醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇1
為規(guī)范進(jìn)修人員管理，切實(shí)提高進(jìn)修人員的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，特制定以下培訓(xùn)計(jì)劃：
1、護(hù)理部接收進(jìn)修護(hù)理人員后，首先組織其學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，《四川省人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的暫行管理規(guī)定》，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院情況及相關(guān)政策。
2、進(jìn)修人員到病房后，臨床科室根據(jù)其具體學(xué)習(xí)要求及專(zhuān)業(yè)，安排專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)帶教，從專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能等各方面入手，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1操作培訓(xùn)方法：確定2-3項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)為培訓(xùn)考核重點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、組織實(shí)施，帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)。
2.2理論知識(shí)培訓(xùn)：病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排定期以授課、專(zhuān)題講座、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方法組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，并組織1-2次護(hù)理查房。
2.3進(jìn)修人員結(jié)合自身的情況，參加護(hù)理部組織的繼續(xù)教育講座。
3、進(jìn)修人員考核：操作考核方法：由科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師組成培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的專(zhuān)科技能考核。理論知識(shí)考核：病房護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)進(jìn)修的專(zhuān)科內(nèi)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理容，以試卷形式對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行考試?？己顺煽?jī)?nèi)搿哆M(jìn)修護(hù)士考核表》，進(jìn)修結(jié)束后返回原單位。
醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士帶教計(jì)劃
進(jìn)修學(xué)習(xí)是提高在職護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的方法之一，做好進(jìn)修護(hù)士的帶教管理是醫(yī)院的重要工作，為使進(jìn)修護(hù)士能夠順利完成進(jìn)修計(jì)劃，培養(yǎng)觀察病情、分析評(píng)判思維、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高護(hù)理操作技能，確保帶教質(zhì)量，特制訂以下計(jì)劃：
1、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、規(guī)章制度，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，護(hù)患溝通技巧、儀容儀表、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理安全教育等。
2、科室根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修目的、時(shí)間、工作經(jīng)歷、自身能力制定進(jìn)修帶教計(jì)劃。由護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)修生教學(xué)工作，保證各項(xiàng)進(jìn)修計(jì)劃的落實(shí)。
3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作情況，結(jié)合進(jìn)修生自身水平，指定業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任進(jìn)修生帶教教師。
4、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床科室，首先由科室教學(xué)負(fù)責(zé)人介紹科室人員情況、專(zhuān)科業(yè)務(wù)特色、工作環(huán)境、科室規(guī)章制度、各班工作流程、崗位職責(zé)等。
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇2
一、培訓(xùn)對(duì)象及專(zhuān)業(yè)
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗、具有中等以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)人員及輔助科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派2名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、中醫(yī)科、五官科、急診急救、麻醉、影像和檢驗(yàn)等。
二、培訓(xùn)基地及計(jì)劃
市級(jí)培訓(xùn)基地為市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院，縣級(jí)培訓(xùn)基地具體由各縣（市、區(qū)）按省規(guī)定確定，報(bào)市衛(wèi)生局備案。原則上初級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員在縣級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，中級(jí)及以上職稱(chēng)的在縣、市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，特殊情況可將初級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)整至市級(jí)培訓(xùn)基地培訓(xùn)。在縣級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修培訓(xùn)的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，并監(jiān)督管理和評(píng)價(jià)；在市級(jí)培訓(xùn)基地培訓(xùn)的由市衛(wèi)生局安排，具體培訓(xùn)安排詳見(jiàn)附表。
三、進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)間
進(jìn)修培訓(xùn)自年10月下旬開(kāi)始，培訓(xùn)時(shí)間依專(zhuān)業(yè)情況確定為半年、1年。10月底前，本年度進(jìn)修學(xué)習(xí)人員要全部入駐培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)。
四、培訓(xùn)方式內(nèi)容
堅(jiān)持實(shí)用、實(shí)效的原則，采取理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修相結(jié)合，以臨床進(jìn)修為主的方式，重點(diǎn)培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)，以及農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)及操作規(guī)范等。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)需求，可有所側(cè)重。
