icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇1
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識(shí)，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開(kāi)展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對(duì)icu護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來(lái)，采用分層次、分階段對(duì)進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉專科護(hù)理理論知識(shí)。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備?？平滩?，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］趙光昱.運(yùn)用護(hù)理程序的思維進(jìn)行icu新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)［j］.當(dāng)代護(hù)士，2008（3）：101.
icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇2
1 模型評(píng)估指標(biāo)的確定及指標(biāo)歸類與權(quán)重
本研究最終確定模型共包括4個(gè)維度共66個(gè)條目，培訓(xùn)參與((7個(gè)條目)、培訓(xùn)管理(11個(gè)條目)、培訓(xùn)內(nèi)容(27個(gè)條目)、培訓(xùn)效果(21個(gè)條目)。運(yùn)用SPSS18.。對(duì)有效樣本調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析。應(yīng)用了Bartlett's球形檢驗(yàn)和KM()測(cè)度確保因子分析的可行性，在分析各維度時(shí)，刪除與對(duì)應(yīng)因子相關(guān)度小于0. 5的條目。將分析結(jié)果中擬刪除項(xiàng)目予以專家討論，確定最終刪除條目。最后對(duì)培訓(xùn)參與、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析，構(gòu)建出了ICU護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)模型有效性評(píng)估的基本模型。運(yùn)用Satty九點(diǎn)量表法，就評(píng)價(jià)模型中的一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo)中的各個(gè)指標(biāo)重要性設(shè)計(jì)兩兩比較問(wèn)卷，使用yaahp 0. 5. 2軟件，對(duì)模型中指標(biāo)賦予權(quán)重。使用AHP法，分析各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重，使模型更具有操作性。
2 培訓(xùn)評(píng)估模型結(jié)構(gòu)分析研究
ICU護(hù)理人員培訓(xùn)的有效性有助于完善和改進(jìn)ICU培訓(xùn)課程內(nèi)容。培訓(xùn)課程的內(nèi)容，其關(guān)鍵在于培訓(xùn)教材對(duì)護(hù)理人員自身的適用性上。根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要和完成各職能崗位實(shí)際工作任務(wù)的需要，按照適用性原則選取優(yōu)秀教材做參考。按照培訓(xùn)規(guī)律和特點(diǎn)，使教學(xué)培訓(xùn)規(guī)范化、制度化，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行全面管理，是順利開(kāi)展ICU護(hù)理人員培訓(xùn)活動(dòng)的保障，有利于護(hù)理組織培訓(xùn)質(zhì)量的提高。
本研究培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)模型共分4個(gè)維度，對(duì)各維度權(quán)重進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容(0. 299 2)、培訓(xùn)效果(0. 413 5)是占比較大的維度，說(shuō)明這兩部分在培訓(xùn)中重要程度較強(qiáng)，與目前臨床培訓(xùn)實(shí)踐相符。對(duì)各培訓(xùn)內(nèi)容具體項(xiàng)目的權(quán)重進(jìn)行分析，得出專業(yè)技術(shù)課程(0. 092 9}、專業(yè)理論課程(0. 092 5}所占權(quán)重較大?；A(chǔ)性課程是指課程要重點(diǎn)突出ICU護(hù)士的基本知識(shí)和基本技能0137，進(jìn)一步證明基礎(chǔ)性課程在ICU護(hù)士培訓(xùn)中是不可或缺的項(xiàng)目。對(duì)各培訓(xùn)效果具體項(xiàng)目的權(quán)重進(jìn)行分析，得出臨床實(shí)踐能力(C0. 185 8}、專業(yè)素養(yǎng)(C0. 108 9}所占權(quán)重較大，與目前ICU培訓(xùn)所期望提高的護(hù)士能力相符合。
3 培訓(xùn)評(píng)估模型的臨床該模型的建立
對(duì)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)課程有效性評(píng)價(jià)具有臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義。本研究依據(jù)模糊綜合評(píng)價(jià)法，通過(guò)建立評(píng)估因素集、評(píng)語(yǔ)集、評(píng)估因素權(quán)重等步驟綜合評(píng)價(jià)46名護(hù)士所接受的ICU專用培訓(xùn)課程，得出46名ICU護(hù)理人員的滿意程度，模型總體滿意度為77.8100，其中非常滿意占39. 46 。根據(jù)培訓(xùn)前后的評(píng)測(cè)結(jié)果，可知指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級(jí)評(píng)價(jià)參數(shù)和評(píng)價(jià)結(jié)果，分類別對(duì)培訓(xùn)有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)更加符合實(shí)際。
目前國(guó)內(nèi)研究多著眼于ICU護(hù)理人員培訓(xùn)后的培訓(xùn)效果，很少涉及培訓(xùn)設(shè)計(jì)的有效性研究。本研究的創(chuàng)新之處在于對(duì)整個(gè)培訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)、合理的設(shè)計(jì)并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)培訓(xùn)設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，便于管理者調(diào)整培訓(xùn)課程。根據(jù)護(hù)士對(duì)課程設(shè)置的滿意度對(duì)課程進(jìn)行調(diào)整，具有科學(xué)性及可量化性，對(duì)日后ICU護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)工作具有實(shí)際參考價(jià)值。
綜上所述，隨著疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變及危重癥醫(yī)學(xué)?？频陌l(fā)展，培養(yǎng)滿足臨床護(hù)理實(shí)踐需要的、合格的危重癥?？谱o(hù)理人員，為危重癥患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、個(gè)性化及人性化的?？谱o(hù)理勢(shì)在必行。
icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇3
ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房（ingtensivecareunit），是集治療、護(hù)理、康復(fù)為一體的多功能病房，可為患者的生命安全、治療護(hù)理提供有效保障[1]。ICU患者多病情危急且復(fù)雜多變，同時(shí)患者免疫力低下，常需要侵入性操作，造成了感染易發(fā)條件。有數(shù)據(jù)顯示，ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于普通病房，包括感染和獲得性肌無(wú)力等[2-3]。因此，ICU病房的護(hù)理工作是患者生命安全的重要防線，高效的管理模式是ICU病房護(hù)理的永恒追求。本研究對(duì)本院ICU收治的50例患者采用ICU分層次小組制管理，建立了ICU護(hù)理高效模式，有效降低了投訴率，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年7月-2018年12月本院ICU病房收治的50例患者，男26例、女24例，平均年齡（50.29±7.61）歲。所有患者家屬了解本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。1.2方法以“護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-小組長(zhǎng)-小組成員”的模式設(shè)立分層管理結(jié)構(gòu)。成立ICU護(hù)理小組，實(shí)行小組輪班制，一日三班，每組5名護(hù)士，一共四組；每組至少有2名年資3年以上本科畢業(yè)護(hù)士，由年資3年以上護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)。制定各層級(jí)責(zé)任人職責(zé)和針對(duì)性的護(hù)理流程，由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員實(shí)施并監(jiān)督。
1.2.1護(hù)理部職責(zé)：管理協(xié)調(diào)成員的工作排班，在保證ICU護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，盡量滿足每名護(hù)士期望的休息時(shí)間。不斷更新護(hù)理知識(shí)，了解最新護(hù)理技能，以提供人性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，調(diào)整護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行，內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)考核成績(jī)、日常工作錯(cuò)漏、患者反饋等，責(zé)任追究到個(gè)人。
1.2.2護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：與護(hù)理部交接，根據(jù)最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小組長(zhǎng)及成員進(jìn)行培訓(xùn)，每周末舉辦學(xué)習(xí)研討會(huì)，小組長(zhǎng)及成員共同參加，系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，了解新技術(shù)。配合護(hù)理部考核各小組和小組成員的工作業(yè)績(jī)與護(hù)理知識(shí)，針對(duì)個(gè)人及小組設(shè)立明確的獎(jiǎng)懲制度。例如，如果小組成員連續(xù)兩個(gè)月考核成績(jī)高于小組長(zhǎng)，則小組內(nèi)重新推選小組長(zhǎng)。
1.2.3小組長(zhǎng)職責(zé)：與組內(nèi)成員一起完成相關(guān)護(hù)理工作，并指導(dǎo)成員完成前期發(fā)現(xiàn)的尚不熟練的工作內(nèi)容，并監(jiān)督檢查工作質(zhì)量。協(xié)調(diào)組內(nèi)成員關(guān)系，引導(dǎo)新成員融入工作環(huán)境，維持友好互助的共事關(guān)系。關(guān)注成員的心理狀態(tài)并幫助成員及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，如成員不良心理狀況較嚴(yán)重應(yīng)上報(bào)護(hù)理部申請(qǐng)休假調(diào)整。每日進(jìn)行小結(jié)會(huì)進(jìn)行內(nèi)部自查，督促幫助組內(nèi)成員不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。
1.2.4小組成員職責(zé)：配合小組長(zhǎng)完成日常工作，了解患者病史配合小組長(zhǎng)制定個(gè)性化護(hù)理方案，定期對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師。認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，提升個(gè)人護(hù)理技能。
2護(hù)理體會(huì)
ICU患者多病情危重，對(duì)護(hù)理需求大、護(hù)理難度高，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力和應(yīng)急能力要求均很高。低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足，常有忽略患者感受和病情細(xì)微變化的情況[4]，導(dǎo)致發(fā)生患者投訴的情況。本研究通過(guò)分析分層次小組制管理前患者的投訴情況，發(fā)現(xiàn)患者投訴多針對(duì)新進(jìn)護(hù)士。通過(guò)每班值班小組均由資深護(hù)士帶領(lǐng)指導(dǎo)工作，有效解決了這一問(wèn)題。而且，分層小組制中組長(zhǎng)的待遇優(yōu)于小組成員，這樣可激勵(lì)小組長(zhǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)步并提高責(zé)任心。每月進(jìn)行的考核的制度，是對(duì)小組成員的專業(yè)水平檢測(cè)，有效促進(jìn)小組成員的進(jìn)步。小組獎(jiǎng)懲制度的設(shè)立則加強(qiáng)了小組間的競(jìng)爭(zhēng)，使ICU護(hù)理體系整體保持不斷學(xué)習(xí)優(yōu)化的氛圍。吳興文[5]在研究中以組長(zhǎng)為責(zé)任中心設(shè)立分層管理模式探討其對(duì)護(hù)理效果的影響，結(jié)果顯示采用分層管理的患者滿意度更高，與本文結(jié)果一致。本研究中實(shí)行的分層次小組制管理由護(hù)理部到小組成員分成了四個(gè)層次，且每個(gè)層次的責(zé)任功能更明確，雖然是分層管理，但護(hù)理部門作為一個(gè)整體進(jìn)行運(yùn)作，仍能夠使得工作有條不紊，有效銜接。由于ICU病房工作內(nèi)容繁重，長(zhǎng)期面對(duì)重度疾病患者的痛苦和患者家屬的悲觀情緒，加上工作壓力大，一線護(hù)理人員常發(fā)生焦慮、抑郁、失眠等心理健康問(wèn)題。有研究證實(shí)ICU護(hù)士的心理問(wèn)題會(huì)影響他們的護(hù)理決策能力，從而降低整體護(hù)理質(zhì)量[6]。因此，重視護(hù)士心理健康是保持穩(wěn)定高質(zhì)量護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為此，本研究在分層管理中將成員的心理狀態(tài)也作為一個(gè)重要內(nèi)容納入了管理體系，小組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員心理狀態(tài)的關(guān)注及護(hù)理部的調(diào)休制度都是出于對(duì)護(hù)理人員心理狀況的考慮。我院記錄了實(shí)行分層次小組制管理前、后ICU患者投訴例數(shù)及次數(shù)，計(jì)算了投訴率；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)行分層次小組制管理前(2018年1月-6月)的投訴率為14.0%，實(shí)行分層小組制管理后50例患者中，僅有2例患者發(fā)出投訴，投訴率為4.0%，提示實(shí)行分層次小組制管理后患者投訴率較之前有較大幅度下降。因此，本研究結(jié)果表明，ICU病房應(yīng)用分層次小組制管理能有效降低投訴率，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床使用價(jià)值。
icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇4
【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）院內(nèi)感染的發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性調(diào)查分析四川省人民醫(yī)院2010年1月～2010年12月ICU患者醫(yī)院感染情況。結(jié)果：124例ICU醫(yī)院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染為多見(jiàn)；基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病、腦血管疾病、消化道疾病為主；而院內(nèi)感染發(fā)生與患者接受各種侵入性操作、機(jī)體抵抗力下降、抗生素不合理的應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員缺乏交叉感染防范意識(shí)等有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)ICU病室管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化洗手觀念，合理應(yīng)用抗生素等是控制ICU醫(yī)院感染的有效護(hù)理對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)院感染；護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R124.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0081-02
