題。因此，必須依托大學(xué)，憑借優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源、強(qiáng)大的師資團(tuán)隊(duì)以及規(guī)范的教學(xué)管理統(tǒng)一組織實(shí)施。課程培訓(xùn)的實(shí)施主體雖然是大學(xué)，但大學(xué)必須與臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)教學(xué)基地三方協(xié)同，共同制訂教學(xué)計(jì)劃，建立管理機(jī)制，加強(qiáng)教學(xué)管理。特別是非大學(xué)附屬醫(yī)院的培訓(xùn)基地及其社區(qū)教學(xué)基地，更需建立三方協(xié)同管理模式，才能使教學(xué)計(jì)劃得到有效的實(shí)施，達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
3.2提倡理論課程與住規(guī)培相結(jié)合的相互銜接和融合的實(shí)施方案
全科醫(yī)學(xué)理論課程可彌補(bǔ)規(guī)培生在院校教育中全科醫(yī)學(xué)教育的不足，雖然僅占整個(gè)住規(guī)培的時(shí)間不多，但作用非常重要。課程體系作為全過程培養(yǎng)的重要組成部分不是獨(dú)立存在，而是與臨床階段培養(yǎng)及社區(qū)階段培養(yǎng)交融在一起，具有貫穿彌合作用。通過貫穿的課程使全科的理念、全科的深層內(nèi)涵在其中得到滲透，從某種意義上說，其在全科醫(yī)生培養(yǎng)中起到統(tǒng)籌和引領(lǐng)的作用[3]。因此，本文中采取了分段式的教學(xué)安排，將課程學(xué)習(xí)穿插在培訓(xùn)過程中。第一年的學(xué)員尚未正式進(jìn)入臨床，先安排全科醫(yī)學(xué)基本理論、醫(yī)患關(guān)系等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入第二年后，再安排科研論文撰寫、統(tǒng)計(jì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等高階課程，以體現(xiàn)課程安排的層次性、與培訓(xùn)過程的契合性，以及更好地保證學(xué)員在每個(gè)階段學(xué)習(xí)的積極性和有效性。調(diào)查結(jié)果顯示，三分之二的學(xué)員認(rèn)同這一模式。據(jù)了解，目前各培訓(xùn)基地學(xué)員的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃特別是7個(gè)月社區(qū)輪轉(zhuǎn)實(shí)施方案不相一致，有可能導(dǎo)致重復(fù)培訓(xùn)。需要將三個(gè)方面的內(nèi)容統(tǒng)一設(shè)計(jì)，形成完整的相互銜接和融合的實(shí)施方案。
3.3加強(qiáng)理論課程建設(shè)，編寫系列課程教材
大學(xué)作為全科醫(yī)學(xué)理論基地，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，要對(duì)課程安排進(jìn)行充分研究，對(duì)課程體系進(jìn)行充分論證，不斷加強(qiáng)課程建設(shè)，完善課程內(nèi)容。目前，對(duì)理論課程相關(guān)教材的研究還缺乏，要充分發(fā)揮臨床師資、社區(qū)師資和全科理論師資三支隊(duì)伍的作用，加強(qiáng)研究，編寫更貼合社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際、緊緊圍繞全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程對(duì)知識(shí)技能的需求的系列課程教材，以適應(yīng)課程教學(xué)的需求。其次，今后“5+3”模式是我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式。調(diào)查顯示“5+3”學(xué)員與非“5+3”學(xué)員對(duì)課程的滿意度雖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在訪談中他們表示出對(duì)相關(guān)課程如科研設(shè)計(jì)與論文撰寫等的更高需求，因此，全科醫(yī)學(xué)理論課程的開設(shè)還應(yīng)同時(shí)兼顧考慮專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求的相關(guān)理論課程，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容的有效接軌。
3.4提倡大班集中授n與小班社區(qū)實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合
338學(xué)時(shí)的理論課程完全通過單一模式的2個(gè)月大班集中授課的培訓(xùn)效果往往不理想，因此，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的開展得到了學(xué)員們的一致認(rèn)同，滿意度很高，說明他們渴望了解社區(qū)，更希望課程安排和教學(xué)內(nèi)容貼近社區(qū)，這種教學(xué)安排契合了他們的需求。但值得注意的是，要真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)，就要有明確的教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，否則容易走馬觀花，流于形式。對(duì)于兩個(gè)年級(jí)的學(xué)員，如何分別開展不同層次的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)也是關(guān)鍵問題。因此，下一步還需進(jìn)一步細(xì)化社區(qū)實(shí)踐教學(xué)大綱，加強(qiáng)社區(qū)師資教學(xué)能力的培訓(xùn)和完善社區(qū)基地的建設(shè)，以保證社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和效果。
3.5建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，優(yōu)化培訓(xùn)考核方式
對(duì)于學(xué)員普遍反映的教學(xué)安排太緊湊、路程遠(yuǎn)等問題，可考慮建設(shè)全科醫(yī)學(xué)理論課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，部分理論課程內(nèi)容可讓學(xué)員利用空余時(shí)間以在線學(xué)習(xí)的方式修完學(xué)分。另外，學(xué)員對(duì)考核方式滿意度低，一是由于理論課程與考試安排緊湊，且各門課程的考核方式均為筆試；二是由于本科學(xué)歷規(guī)培生通常在進(jìn)入規(guī)培的第二年的理論課程時(shí)正好面臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，壓力較大。因此，考慮結(jié)合日?？己?、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫建設(shè)等方式，適當(dāng)調(diào)整理論課程的考核方式。
參考文獻(xiàn)
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全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第3篇
只有10.1%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)12.4%的人知道全科醫(yī)學(xué)的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學(xué)的定義。
97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。畢業(yè)后擇業(yè)意愿調(diào)查畢業(yè)后愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的有75人（84.3%），主要原因是認(rèn)為有發(fā)展空間。具體結(jié)果見表2。
加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才，是我國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)全科醫(yī)師的主要來源，將成為我國(guó)未來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，有必要在本科階段就加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課程[2]。醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的必要性。