五、經(jīng)費(fèi)保障
省按進(jìn)修人員300元/人、月的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
六、有關(guān)要求
（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要加強(qiáng)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)，按要求制定本縣（市）區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃，做好縣級(jí)培訓(xùn)基地確定、培訓(xùn)人員確定、培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)及資料收集等工作。要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)培訓(xùn)基地、帶教老師和學(xué)員的考核管理，及時(shí)解決培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保培訓(xùn)工作順利實(shí)施和取得實(shí)效。有關(guān)考核結(jié)果將作為帶教和進(jìn)修人員崗位聘任、年度考核、職稱(chēng)晉升和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。
（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住此次培訓(xùn)機(jī)遇，結(jié)合本院實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展方向，重點(diǎn)做好進(jìn)修人員選派、學(xué)習(xí)時(shí)間及待遇保障等工作，消除進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的后顧之憂(yōu)。進(jìn)修人員培訓(xùn)期間的工資、福利待遇按省文件規(guī)定執(zhí)行。
（三）承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照省“522行動(dòng)計(jì)劃”的要求，認(rèn)真制定教學(xué)計(jì)劃，妥善進(jìn)行進(jìn)修安排，加強(qiáng)教學(xué)和學(xué)員管理，建立健全進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)檔案，免費(fèi)為進(jìn)修人員提供必需的學(xué)習(xí)和生活條件。醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)要做好進(jìn)修人員日常管理工作，指派臨床水平高、教學(xué)能力強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的老師承擔(dān)帶教培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量。
（四）進(jìn)修培訓(xùn)人員要珍惜機(jī)遇，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守所在醫(yī)院的管理規(guī)定。培訓(xùn)期間，學(xué)員請(qǐng)假時(shí)間1天以?xún)?nèi)的，由所在科室主任批準(zhǔn)，2天以?xún)?nèi)的由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，2天以上由學(xué)員所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局批準(zhǔn)。培訓(xùn)期半年累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間達(dá)10天的，培訓(xùn)期1年累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間達(dá)20天的，終止其培訓(xùn)資格，除全市通報(bào)批評(píng)外，五年內(nèi)不再安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇3
20xx醫(yī)院后勤工作計(jì)劃范文一
在新的一年里，隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，在上級(jí)和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指引下，總務(wù)科全體同志認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神、高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟、鄧小平理論和"三個(gè)代表"的重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，徹實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提高員工思想素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，做好全院后勤的供給保障工作，時(shí)刻樹(shù)立為臨床一線(xiàn)服務(wù)需要，努力搞好院容院貌和兩個(gè)文明建設(shè)，努力營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔、環(huán)境舒適、綠化優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，為提高我院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益而努力做好工作，特訂以下的工作計(jì)劃：
1、進(jìn)一步抓好院容院貌和兩個(gè)文明建設(shè)，強(qiáng)化院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的整潔，完善各項(xiàng)衛(wèi)生工作制度和保潔措施調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性和主動(dòng)性，努力提高服務(wù)質(zhì)量做到經(jīng)常與突擊相結(jié)合，實(shí)行崗位責(zé)任制，堅(jiān)持進(jìn)行衛(wèi)生工作檢查評(píng)比制度。繼續(xù)努力把全院的衛(wèi)生各項(xiàng)工作全面推向社會(huì)服務(wù)代管理，使我院的環(huán)境衛(wèi)生工作落到實(shí)處，營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔、、環(huán)境舒適、綠化優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。
2、加強(qiáng)醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)的管理工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)全院部分固定資產(chǎn)低值消耗品及其他材料等物資的妥善保管的同時(shí)樹(shù)立為臨床一線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的思想，做到有計(jì)劃、有步驟地購(gòu)進(jìn)所需物資，對(duì)一切物資分類(lèi)存放整齊，注意物資的積壓、變質(zhì)、霉?fàn)€的處理，保證全院的物資供給所需，嚴(yán)格落實(shí)出入庫(kù)、實(shí)物驗(yàn)收、清點(diǎn)、發(fā)放等制度，并做好物品分類(lèi)建賬，賬物相符。保持室內(nèi)外貨物擺放有序，衛(wèi)生整潔，并徹實(shí)做好防火、防盜、防破壞工作。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善洗衣房的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院的被服衣物隔離消毒等工作的管理，按時(shí)下收下送，保障供給，徹實(shí)做好全院的被服、衣物等的交賬、清點(diǎn)、登記手續(xù)，嚴(yán)防錯(cuò)漏和丟失，嚴(yán)格遵守各種機(jī)電設(shè)備的操作規(guī)程，做到用電安全、生產(chǎn)安全，杜絕一切事故的發(fā)生，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。