隨著危重病學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）在診治危重患者方面發(fā)揮極其重要的作用。ICU是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，也是細(xì)菌高度耐藥區(qū)域，收治患者病情危重、免疫力低下、各種侵入性檢查治療頻繁及長(zhǎng)期使用抗生素等因素使醫(yī)院感染機(jī)會(huì)增加，延緩了治療進(jìn)程，增加了搶救難度，甚至最終導(dǎo)致?lián)尵鹊氖 榱祟A(yù)防和控制ICU醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)2010年1月～2010年12月我院ICU醫(yī)院感染的124例病例進(jìn)行回顧性分析，找出醫(yī)院感染的常見(jiàn)原因，以探討控制ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源：2010年1月-2010年12月ICU收治的1873例患者病例,其中男性1128例,女性745例，發(fā)生醫(yī)院感染124例（6.6%）,男78例,女46例年齡18～90歲,其中60歲以上91例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］,
1.2 方法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)及分析。
2 結(jié)果
醫(yī)院感染的患者發(fā)生年齡在60歲以上達(dá)73.4%，醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病情況以損傷性疾病、腦血管疾病居多，致病菌以真菌及金黃色葡萄球菌占多，見(jiàn)表1-4。
表1感染年齡分布情況表
表2感染部位分布情況表
表3感染基礎(chǔ)疾病分布情況表
表4感染常見(jiàn)致病菌分布情況表
3 討論
3.1 危重患者醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡有關(guān):我院ICU發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，年齡在60歲以上達(dá)73.4%，因老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，大多伴有慢性疾病，如肺氣腫、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受損，肺部氣體交換障礙，加上老年人身體各臟器功能退化，機(jī)體防御機(jī)制嚴(yán)重?fù)p害，抵抗力差，易發(fā)生醫(yī)院感染。
3.2 醫(yī)院感染以下呼吸道為主:ICU醫(yī)院感染的發(fā)生部位以下呼吸道為主達(dá)42.7%，其次為泌尿道感染達(dá)26.6%，在基礎(chǔ)疾病中，以多發(fā)性創(chuàng)傷、腦血管疾病患者的感染率最高，分別占30.6%和21.8%，呼吸系統(tǒng)疾病的患者感染率為12.9%。患者手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量大，易導(dǎo)致切口感染；因懼怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，使痰液淤積肺部導(dǎo)致肺部感染，重度顱腦損傷患者病情重，病程長(zhǎng)，常伴有昏迷、嘔吐、誤吸，造成正常生理功能受損，使機(jī)體抵抗力下降；在ICU的重癥患者中，大多數(shù)患者接受各種侵入性操作如血管內(nèi)置管（靜脈輸液、中心靜脈置管、動(dòng)脈置管）、人工氣道（氣管插管、氣管切開(kāi)）、機(jī)械通氣、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等都是造成患者院內(nèi)感染的直接因素，造成機(jī)體防御屏障的人為破壞，也是醫(yī)院感染特有的傳播方式，為病原微生物提供了入口與繁殖基地，它既可以將外環(huán)境細(xì)菌帶入人體，引起外源性感染，也可以將自體細(xì)菌帶至身體其他部位而引起內(nèi)源性感染。侵入性材料使用很容易引起細(xì)菌粘附，同時(shí)侵入性材料置入時(shí)間長(zhǎng)短與患者的易感性成正比［2］。
3.3 醫(yī)院感染的病原菌中，真菌占首位，其中以白色念珠菌為最多，因?yàn)檎婢鷱V泛存在于自然界中，其生長(zhǎng)繁殖與環(huán)境有很大關(guān)系, 由于ICU頻繁、大量地使用廣譜抗生素，使得ICU環(huán)境中存在的耐藥菌株增加和機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致二重感染，給治療造成極大困難，因此，要加強(qiáng)ICU環(huán)境管理，定時(shí)通風(fēng)，合理應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。
4 護(hù)理對(duì)策
4.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的有效措施，保證醫(yī)療器械設(shè)備的消毒管理，ICU內(nèi)使用的醫(yī)療器械，特別是呼吸治療器械，在原則上盡量采用高壓蒸汽滅菌，在操作中盡量使用一次性物品，并堅(jiān)決杜絕一次性物品的重復(fù)使用，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械的消毒滅菌效果，必須達(dá)到合格率100%。ICU應(yīng)保持干凈整潔，空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，對(duì)傳染性疾病患者給予隔離，在床尾做好隔離標(biāo)記，ICU采取封閉式管理，一般情況下謝絕家屬探視，我院是每日下午4點(diǎn)允許家屬通過(guò)封閉的玻璃窗探視病人時(shí)間限定為半小時(shí)，工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服，換鞋，戴好帽子和口罩。
4.2 嚴(yán)格無(wú)菌操作:吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌生理鹽水和一次性吸痰管，導(dǎo)尿的患者做好會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口清潔，保持尿路系統(tǒng)的密閉性，盡量縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，對(duì)深靜脈穿刺處皮膚應(yīng)每日消毒和更換無(wú)菌敷貼，密切觀察穿刺處皮膚，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月1次空氣培養(yǎng)，使菌落數(shù)≤200 cfu/cm3。督促醫(yī)務(wù)人員每次操作前后正確有效地洗手，能有效防止病原菌通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手從一個(gè)患者帶到另一個(gè)患者［3］。
4.3合理的使用抗生素:較長(zhǎng)時(shí)間不合理使用抗生素是導(dǎo)致真菌感染的原因之一，真菌感染主要發(fā)生在呼吸道，這與ICU的患者氣管插管或氣管切開(kāi)喪失呼吸屏障功能及吸痰等操作有關(guān)［4］，所以正確掌握抗生素使用指征，根據(jù)患者血液、痰的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素［5］，并及時(shí)停藥，防止二重感染及耐藥菌產(chǎn)生，加強(qiáng)環(huán)境的管理。
4.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:認(rèn)真進(jìn)行口腔、呼吸道護(hù)理，口腔護(hù)理每日2～3次，保持呼吸道通暢，每1～2 h為患者翻身、拍背1次,使痰液及時(shí)充分排除，保持床單位及皮膚清潔、干燥。氧氣濕化瓶及管道嚴(yán)格消毒。濕化瓶及濕化液每天更換。用畢進(jìn)行終末消毒。呼吸機(jī)螺紋管、濕化瓶、接頭每24～48 h更換消毒1次。
4.5 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn):定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本知識(shí)和ICU管理制度，通過(guò)培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員都能認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度,醫(yī)院應(yīng)盡量配備足量的ICU護(hù)士，非特殊情況下不得調(diào)離ICU人員，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量安排彈性的排班制，這樣既能保證護(hù)士的精力充沛，又能保證對(duì)患者的安全護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇5