目前，我國(guó)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，全科醫(yī)學(xué)受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國(guó)在加大力度發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，在開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程之前，仍然有43.8%的學(xué)生沒有聽說過全科醫(yī)學(xué)，仍然有一部分學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，這在一定程度上會(huì)影響我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍的發(fā)展，因此，開展全科醫(yī)學(xué)教育有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)就業(yè)選擇。
本調(diào)查結(jié)果顯示，通過全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解有了進(jìn)一步提高，在未開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，12.4%的人知道全科醫(yī)學(xué)的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學(xué)的定義，97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。
醫(yī)學(xué)生的觀念轉(zhuǎn)變顯著：授課后，96.6%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校有必要開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，47.2%的人認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為必修課，有91%的人有興趣進(jìn)一步學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)。84.3%的學(xué)生愿意畢業(yè)后從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作，主要原因是有發(fā)展空間、工作環(huán)境適合、就業(yè)困難等。
開展全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐課，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，開展全科醫(yī)學(xué)的實(shí)踐課程，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題[4]。
本調(diào)查結(jié)果顯示，96.6%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該開設(shè)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程，對(duì)問卷中實(shí)踐課的最主要形式這一調(diào)查項(xiàng)，49%的人認(rèn)為應(yīng)該以社區(qū)見習(xí)為主，18%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該開展角色扮演，15%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該開展案例分析。
新醫(yī)改以來，我國(guó)正在抓緊全科醫(yī)師的培養(yǎng)，主要是通過崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)，但是從數(shù)量和質(zhì)量上至今仍然無法滿足社會(huì)的需求[5]，所以應(yīng)拓寬全科醫(yī)師培養(yǎng)的渠道，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)順時(shí)應(yīng)變，義不容辭地承擔(dān)起責(zé)任[6]。醫(yī)學(xué)本科教育應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多元需求人才培育，在宏觀上推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，使國(guó)家有限的高等醫(yī)學(xué)教育資源發(fā)揮最大效用。
全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第4篇
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）02-0126-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，?？漆t(yī)療已難以滿足基層日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要。全科醫(yī)學(xué)面向社區(qū)與家庭，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防和康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等于一體，涉及各種年齡、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病，是一個(gè)綜合性的臨床二級(jí)學(xué)科[1]。作為基層的醫(yī)療保健體系，全科醫(yī)療已得到醫(yī)學(xué)界和公眾的普遍認(rèn)可。我國(guó)目前合格的全科醫(yī)師匱乏，提高專業(yè)技能的訴求迫在眉睫。近十年來，雖然在全科醫(yī)學(xué)教育方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于如何培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)師尚缺乏統(tǒng)一、有效的教學(xué)模式。本文試圖就全科醫(yī)師培訓(xùn)中循證思維培養(yǎng)的重要性和基本途徑作一初步的探討。
一、我國(guó)全科醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀及存在的問題
2000年上海在全國(guó)率先開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點(diǎn)工作，自2010年起又將全科醫(yī)學(xué)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的27個(gè)學(xué)科之一。但到目前為止，培訓(xùn)的具體方法和內(nèi)容尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)全科醫(yī)師的培養(yǎng)現(xiàn)處于過渡期，主要的途徑包括基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強(qiáng)化全科醫(yī)師的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)師的學(xué)歷層次、鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師到基層服務(wù)。
目前注冊(cè)的全科醫(yī)師僅占執(zhí)業(yè)總數(shù)的4.3%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，可占到總數(shù)的1/3甚至1/2以上。現(xiàn)有的全科醫(yī)師來自不同的社區(qū)和基層醫(yī)院，年齡跨度大，雖然有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但總體學(xué)歷偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)薄弱，知識(shí)更新較慢，最突出的特點(diǎn)是臨床思維缺乏系統(tǒng)性，顯著阻礙了專業(yè)技能的不斷提高。
二、循證思維培養(yǎng)的重要性
21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展日新月異，僅僅依靠醫(yī)學(xué)院校教育遠(yuǎn)不能滿足臨床實(shí)踐的需要。因此，院校教育結(jié)束之后，延續(xù)的職業(yè)培訓(xùn)和持續(xù)終身的繼續(xù)教育顯得尤為重要。其中，循證思維模式的培養(yǎng)在臨床決策的制定以及繼續(xù)教育中都起了相當(dāng)關(guān)鍵的作用。長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)偏重灌輸具體的知識(shí)和技能，以教科書或?qū)＜乙庖姙橹笇?dǎo)制定醫(yī)療決策，卻忽視了臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，以至于解決實(shí)際問題的能力欠缺。正所謂“授人以魚不如授人以漁”[2]，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)為基礎(chǔ)，不斷獲取最新、證據(jù)級(jí)別最高的臨床研究，使臨床決策的依據(jù)更加可靠[3]，同時(shí)以問題為先導(dǎo)，“循證—評(píng)價(jià)—決策”的思維模式更注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]，是一種高效的終身學(xué)習(xí)的臨床教育模式。運(yùn)用循證思維解決臨床問題是快速提高全科醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的重要途徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)和歷史意義[5]：首先，促進(jìn)了診療決策的合理化，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)；其次，可以督促專業(yè)知識(shí)的不斷更新，也有助于自我繼續(xù)教育能力的提高。
三、如何訓(xùn)練循證思維
在教學(xué)查房和病例討論中，臨床思維的培養(yǎng)可以針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，有目的、有計(jì)劃、分步進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練。
1.發(fā)現(xiàn)并提出臨床問題。以“病人為中心”是循證醫(yī)學(xué)的精髓，本階段需要引導(dǎo)學(xué)生詳細(xì)了解患者的教育程度、、心理狀態(tài)、對(duì)疾病診療的期望值等，結(jié)合病史、體征和輔檢，針對(duì)不同的病人，幫助學(xué)生準(zhǔn)確地尋找疾病流行病學(xué)、診療和預(yù)后中的特殊情況，提出針對(duì)性的臨床問題。不斷產(chǎn)生的問題激勵(lì)創(chuàng)新，創(chuàng)新思維的成果在解決問題的同時(shí)又能成為新的證據(jù)。
2.搜集臨床證據(jù)。學(xué)生對(duì)提出的問題在課下需提前做大量的自學(xué)和預(yù)習(xí)工作，根據(jù)問題產(chǎn)生的原因、演變過程及后果，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行檢索，包括書籍、期刊、電子光盤以及一些未發(fā)表的學(xué)術(shù)報(bào)告、會(huì)議論文等，選擇性、批判性地尋找出最可靠的證據(jù)，證據(jù)的來源可以是研究原著、系統(tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告、實(shí)踐指南以及針對(duì)指南的綜合研究證據(jù)或者專家共識(shí)。查閱文獻(xiàn)的過程，既加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)了追求知識(shí)更新的自覺性，鍛煉了解決實(shí)際問題的能力。
3.證據(jù)的可靠性及實(shí)用性評(píng)價(jià)。證據(jù)搜集完畢，需要對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，包括試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法的科學(xué)性，是否盲法比較，樣本有無代表性等。不同類型的研究有不同的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[6]，治療性研究需強(qiáng)調(diào)前瞻性及隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的原則。預(yù)后性研究則要注意樣本的代表性、隨訪的完整性、結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性。Meta分析法對(duì)用統(tǒng)一評(píng)價(jià)體系篩選出來的文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，結(jié)果可定量并能及時(shí)更新，體現(xiàn)了最佳的證據(jù)等級(jí)；臨床診治指南是專家討論制定的關(guān)于疾病診治及預(yù)防的原則，具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。評(píng)估臨床證據(jù)的過程，既增強(qiáng)了評(píng)判性循證思維能力，也有助于培養(yǎng)科研意識(shí)。
4.研究結(jié)果的應(yīng)用和評(píng)價(jià)。循證研究的成果用以指導(dǎo)疾病的診療和預(yù)后，是醫(yī)療實(shí)踐和循證思維的重要階段。循證證據(jù)與臨床的結(jié)合，既積累了自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，也加深了對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的理解。同時(shí)，要樹立“以病人為中心”的理念，在不違反醫(yī)學(xué)原則的前提下允許患者參與診療方案的制定；還要設(shè)身處地為患者著想，提高診療的依從性。
循證決策的利弊，可從疾病確診率、療效評(píng)定、預(yù)后判斷和患者的依從性4個(gè)方面評(píng)價(jià)，但要兼顧時(shí)效性、地域性和科學(xué)的局限性。
四、展望
全科醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。建立以高素質(zhì)全科醫(yī)師為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、國(guó)民健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。
循證醫(yī)學(xué)不僅推動(dòng)了臨床實(shí)踐和決策的科學(xué)化進(jìn)程，也在潛移默化中培養(yǎng)了循證的思維模式，是臨床教育的必然趨勢(shì)。作為一種全新的醫(yī)學(xué)教育模式，它有助于增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和自學(xué)能力、提升創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在全科醫(yī)師培訓(xùn)中融入循證思維的教育理念，必將為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)注入源源不斷的活力。
參考文獻(xiàn)：
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全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第5篇
全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長(zhǎng)張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、居民的認(rèn)同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測(cè)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。
是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。
現(xiàn)狀
待遇水平偏低
社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。
由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見下表)。
首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象?！?span style="display:none">QiZ萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐枀^(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升?！?span style="display:none">QiZ萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
技術(shù)水平提高慢
中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。
北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無論學(xué)歷還是能力都有所提高。
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。
“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)?！瘪R春花說。
工作內(nèi)容鑲雜