[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；ICU；護(hù)士；用藥管理
[中圖分類號(hào)]R197.32
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-167-04
重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）是隨著醫(yī)療護(hù)理體系的完善、新型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展及醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的集現(xiàn)代醫(yī)護(hù)技術(shù)為一體的重要科室。研究發(fā)現(xiàn)，ICU用藥效果與患者的健康、生命質(zhì)量具有密切的相關(guān)性，所以采取有效措施強(qiáng)化ICU用藥管理工作十分必要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）是基于全面質(zhì)量管理的一種持續(xù)性、全程性的質(zhì)量管理體系，是現(xiàn)代護(hù)理管理工作中的核心與精髓。為了提高ICU護(hù)士用藥管理質(zhì)量，2015年8月～2016年8月，我院在ICU科室實(shí)施了CQI模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年8月～2016年8月我院ICU收治的480例患者作為研究組，其中男250例，女230例；年齡18～83歲，平均（56.8±7.5）歲。選擇2014年7月～2015年7月我院ICU收治的478例患者作為對(duì)照組，其中男248例，女230例；年齡18～83歲，平均（57.5±7.3）歲。兩組患者家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，同意配合研究。兩組在性別、年齡比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)ICU用藥管理方案，即合理安排藥物存儲(chǔ)位置，全面實(shí)施藥物分區(qū)管理方法；設(shè)置醒目的藥物標(biāo)志，避免拿取時(shí)出現(xiàn)混淆；針對(duì)特殊藥品應(yīng)給予?？虮９埽?biāo)注好有效期，取藥時(shí)避免以慣性思維直接取拿；強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)藥品的管理工作，實(shí)施分類框放置、標(biāo)識(shí)警告語(yǔ)等措施；落實(shí)藥物配置、制劑、劑量、輸液卡雙重核對(duì)簽名機(jī)制；填寫口服藥品執(zhí)行單，按順序向患者發(fā)放后應(yīng)由護(hù)士雙人核對(duì)簽名；向清醒患者及其家屬實(shí)施藥物宣教與安全用藥指導(dǎo)，說(shuō)明藥物的藥理作用、用藥方法、劑量、不良反及其他注意事項(xiàng)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用CQI干預(yù)，具體方法如下：
1.2.1組建COI管理小組組建col管理小組，組長(zhǎng)為ICU科室主任、副組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，成員包括主管護(hù)師與護(hù)士若干名。每月召開(kāi)1次小組質(zhì)量控制討論會(huì)議，探討ICU患者用藥期間可以出現(xiàn)的不良問(wèn)題，并對(duì)護(hù)士方面（劑量發(fā)錯(cuò)、藥物發(fā)錯(cuò)、身份識(shí)別錯(cuò)誤、藥物漏發(fā)等）及患者方面（多服、錯(cuò)服、漏服等）問(wèn)題給予分析，之后以魚骨圖列出不合理用藥的主要原因，制定持續(xù)改進(jìn)方案，強(qiáng)化ICU的用藥質(zhì)量與安全。
1.2.2COI措施根據(jù)ICU患者的用藥特點(diǎn)并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出ICU用藥相關(guān)流程，要求每名護(hù)理人員均能夠熟記并理解流程內(nèi)容，認(rèn)真落實(shí)操作規(guī)范，杜絕ICU用藥風(fēng)險(xiǎn)與隱患。同時(shí)，在新型用藥流程的指導(dǎo)下，若在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)在小組會(huì)議中提出并討論，并評(píng)估上一期ICU用藥流程的實(shí)施效果，全程監(jiān)督CQI的改進(jìn)效果，及時(shí)掌握用藥安全問(wèn)題，并給予改進(jìn)與糾正。
1.2.3實(shí)施內(nèi)容（1）定期開(kāi)展ICU用藥培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)用藥的安全意識(shí)；認(rèn)真落實(shí)三查八對(duì)，構(gòu)建起安全的用藥體系；用醒目的標(biāo)識(shí)與字體做好警示標(biāo)識(shí)；責(zé)任護(hù)士參與醫(yī)囑制定與查房，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通與患者用藥指導(dǎo)。（2）護(hù)理人員取到藥物后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息，即姓名、住院號(hào)、藥物名稱、用藥量、注意事項(xiàng)等，避免漏擺、轉(zhuǎn)床、更改劑量、不及時(shí)等狀況而遺漏藥物。持續(xù)完善與改進(jìn)藥物發(fā)放流程，且將流程制作成海報(bào)貼在治療車上。發(fā)藥過(guò)程中，應(yīng)將盤內(nèi)所有藥物取出，與擺藥單核對(duì)后發(fā)放藥物，此時(shí)應(yīng)注意不同時(shí)間的給藥情況，避免漏取而漏發(fā)。（3）對(duì)于未在病房?jī)?nèi)的患者不予發(fā)放藥物，并在其擺藥卡中注明未發(fā)藥的原因。此外，交班過(guò)程中應(yīng)做好發(fā)藥交接工作。（4）發(fā)藥時(shí)，與管床護(hù)士一起以床為單位認(rèn)真核對(duì)患者及其藥物信息，并在執(zhí)行單中簽名。（5）全程實(shí)施監(jiān)管用藥制度，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。（6）由于ICU科室患者具有轉(zhuǎn)運(yùn)情況較頻繁的特點(diǎn)，所以各科室轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)應(yīng)明確填寫轉(zhuǎn)科交接記錄，并與接收者進(jìn)行當(dāng)面交接，保證轉(zhuǎn)運(yùn)后的用藥安全。（7）加強(qiáng)多部門合作用藥管理，規(guī)范藥物縮寫標(biāo)識(shí)與名稱；定期組織藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員討論新特藥物的應(yīng)用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。設(shè)備新藥說(shuō)明手冊(cè)，以便護(hù)理人員翻閱參考，及時(shí)掌握新型藥物的用藥特點(diǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇6
【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；培養(yǎng)
重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要任務(wù)，它集中經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)力量和先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)床邊觀察，隨時(shí)根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理決策，從而達(dá)到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。
1思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)