從現(xiàn)狀來看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬名全科醫(yī)師，但目前已通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。
莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒有時(shí)間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說。
“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎?。
社會(huì)認(rèn)可度低
一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。
這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲?yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到?？崎T診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。
“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。
張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨
床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。
趨勢(shì)
全科?？品止ず献?span style="display:none">QiZ萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺得低人一等?！皩?shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是?？?，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)?！辩娔仙街赋觯t(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。
北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，?？漆t(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如?？漆t(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。
由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低?！叭漆t(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過科研、教育來顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來了?！辩娔仙浇淌诒硎?。
人才導(dǎo)向傾向社區(qū)
今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾淦鸾淌诮榻B。
鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。
對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。
此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理?！斑@是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M(jìn)說。
北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高?！?span style="display:none">QiZ萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。
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美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起
“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約?！币粋€(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過程。
美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來。
一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的專科醫(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。
20世紀(jì)40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒有經(jīng)過合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。
當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。
歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國(guó)人清醒地認(rèn)識(shí)到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)生源的要求也很嚴(yán)格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
美國(guó)對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的審批要求非常嚴(yán)格，初期完全依靠高等醫(yī)學(xué)院校和大醫(yī)院，當(dāng)時(shí)(1969年)全美國(guó)經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不足20個(gè)(15～16個(gè))，逐漸允許小單位也可以培訓(xùn)，但必須背靠大醫(yī)院或高校，并經(jīng)國(guó)家嚴(yán)格審批，到21世紀(jì)初已發(fā)展到475個(gè)。經(jīng)過這一大的調(diào)整，美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)了良性循環(huán)的勢(shì)頭，得到了較快發(fā)展，家庭醫(yī)生已成為美國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的重要一員。
全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第6篇
為了解當(dāng)前衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)人才的具體崗位，更好地進(jìn)行專業(yè)定位，深入調(diào)查廣西第三方檢測(cè)中心、食品加工等企業(yè)單位以及各級(jí)各類疾病控制中心、環(huán)境檢測(cè)部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、檢驗(yàn)檢疫部門等事業(yè)單位，對(duì)該專業(yè)人才的具體崗位，即微生物檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制技術(shù)，進(jìn)行充分的了解。在調(diào)研和崗位需要的前提下，經(jīng)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫行業(yè)專家論證后，我校將該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為如下內(nèi)容：具有從事衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫、環(huán)境監(jiān)測(cè)以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論、知識(shí)和技能，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫、海關(guān)檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境檢測(cè)、技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生管理部門、大專院校、科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作或科學(xué)研究，有一定實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專門人才。
2明確教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建課程體系
2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識(shí)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)具體工作如下：理化檢驗(yàn)食品（農(nóng)漁牧產(chǎn)品）的營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)、有害成分檢測(cè)以及添加劑檢測(cè)等；化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測(cè)、有效成分檢測(cè)等；環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測(cè)等；生物樣品的鉛砷汞檢測(cè)；農(nóng)藥殘留檢驗(yàn)等。對(duì)于微生物檢驗(yàn)，其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測(cè)、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實(shí)驗(yàn)室管理包括檢驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，專業(yè)核心課程有理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗(yàn)包括水質(zhì)理化檢驗(yàn)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料檢驗(yàn)、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗(yàn)包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標(biāo)、有機(jī)污染物；空氣理化檢驗(yàn)包括空氣中常見污染物測(cè)量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測(cè)量、標(biāo)準(zhǔn)氣配制等。食品理化檢驗(yàn)包括樣品的采集與保存、食品中無機(jī)物的檢測(cè)方法、營(yíng)養(yǎng)成分檢驗(yàn)、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品添加劑的測(cè)定、食品中農(nóng)藥殘留量的測(cè)定；臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測(cè)以及粉塵的測(cè)定；化妝品檢驗(yàn)包括一般化妝品檢驗(yàn)、特殊化妝品檢驗(yàn)；生物材料檢驗(yàn)包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測(cè)定、生物樣品的預(yù)處理、生物監(jiān)測(cè)中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗(yàn)著重掌握致病微生物的標(biāo)本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測(cè)方法；實(shí)驗(yàn)室管理對(duì)理化檢驗(yàn)的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護(hù)方法進(jìn)行了系統(tǒng)地介紹，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的管理技術(shù)及規(guī)范，以便為今后檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學(xué)院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，第一批學(xué)生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前，學(xué)校通過考察其他院校的課程設(shè)置情況，對(duì)于該校此專業(yè)的辦學(xué)問題，選擇參考兄弟學(xué)校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)，為了培養(yǎng)同時(shí)滿足兩方面需求的人才，希望學(xué)生可以同時(shí)掌握這兩個(gè)方面的知識(shí)和技能，所以在課程設(shè)置方面，必修課程共開設(shè)了46門，2711學(xué)時(shí)，做到盡量兼顧臨床檢驗(yàn)和衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的內(nèi)容。
2.2.1考試課開設(shè)的考試課主要分為三類，即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進(jìn)行分支，專業(yè)課程又包括分子生物學(xué)檢驗(yàn)、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、分析化學(xué)、生物化學(xué)與臨床生化檢驗(yàn)以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、人體系統(tǒng)解剖學(xué)、微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、傳染病學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開設(shè)思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、體育、英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)等課程。
2.2.2考查課和選修課加強(qiáng)學(xué)生思想品德和自身修養(yǎng)是開設(shè)考查課的主要目的，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，并讓學(xué)生熟悉有關(guān)數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等課程方面的知識(shí)。主要開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、食品化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，課程內(nèi)容與檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)實(shí)際崗位緊密結(jié)合，突出實(shí)用性，努力培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)較強(qiáng)的應(yīng)用型人才。
2.2.3基地實(shí)習(xí)畢業(yè)實(shí)習(xí)分為兩部分，第一部分為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫實(shí)習(xí)24周（包括預(yù)實(shí)習(xí)2周，專業(yè)實(shí)習(xí)18周，社區(qū)實(shí)踐2周，機(jī)動(dòng)2周），時(shí)間在暑假和第八學(xué)期，主要安排在疾病預(yù)防與控制中心、醫(yī)院等進(jìn)行；第二部分為畢業(yè)論文指導(dǎo)、輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)共12周，安排在第八學(xué)期；論文答辯在第八學(xué)期進(jìn)行。通過實(shí)習(xí)，學(xué)生了解了檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)相關(guān)崗位的要求。此外，通過實(shí)習(xí)單位各實(shí)習(xí)科室教師指導(dǎo)，學(xué)生更能較好的掌握檢驗(yàn)與檢疫各項(xiàng)技術(shù)操作，以滿足培養(yǎng)方案的要求。
總之，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫課程體系設(shè)置的改革實(shí)踐是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，不只是廣大教師、學(xué)生要共同參與，實(shí)踐教學(xué)基地也應(yīng)大力配合?？傊?，我們會(huì)積極完善衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫課程培養(yǎng)方案，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。
全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第7篇
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)士；社區(qū)教育現(xiàn)狀；調(diào)查；技能
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03
[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.