培養(yǎng)護(hù)士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價(jià)值觀，作為一名護(hù)士，應(yīng)該熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護(hù)士條例》的相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，對(duì)病人要有愛(ài)心，同情心和責(zé)任心。服從調(diào)遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復(fù)當(dāng)成自己的首要任務(wù)。作為ICU護(hù)士，很多具體操作和工作職責(zé)，常常是無(wú)人監(jiān)督之下獨(dú)立進(jìn)行的，如觀察病情的細(xì)致與否，無(wú)菌操作的嚴(yán)格與否，執(zhí)行治療的準(zhǔn)確與否，都要靠護(hù)士慎獨(dú)的修養(yǎng)去完成，即使有一點(diǎn)細(xì)小的缺點(diǎn)和粗心，自己也應(yīng)受到良心的譴責(zé)，自覺(jué)地糾正和改正。
2基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)
2.1ICU護(hù)士要強(qiáng)化“三基”知識(shí)的訓(xùn)練，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目和操作規(guī)范，科學(xué)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書。
2.2加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高專科護(hù)理技術(shù)。人人普及心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作流程，熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術(shù)。加強(qiáng)疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉常見(jiàn)操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)各種儀器能進(jìn)行日常保養(yǎng)，對(duì)每個(gè)病人的病情“八知道”了如指掌，根據(jù)病情變化，迅速作出相應(yīng)的處理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《溝通制度》、《查對(duì)制度》、《交接班制度》，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會(huì)診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護(hù)士對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸知識(shí)的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護(hù)理常規(guī)，并付諸于行動(dòng)。
2.3加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，ICU作為一個(gè)特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護(hù)士時(shí)刻守護(hù)床旁，做好消毒隔離工作既是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)護(hù)士自身健康的重視。培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關(guān)重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對(duì)各種侵入性操作相關(guān)感染進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及預(yù)防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。
3相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
3.1高度的責(zé)任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬(wàn)變，護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。對(duì)有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實(shí)保證患者的安全。
3.2細(xì)致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達(dá)自己不適的患者，護(hù)士要有細(xì)致入微的觀察力。通過(guò)對(duì)病人各方面情況的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的生理、心理變化，為及時(shí)診斷、治療、護(hù)理提供重要依據(jù)。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應(yīng)，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動(dòng)性出血。搶救病人分秒必爭(zhēng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住搶救時(shí)機(jī)，可最大程度挽回患者的生命。
3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎(chǔ)知識(shí)賀和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無(wú)固定模式，要利用學(xué)到的知識(shí)作出準(zhǔn)確判定，并積極處理。
3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場(chǎng)所，護(hù)士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動(dòng)。在遇病情變化或重大搶救時(shí)，護(hù)士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)士工作節(jié)奏快，社會(huì)、家庭壓力都很大，調(diào)整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應(yīng)社會(huì)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度去滿足護(hù)理事業(yè)對(duì)自己的要求。在日常工作中善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.6培養(yǎng)真誠(chéng)的同情心入住ICU的病人無(wú)親人陪伴，環(huán)境的生疏，對(duì)自身疾病的擔(dān)憂往往讓他們悲觀、無(wú)助。護(hù)士要有愛(ài)心，多關(guān)心他們，盡可能多一些問(wèn)候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。
3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對(duì)護(hù)士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)，ICU護(hù)士言語(yǔ)的一時(shí)疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語(yǔ)會(huì)讓病人覺(jué)得真誠(chéng)、可信。
4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)
定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全警示教育，普及相關(guān)法律知識(shí)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)教育，減少不必要的傷害。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告工作中的差錯(cuò)、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5身體素質(zhì)的重視
俗話說(shuō)“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護(hù)士24小時(shí)床旁守護(hù)，護(hù)士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時(shí)要注意修養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體。
6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性
鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面。實(shí)行績(jī)效管理，提高工作積極性，激發(fā)護(hù)士的上進(jìn)心。
icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇7