[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民對(duì)預(yù)防保健的需求日益增加。在不斷深入的衛(wèi)生體制改革下，深圳作為原衛(wèi)生部發(fā)展社區(qū)健康中心的試點(diǎn)城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到較大發(fā)展[1-2]。本研究以深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心的120名社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象，調(diào)查寶安區(qū)石巖街道社區(qū)護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀，探討寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源教育的發(fā)展方向，為其教育體系的建立提供指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年1月深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心120名在職在崗社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象。
1.2 調(diào)查方法
參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，在相關(guān)專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上自擬“社區(qū)護(hù)士教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，信度為0.87，效度為0.82。采用問卷調(diào)查法，于2016年1月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行集中指導(dǎo)，集中填表，問卷有統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填表方法說明，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，問卷回收率達(dá)到100%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
①社區(qū)護(hù)士年齡、性別、工作年限等基本情況，護(hù)理教育背景、進(jìn)修學(xué)習(xí)繼續(xù)教育現(xiàn)狀、護(hù)理科研及科研論文撰寫情況；②影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素；③對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)，包括社區(qū)護(hù)理的科研方法、家庭健康護(hù)理理論及健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理等社區(qū)護(hù)理理論與方法；④社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素采用Logistic回歸分析，社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能需求采用聚類分析，以P
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)護(hù)士基本情況分析
120名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡21～45歲，平均（28.61±8.25）歲；臨床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科崗位培訓(xùn)資格證，5名無崗位培訓(xùn)資格證；學(xué)歷：中專20名，大專70名，本科30名；職稱：護(hù)士40名，護(hù)師55名，主管護(hù)師22名，副主任護(hù)師3名； 120名調(diào)查者共發(fā)表科研論文50篇，其中國(guó)家級(jí)期刊32篇，省部級(jí)期刊15篇，地市級(jí)3篇（表1）。
2.2 影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素
將年齡、學(xué)歷、職稱等可能影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的10個(gè)影響因素納入回歸模型，調(diào)查社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素，應(yīng)用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷是影響護(hù)士接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的主要因素（表2）。
2.3 社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)分析
常見基本基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、院前急救基本知識(shí)、技能及傳染病的預(yù)防與檢測(cè)等其他社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握評(píng)分為（2.38±0.51）分，被認(rèn)為是最重要的技能；其次為不同人群的社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能，評(píng)分為（2.29±0.52）分；社區(qū)護(hù)理的理論與方法評(píng)分為（2.19±0.64）分。
2.4 社區(qū)護(hù)士崗位教育的方式
通過現(xiàn)有培訓(xùn)方式分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中有75名進(jìn)行過崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過講座接受培訓(xùn)，6名通過參加健康教育觀摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過一對(duì)一指導(dǎo)。
2.5 社區(qū)護(hù)士崗位教育的內(nèi)容
社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)內(nèi)容主要以社區(qū)預(yù)防、保健及康復(fù)為主，其中社區(qū)護(hù)理概論占94.67%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論占90.67%，社區(qū)健康教育77.33%，嬰幼兒衛(wèi)生保健68.00%，社區(qū)護(hù)理程序73.3%，老年保健62.67%，常見疾病的預(yù)防護(hù)理68.67%，社區(qū)康復(fù)70.67%，院前急救61.33%，社區(qū)常見傳染病與性傳播疾病的護(hù)理88.00%。
3 討論
社區(qū)護(hù)理是服務(wù)個(gè)體患者、健康人及家庭，覆蓋全社區(qū)范圍與生命健康的全過程[3-5]。社區(qū)護(hù)士的教育體系是發(fā)展護(hù)理人力資源的重要組成部分，是保證完成社區(qū)護(hù)理功能的基礎(chǔ)[6-7]。發(fā)達(dá)國(guó)家用自己的成功經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，提高、增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的文化層次及個(gè)體素質(zhì)，對(duì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量具有重要意義[8-10]，有助于為居民提供一系列多方位、全面完整的護(hù)理保健服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已得到較大發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用處于相對(duì)較高的水平，初步實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，但是社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然存在較大差距[11-13]。
3.1 提高社區(qū)護(hù)士在校學(xué)歷教育
課堂教授是社區(qū)護(hù)士在校所接受教育的主要形式，但目前醫(yī)學(xué)院校存在課程安排、內(nèi)容較為局限，學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)學(xué)習(xí)相比較少，對(duì)社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)不夠重視等問題[11-16]，對(duì)此，可增設(shè)社區(qū)護(hù)理相關(guān)課程，甚至建立社區(qū)護(hù)理專業(yè)，加大實(shí)踐在學(xué)習(xí)中所占的比例，培養(yǎng)具有專業(yè)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)型社區(qū)護(hù)理人員。
3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士在職崗位培訓(xùn)
通過對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)方式及社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中，有75名進(jìn)行過崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過講座接受培訓(xùn)，6名通過參加健康教育觀摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過一對(duì)一指導(dǎo)。上述調(diào)查表明，現(xiàn)階段寶安社區(qū)護(hù)士雖已有部分接受過在崗教育培訓(xùn)，但大部分被調(diào)查者反映，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際社區(qū)護(hù)士實(shí)踐內(nèi)容存在一定差異，培訓(xùn)內(nèi)容不能完全滿足社區(qū)護(hù)士的需求。從社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀中可以看出，社區(qū)護(hù)士對(duì)常見疾病醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)需求量較大，建議今后的培訓(xùn)內(nèi)容可以增加社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理及科研、社區(qū)災(zāi)害救治與護(hù)理、社區(qū)人群的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等知識(shí)[17-19]。
綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，大力開展基層工作衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)工作，同時(shí)從經(jīng)濟(jì)上對(duì)繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)給予相應(yīng)的支持，鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士提高學(xué)歷及合理化調(diào)整職稱結(jié)構(gòu)等，努力提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
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全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第8篇
關(guān)鍵詞：全科護(hù)士； 工作規(guī)范； 護(hù)理質(zhì)量
全科護(hù)士是相對(duì)于醫(yī)院?？谱o(hù)士而言的，它是以個(gè)人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對(duì)社區(qū)的每個(gè)人、每個(gè)家庭、每個(gè)團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目標(biāo)的主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已?。⑷谭?wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面（生理、心理、社會(huì)）、全方位服務(wù)（時(shí)間、空間、人間）的特點(diǎn)。全科護(hù)士是向社會(huì)、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地， 護(hù)士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護(hù)士除具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)外，還經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生"全科"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 分析現(xiàn)狀 我院是一所集體所有制的一級(jí)甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護(hù)士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，護(hù)師22人，護(hù)士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬人。存在情況是：①護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理人員流失多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定；②護(hù)理隊(duì)伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；③護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.2方法 制定培訓(xùn)計(jì)劃以6個(gè)月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學(xué)習(xí)：①前兩周脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，第1w培訓(xùn)從護(hù)士的禮儀舉止到訓(xùn)練語言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區(qū)護(hù)士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責(zé)、環(huán)境、規(guī)范要求培訓(xùn)。②專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》將培訓(xùn)內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進(jìn)、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護(hù)理及康復(fù)、社區(qū)緊急救護(hù)等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇等。計(jì)劃中詳細(xì)列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法，集中培訓(xùn)內(nèi)容、授課時(shí)間、考核方式。按達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動(dòng)中有共同的關(guān)注點(diǎn)，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實(shí)運(yùn)用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。
2考核
由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)組成規(guī)范化培訓(xùn)考核管理小組，分別對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行階段考核和全年總考核。
2.1 護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，對(duì)參加培訓(xùn)的人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)（臨床實(shí)踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。
2.2 各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定科室規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室培訓(xùn)人員基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及手冊(cè)登記情況，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，如實(shí)填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。
2.3 參加規(guī)范化培訓(xùn)的人員應(yīng)積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃：認(rèn)真填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，按時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按時(shí)完成綜述或論文。
2.4 每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。平時(shí)要加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，特別是對(duì)一些常見急救操作要不定時(shí)抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機(jī)抽查等方式，加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督力度，
2.5 護(hù)理部年終對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)完成情況進(jìn)行集中審核，對(duì)不能完成計(jì)劃及相關(guān)要求者，取消其年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的資格，年終考核定為"基本合格"，對(duì)連續(xù)3年不能按計(jì)劃達(dá)標(biāo)者則實(shí)行解聘。
3 結(jié)果
①全院護(hù)士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從2011年百?gòu)埓材暌话悴铄e(cuò)發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護(hù)理人員在素質(zhì)、護(hù)理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。
4討論
4.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 以護(hù)理規(guī)范保證護(hù)理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
4.2 規(guī)范了護(hù)理行為 從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護(hù)理操作，使護(hù)士通過規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通過規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，從而保證護(hù)理質(zhì)量。
5結(jié)論
社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護(hù)士工作規(guī)范使護(hù)士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識(shí)、分析問題和解決問題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過系統(tǒng)全面地對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)，使護(hù)士在任何崗位、任何時(shí)候都能勝任工作以確保護(hù)理安全，有效提高了護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量。
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全科醫(yī)學(xué)概論論文范文第9篇
[關(guān)鍵詞] 教學(xué)；臨床流行病學(xué)；病因?qū)W；研究生教育