【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理； 人力資源
是各類危重患者集中治療、監(jiān)護(hù)的特殊場(chǎng)所，工作量大，治療手段繁多，操作技術(shù)復(fù)雜，知識(shí)更新快，設(shè)備現(xiàn)代化，其組織結(jié)構(gòu)和管理有其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的配置要求明顯高于其它科室，護(hù)理人員的配備是否合理直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。
1國(guó)外ICU護(hù)理人力資源分配情況
英國(guó)危重病協(xié)會(huì)推薦的疾病嚴(yán)重程度分級(jí)[1]所要求配備的理想ICU專職護(hù)士人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：(1)I級(jí)(患者能自主呼吸，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，僅需要一般監(jiān)測(cè))，護(hù)士：患者0．5∶1；(2)lI級(jí)(所有患者接受機(jī)械通氣)，護(hù)士：患者為1∶1；(3)lI級(jí)(患者接受機(jī)械通氣，并且需要多個(gè)輸液／注射泵進(jìn)行治療，或有復(fù)雜的監(jiān)測(cè)和需要頻繁吸痰)護(hù)士：患者為1．5∶1；(4)IV級(jí)[除有Ⅲ級(jí)情況外，患者同時(shí)接受連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)或主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)治療]，護(hù)士：患者為2∶1。
2國(guó)內(nèi)ICU護(hù)理人力資源配置不足現(xiàn)狀
2.1護(hù)理人力資源數(shù)量不足： ICU是各類危重患者集中治療、監(jiān)測(cè)的特殊病房。工作量大，治療手段繁多。國(guó)內(nèi)監(jiān)護(hù)室患護(hù)比為1∶3～4[2]，目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院患護(hù)比實(shí)際為1∶2．5[3]，由此可見(jiàn)．ICU護(hù)理人員普遍缺編。護(hù)理人力數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護(hù)理工時(shí)的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會(huì)需要。
2.2護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理：ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點(diǎn)，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化，因此要求護(hù)理人力整體知識(shí)水平普遍較高。而目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，職稱結(jié)構(gòu)以護(hù)士和護(hù)師為主體，主管護(hù)師只占少數(shù)，而副高職稱以上護(hù)理人員則無(wú)，護(hù)理人才斷層現(xiàn)象在所難免。由此可見(jiàn)，整體知識(shí)水平偏低，制約了護(hù)理人員素質(zhì)的提高。
2.3護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定：由于護(hù)理工作繁雜辛苦、夜班多、收入與辛苦程度不成正比、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作壓力大和工作負(fù)荷重，客觀上主要是護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展受限，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少。與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機(jī)會(huì)也比較少，護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)[4]。跳槽的護(hù)士數(shù)量逐年增加，造成了護(hù)士人力的流動(dòng)性大，給ICU的護(hù)理工作帶來(lái)極大影響，降低了ICU成為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、高效團(tuán)體的可能性。
3 ICU護(hù)理人力資源管理對(duì)策
3.1合理配置護(hù)理人員：為了兼顧ICU質(zhì)量及效益和維護(hù)護(hù)理人員的身心健康?？梢罁?jù)實(shí)際日均護(hù)理工時(shí)，根據(jù)不同病種、疾病危重程度來(lái)配置當(dāng)班護(hù)士的人數(shù)。配置的護(hù)士數(shù)量和結(jié)構(gòu)應(yīng)滿足患者?？坪突A(chǔ)護(hù)理需要，并隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷開(kāi)展而動(dòng)態(tài)地調(diào)整。國(guó)外醫(yī)院病房高、中、初級(jí)護(hù)理人員配置一般為1∶2∶4，能夠較好地發(fā)揮高級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為理想的職稱結(jié)構(gòu)比為護(hù)士30％、護(hù)師30％、主管護(hù)師30％[6]，學(xué)歷結(jié)構(gòu)應(yīng)該以大專、本科學(xué)歷為宜。分層次使用護(hù)士是提高護(hù)理人力利用效度的主要途徑．有利于提高護(hù)理質(zhì)量。合理控制護(hù)理人力成本。
3.2優(yōu)化排班：目前國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院都在探索排班模式的改革，其中報(bào)道較多的有：(1)彈性排班法[7]：即根據(jù)科室每日的工作量排班，每周的上班時(shí)間按小時(shí)計(jì)算，值班制與備班制相結(jié)合，并要求護(hù)士能隨叫隨到。(2)自我排班法：即指護(hù)理人員自己參與排班的一種模式。由護(hù)理人員按照科室的排班模式，根據(jù)各自的需求選擇合適的班次。如同職稱的護(hù)士可以根據(jù)自己的個(gè)人生活，家庭生活及身體狀況來(lái)選擇。
3.3嘗試科內(nèi)科間的短期調(diào)動(dòng)：例如中心1CU可以與對(duì)其利用率較高的幾個(gè)科室聯(lián)合，設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)?？傋o(hù)士長(zhǎng)可調(diào)動(dòng)幾個(gè)科室的護(hù)理人員，特別是當(dāng)大手術(shù)較多時(shí)，ICU會(huì)短期出現(xiàn)一個(gè)病人的高峰期，而普通病房的工作量會(huì)相對(duì)的減少，此時(shí)可派普通病房的護(hù)士到ICU幫助，而當(dāng)有大批病人出1CU時(shí)則相反。
3.4優(yōu)待護(hù)理人員，減少人員流失。調(diào)查顯示：ICU護(hù)理人員的流失量明顯大于其它科室，大量有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士流失給ICU的護(hù)理工作帶來(lái)很多負(fù)面影響。因此管理者應(yīng)考慮：(1)減輕工作強(qiáng)度：采取科學(xué)的人員配置，盡量配備先進(jìn)的設(shè)備；(2)改善工作環(huán)境：合理布局，減少噪聲來(lái)源，營(yíng)造一個(gè)輕松愉快、共同協(xié)作的工作環(huán)境；(3)激發(fā)工作動(dòng)機(jī)，適當(dāng)增加ICU護(hù)士的晉升及深造的機(jī)會(huì)。
3.5聘用文秘和助理護(hù)士承擔(dān)間接護(hù)理項(xiàng)目：護(hù)士承擔(dān)了大量的間接護(hù)理項(xiàng)目和一些非技術(shù)性的護(hù)理項(xiàng)目，使得護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，建議由初級(jí)護(hù)士承擔(dān)低技術(shù)性的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；聘用文秘處理護(hù)理文書，同時(shí)簡(jiǎn)化護(hù)理文書的記錄方法，避免重復(fù)勞動(dòng)；成立護(hù)理臨床支持系統(tǒng)，減少護(hù)士外出的時(shí)間比如領(lǐng)藥、維修機(jī)器、護(hù)送患者檢查等。
4ICU護(hù)士的培訓(xùn)與考核