[中圖分類號(hào)] G642.0；R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)課程，通過探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預(yù)后的規(guī)律，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的許多學(xué)科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變及循證醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，臨床流行病學(xué)在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學(xué)因基本概念多、授課時(shí)間有限[2]，目前教學(xué)上仍存在需要解決的問題?，F(xiàn)為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展需求，尋找不同層次進(jìn)一步提高教學(xué)效果，本研究對(duì)某軍校2008級(jí)研究生臨床流行病學(xué)病因?qū)W大課的授課效果進(jìn)行了初步分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇某軍校2008級(jí)修臨床流行病學(xué)學(xué)分的全體研究生進(jìn)行研究，共發(fā)放調(diào)查問卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護(hù)理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。
1.2 方法
授課前后采用統(tǒng)一的答卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學(xué)號(hào)及10道判斷題，錯(cuò)誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對(duì)比查錯(cuò)。10個(gè)問題分別為：①病例對(duì)照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)之一；③病例對(duì)照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進(jìn)行；⑥只要OR值>1，就可認(rèn)為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；⑦病例對(duì)照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊(duì)列研究可確定病因；⑨隊(duì)列研究論證強(qiáng)度在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中最高；⑩隊(duì)列研究論按暴露與否分為兩組，可計(jì)算暴露人年數(shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
3 討論
近年來，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的需求，我國(guó)研究生教育的招生規(guī)模年年擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計(jì)劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們?cè)趯?dǎo)師的指導(dǎo)下完成了科研從申報(bào)、立項(xiàng)、研究和結(jié)題的全過程，是科研項(xiàng)目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文中常見的方法學(xué)問題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學(xué)位論文沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)的有效性，提高研究生醫(yī)學(xué)科研資料收集的質(zhì)量和應(yīng)用恰當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理科研資料的能力，使學(xué)生真正掌握臨床科研的基本方法，是當(dāng)前研究生教學(xué)改革需要探討的問題之一，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展水平也具有重要意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預(yù)防、保健和主動(dòng)參與的模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計(jì)課題，收集臨床資料，然后應(yīng)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理資料，最終科學(xué)地說明臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學(xué)問題。臨床流行病學(xué)作為一門新型的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)科已為醫(yī)學(xué)界所重視，并愈來愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學(xué)習(xí)臨床流行病學(xué)使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學(xué)的方法觀察、思考和分析問題，對(duì)于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無疑是非常有益的。
臨床研究生開設(shè)臨床流行病學(xué)課程的總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)較少，但從2012級(jí)研究生開始，學(xué)校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學(xué)位必修課，授課對(duì)象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學(xué)生更好地掌握這門科研方法學(xué)，結(jié)合臨床研究生實(shí)際工作的特點(diǎn)，筆者從2008級(jí)研究生開始對(duì)課程內(nèi)容實(shí)行逐步教學(xué)評(píng)估和改革。由于臨床流行病學(xué)學(xué)時(shí)有限，為了在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生達(dá)到更好的教學(xué)效果，筆者通過教學(xué)前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解哪些是學(xué)生容易理解的問題，哪些是其較難理解的問題，在以后的教學(xué)中將重點(diǎn)放在學(xué)生較難理解的問題上，對(duì)提高臨床流行病學(xué)的教學(xué)效果將具有實(shí)際的意義。
本調(diào)查顯示，博士研究生對(duì)第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說明在授課后學(xué)員對(duì)該概念理解仍有待加強(qiáng)。第5題考查的是“配比”的作用和實(shí)施方法，是對(duì)“混雜因素”的消除方法，仍是對(duì)“混雜”這個(gè)概念不清造成錯(cuò)誤，該部分應(yīng)加強(qiáng)。第8題錯(cuò)誤原因可能是由于學(xué)員對(duì)病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對(duì)這幾個(gè)概念進(jìn)一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問題引導(dǎo)的教學(xué)模式――PBL[5]，讓學(xué)生自己在書中找答案并展開討論，教師與學(xué)生交流互動(dòng)[6]等均可以借鑒，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)和參與的積極性，可能更容易加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶[7-8]。
碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯(cuò)誤率均較高，說明“混雜”這個(gè)概念較難理解，碩士雖對(duì)考查其基本概念的題目完成得較好，但對(duì)其概念的延展和引申仍有待加強(qiáng)。第7題錯(cuò)誤說明其對(duì)“回憶偏倚”概念不清。第10題說明碩士研究生對(duì)隊(duì)列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒有完全理解。第6題錯(cuò)誤說明碩士研究生對(duì)OR值的理解仍有待加強(qiáng)。第9題碩士學(xué)員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說明病因?qū)W研究方法今后應(yīng)加強(qiáng)授課。
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問題相對(duì)較多。說明博士在經(jīng)歷了碩士的學(xué)習(xí)階段后，對(duì)科研的方法和過程都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對(duì)此，可以嘗試運(yùn)用病案舉例[9-10]的教學(xué)方法，例如對(duì)霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會(huì)縮短理論內(nèi)容與臨床實(shí)踐的差距，讓原本枯燥的流行病學(xué)規(guī)律變得生動(dòng)起來，形成以科研訓(xùn)練為經(jīng)、以教學(xué)內(nèi)容為緯的兼容性教學(xué)形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學(xué)生對(duì)臨床課題進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)的能力。
綜上所述，研究生教學(xué)應(yīng)針對(duì)碩士、博士對(duì)臨床流行病學(xué)不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對(duì)已經(jīng)掌握了一定流行病學(xué)基礎(chǔ)的博士生，授課重點(diǎn)放在其容易混淆的概念和科研中用到的實(shí)際方法進(jìn)行講解。對(duì)碩士生，授課重點(diǎn)放在基本概念的講述，可以嘗試讓學(xué)生選取不同的科研題目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[12]，使其對(duì)科研整體思路和過程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具方向性和目的性將成為今后的方向。
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