國(guó)外重癥護(hù)理教育多安排在基礎(chǔ)護(hù)理教育結(jié)束、獲得護(hù)士資格后。一些國(guó)家還設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理教育的專業(yè)團(tuán)體，ICU的護(hù)士必須通過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測(cè)試，取得相應(yīng)的合格證書(CCN)后才能擔(dān)任ICU的工作。目前國(guó)內(nèi)在這些方面均不能與國(guó)際接軌，針對(duì)此種現(xiàn)狀，首先要建立相應(yīng)的教學(xué)體系，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行常規(guī)化教育。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，重癥護(hù)理教育體系應(yīng)包括急救技術(shù)、急救護(hù)理、臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)以及使用床邊臨床判斷及醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用等內(nèi)容[8]。目前國(guó)內(nèi)外較為成功的教育模式有：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立協(xié)會(huì)，團(tuán)體委員會(huì)舉辦重癥護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)表演；建立重癥護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；建立國(guó)際重癥護(hù)理教育互聯(lián)網(wǎng)；建立重癥護(hù)理圖書館等。同時(shí)加強(qiáng)高等護(hù)理教育中重癥護(hù)理學(xué)的份量是解決人力缺乏，提高ICU護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。
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icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容篇8
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的過(guò)渡時(shí)期，其不僅僅是將書本中的理論知識(shí)學(xué)以致用的初級(jí)階段，也是緊密聯(lián)系并結(jié)合臨床實(shí)踐的關(guān)鍵樞紐，具有舉足輕重的作用，對(duì)于剛剛走向社會(huì)的護(hù)生們是一個(gè)挑戰(zhàn)，很大程度上影響著他們的社會(huì)觀和工作觀?，F(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)生大多是90后，他們剛從學(xué)校出來(lái)，雖然理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但在臨床工作中還不能很好地將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，也缺乏去積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。重癥加強(qiáng)治療病房（intensivecareunite，ICU）是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，是醫(yī)院中危重患者比較集中的地方，具有病情危重，病情變化快而復(fù)雜，還有老年患者比較多、基礎(chǔ)病變多、病種復(fù)雜等特點(diǎn)。危重患者通常需要晝夜護(hù)理和治療，需從多個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，且各種儀器和設(shè)備多精密而復(fù)雜。因此ICU是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生能力的最佳場(chǎng)所，這就對(duì)ICU科的實(shí)習(xí)帶教工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的要求和普通科室不太一樣。我們?cè)谧o(hù)理臨床帶教中針對(duì)90后這一特殊群體采取因材施教，靈活帶教，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 2010年7月—2011年7月，在我科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共80人，其中男3人、女77人，年齡17歲~24歲。大專生30人，中專生50人。12名帶教教師均為我科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力較強(qiáng)、學(xué)歷層次較高的護(hù)理人員，年齡27歲~35歲，工作年限6年~15年，學(xué)歷：本科11人，?？?人，職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師8人。 1.2方法 1.2.1選拔合適的帶教老師 護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，因此，臨床帶教老師綜合素質(zhì)較高，是保證臨床教學(xué)任務(wù)順利完成的根本基礎(chǔ)，是高質(zhì)量臨床教學(xué)的根本保障，帶教老師的一言一行對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生都會(huì)產(chǎn)生影響。我院ICU帶教教師均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力較強(qiáng)、學(xué)歷層次較高，且在ICU工作5年以上、具有護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任。 1.2.2中心明確，制定合理教學(xué)計(jì)劃 醫(yī)院統(tǒng)一組織安排，帶教老師要參加醫(yī)院及科室的崗前培訓(xùn)，明確帶教的目標(biāo)，學(xué)會(huì)制訂教學(xué)計(jì)劃，如何編寫教學(xué)提綱，做思想政治工作，把握教學(xué)重點(diǎn)，熟悉帶教的基本方法、原則。針對(duì)ICU科室特點(diǎn)、醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)的要求及針對(duì)90后實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，與護(hù)生共同制訂與此相適應(yīng)的、切合實(shí)際的、切實(shí)可行的、個(gè)性化的帶教計(jì)劃。 1.2.3盡快消除護(hù)生的恐懼和陌生，明確目標(biāo) 根據(jù)實(shí)綱要求，由ICU科護(hù)士長(zhǎng)或帶教教學(xué)組長(zhǎng)介紹科室情況，使實(shí)習(xí)護(hù)生心中有數(shù)，對(duì)ICU有一個(gè)大致的了解。例如ICU科室相關(guān)規(guī)章制度，ICU科室的環(huán)境布局，ICU科室的常見(jiàn)病種，ICU科室的人員組織構(gòu)成。這樣可以盡快消除實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)特殊新環(huán)境的恐懼和陌生感，減輕焦慮，盡快進(jìn)入狀態(tài)投入到既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)中。 1.2.4一對(duì)一教學(xué) 根據(jù)實(shí)綱要求，并針對(duì)ICU科室的特殊環(huán)境，我們制訂了明確的帶教職責(zé)和教學(xué)目標(biāo)。首先統(tǒng)一并定期示范目標(biāo)階段內(nèi)的專科理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，由理論知識(shí)到臨床實(shí)踐，將書本上的知識(shí)以多形式的、靈活的方式與實(shí)踐相聯(lián)系。然后1位帶教老師負(fù)責(zé)輔佐1位實(shí)習(xí)護(hù)生完成在本科室的全部實(shí)習(xí)任務(wù)，遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則，逐步將知識(shí)“授之以漁”。同時(shí)針對(duì)90后的實(shí)習(xí)護(hù)生較易自滿且實(shí)踐少視野不夠開(kāi)闊的特點(diǎn)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生每日都做實(shí)習(xí)筆記，記錄帶教過(guò)程中教師所講的內(nèi)容要點(diǎn)，也記錄實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲，并留些思考題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確的思維方式和工作模式。每一階段實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生共同總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，查看教學(xué)效果和實(shí)習(xí)護(hù)生的接受能力，對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的偏差，難點(diǎn)、重點(diǎn)部分，對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐項(xiàng)講解和著重強(qiáng)調(diào)。 1.2.5個(gè)體化教學(xué) 90后實(shí)習(xí)護(hù)生書本知識(shí)豐富、純真可愛(ài)、充滿自信、接受新事物快，但他們畢竟接觸社會(huì)少，社會(huì)實(shí)踐不夠，視野不夠開(kāi)闊，應(yīng)變能力差，又比較脆弱，更加渴望得到關(guān)注和幫助。我們針對(duì)學(xué)生每個(gè)人的性格特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化教學(xué)，在帶教過(guò)程中關(guān)注每一位學(xué)生的心理變化，盡量避免增加心理壓力，堅(jiān)持實(shí)事求是，解放思想，適時(shí)適當(dāng)?shù)販贤ê徒涣?，盡全力多方位幫助他們解疑答惑，順利度過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)這個(gè)特殊的階段。 1.2.6問(wèn)題教學(xué) 90后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于所學(xué)習(xí)的知識(shí)僅僅局限于書本表面，思考問(wèn)題的范圍也比較有限，我們通過(guò)和學(xué)生共同分析現(xiàn)存的問(wèn)題，誘導(dǎo)、發(fā)掘他們的學(xué)習(xí)潛力，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的技能。在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，我們定期組織護(hù)理查房，要求每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生都參加，并提前做好護(hù)理查房所涉及到問(wèn)題的準(zhǔn)備，在查房中展開(kāi)小組討論，讓他們從實(shí)踐中自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的方法。帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，去探索，去解決，有目標(biāo)地去完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)。此外，90后實(shí)習(xí)護(hù)生在生活中遇到的挫折少，隨意性強(qiáng)，一旦在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)容易逃避，通常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。這時(shí)帶教老師一定要仔細(xì)分析真實(shí)原因，在充分肯定護(hù)生的基礎(chǔ)上，和學(xué)生促膝談心，同時(shí)帶教老師以身作則，通過(guò)潛移默化來(lái)影響他們，培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神。 1.2.7增強(qiáng)法律意識(shí)，倫理觀念，為安全保駕護(hù)航 90后實(shí)習(xí)護(hù)生由于各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都缺乏，因此我們特別要增強(qiáng)其在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中法律、倫理和自身防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。比如進(jìn)行核心重點(diǎn)規(guī)章制度的教育，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)危重患者搶救制度“、三查七對(duì)”、護(hù)士的崗位職責(zé)等規(guī)章制度熟悉了解，使實(shí)習(xí)護(hù)生明白什么是自己的合法權(quán)利和義務(wù)，使其有法可依，依法工作，規(guī)范自己的言行，造就安全的醫(yī)療環(huán)境，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中注意倫理方面的問(wèn)題，提高警惕。同時(shí)可以通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識(shí)，盡可能減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e# 1.2.8醫(yī)院感染知識(shí)的普及 針對(duì)ICU科室是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)的特點(diǎn)，對(duì)于90后的實(shí)習(xí)護(hù)生，我們有責(zé)任和義務(wù)必須讓他們明白醫(yī)院感染防護(hù)的重要性，必須加強(qiáng)對(duì)他們職業(yè)暴露的管理，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)，特別強(qiáng)化手衛(wèi)生的培訓(xùn)，從一開(kāi)始就養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。 1.2.9考核 在ICU科室實(shí)習(xí)結(jié)束前我們對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行出科考核，由帶教組長(zhǎng)和帶教老師2人考核，考核的內(nèi)容包括共性部分和?？评碚撝R(shí)。如成人心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)易呼吸器、各種微量泵的操作流程，監(jiān)護(hù)儀的使用，有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用及各種儀器常見(jiàn)報(bào)警的處理等，在操作技能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將考核成績(jī)、考核評(píng)分要點(diǎn)、考勤等記錄在科室實(shí)習(xí)生帶教本上，同時(shí)由帶教組長(zhǎng)和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)結(jié)束評(píng)語(yǔ)，記錄到實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)手冊(cè)上。實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一上交護(hù)理部及科教科管理。 2結(jié)果 通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷（百分制）調(diào)查，實(shí)習(xí)護(hù)生大多數(shù)認(rèn)為自己達(dá)到了實(shí)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)，通過(guò)對(duì)80名實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，滿意度在96%以上。 3討論 ICU是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生能力的最佳場(chǎng)所，臨床帶教老師綜合素質(zhì)較高，是保證臨床教學(xué)任務(wù)順利完成的根本基礎(chǔ)，是高質(zhì)量臨床教學(xué)的根本保障。針對(duì)90后實(shí)習(xí)護(hù)生，我們更應(yīng)該注重每個(gè)人的性格特點(diǎn)，因材施教，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，注重交流和溝通，注意滿足各層次實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。采取一對(duì)一教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)、問(wèn)題教學(xué)等多種教學(xué)方法，使每位學(xué)生可以發(fā)揮自己最大的潛能，將理論知識(shí)學(xué)以致用，并學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，樹(shù)立正確的生活觀和工作觀，充實(shí)順利地度過(guò)自己的實(shí)習(xí)生活。
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