4、加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)院職工飯?zhí)玫墓芾碇贫?，完善職工飯?zhí)帽仨氉龅矫裰鞴芾?、虛心接受和?tīng)取職工意見(jiàn)和建議，努力提高烹調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，做到菜式品種多樣化，飯熱菜香，積極改善職工伙食，嚴(yán)格對(duì)各種票據(jù)及實(shí)物驗(yàn)收、餐票登記，定期清理結(jié)賬等制度積極搞好飯?zhí)玫沫h(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持從業(yè)人員每年進(jìn)行身體健康檢查，嚴(yán)格做好防蠅、防塵、防毒、防霉及各類(lèi)餐具的消毒工作，保持室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生整潔。
5、加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作及消防安全管理工作
(1)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作：加強(qiáng)組織全體保安人員學(xué)習(xí)《治安管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)安全保衛(wèi)的規(guī)定，明確保安人員的任務(wù)和職責(zé)，積極維護(hù)本院內(nèi)的治安秩序和一切車(chē)輛管理秩序，隨時(shí)應(yīng)付突發(fā)事件的發(fā)生，及時(shí)向院部或上級(jí)部門(mén)報(bào)告，控制事態(tài)的發(fā)展。堅(jiān)守工作崗位，并做好著裝整齊及交接班制度，保護(hù)好醫(yī)院的電房、倉(cāng)庫(kù)、藥等醫(yī)院的重要設(shè)施，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
建議：在經(jīng)濟(jì)允許的情況下將醫(yī)院安全保衛(wèi)工作推出社會(huì)，由社會(huì)服務(wù)業(yè)負(fù)責(zé)。
(2)醫(yī)院的生產(chǎn)安全消防安全管理工作：徹實(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的機(jī)電設(shè)施消防設(shè)施檢查和落實(shí)，嚴(yán)格遵守各種機(jī)電設(shè)備、消防設(shè)施的操作規(guī)程，堅(jiān)持做好檢修保養(yǎng)。積極開(kāi)展消防安全宣傳短程教育，努力提高廣大職工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，以防為主，防范結(jié)合，消除不安全生產(chǎn)的隱患，杜絕事故發(fā)生。
6、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及科室設(shè)置裝修改選工程：積極配合醫(yī)院按規(guī)劃對(duì)科室的設(shè)置有計(jì)劃、分步、合理地進(jìn)行改造裝修。妥善處理建筑材料的堆放，及時(shí)處理現(xiàn)場(chǎng)的建筑殘留物，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔。并按有關(guān)規(guī)定做好工程預(yù)算、結(jié)算和質(zhì)量驗(yàn)收等工作。
20xx醫(yī)院后勤工作計(jì)劃范文二
××年總務(wù)科在完成醫(yī)院各項(xiàng)后勤保障工作的基礎(chǔ)上，將著重做好以下工作：
1、加強(qiáng)對(duì)總務(wù)鍋爐班組、水電班組、配電房、電梯等一線(xiàn)班組的管理，做好安全生產(chǎn)工作;同時(shí)加強(qiáng)水、電、氣、物資的保障管理，做好公共機(jī)構(gòu)節(jié)能減排工作。
2、繼續(xù)跟進(jìn)醫(yī)院總配電中心的工作項(xiàng)目，爭(zhēng)取在××××年初完成原配電房?jī)?nèi)的消防管道遷移設(shè)計(jì)方案，14年末前完成主要方案及設(shè)計(jì)。
3、××××年，總務(wù)科將退休6人，其中電工3名，司機(jī)1名，采購(gòu)1名，房管人員1名，擬申請(qǐng)招聘6名大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員補(bǔ)充。
4、污水處理站、鍋爐班人員對(duì)新污水站、新鍋爐房的工藝流程和設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)并掌握新的工藝，確保移交后污水達(dá)標(biāo)排放和汽源保障供應(yīng)。尤其是重點(diǎn)做好蓄熱式儲(chǔ)能罐與新鍋爐配套協(xié)調(diào)工作，巧用高峰低谷電制，研究最佳運(yùn)行優(yōu)化方案。
5、續(xù)簽醫(yī)療垃圾處置合同，繼續(xù)加強(qiáng)與省固廢公司的聯(lián)動(dòng)，做好全院醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，同時(shí)配合院感科開(kāi)展的醫(yī)療廢物管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)，并不定時(shí)地會(huì)同院感科對(duì)全院各病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。
6、加強(qiáng)車(chē)輛管理，切實(shí)落實(shí)車(chē)輛維修審批制度，要求所有車(chē)輛必須按規(guī)范、按程序定期進(jìn)行保養(yǎng)、維修，確保車(chē)況的完好。組織全體駕駛員認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的交通法規(guī)，要求司機(jī)嚴(yán)格遵守新交規(guī)的各項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)加強(qiáng)車(chē)隊(duì)駕駛員的安全管理、技術(shù)考評(píng)、政治思想等工作力度，以保證行車(chē)安全。
7、加強(qiáng)醫(yī)院物資管理，嚴(yán)格采購(gòu)制度。屬于政府采購(gòu)的項(xiàng)目，堅(jiān)決按政府采購(gòu)程序執(zhí)行。
8、加強(qiáng)電梯、鍋爐等特種設(shè)備安全運(yùn)行管理，定期維保年檢，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除，貫徹落實(shí)特種設(shè)備法規(guī)制度，切實(shí)保證特種設(shè)備運(yùn)行安全。
9、鞏固××××年度創(chuàng)衛(wèi)成果，繼續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。全面加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，尤其是徹底整治門(mén)診、外科樓兩個(gè)重點(diǎn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生間，加大環(huán)境綠化美化的力度及公共設(shè)施的維護(hù)修繕工作，促進(jìn)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高;廣泛開(kāi)展醫(yī)院衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，致力提高職工衛(wèi)生意識(shí)和健康素質(zhì)，盡力打造美化病區(qū)環(huán)境，著手對(duì)外科樓的原有樹(shù)木花草進(jìn)行修剪、除草、施肥、補(bǔ)苗。
10、通過(guò)院內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性談判，并提交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，重新選擇后勤保潔運(yùn)送服務(wù)公司。根據(jù)合同要求加強(qiáng)對(duì)保潔運(yùn)送服務(wù)公司、潔強(qiáng)洗滌公司及百潔除四害公司等外包服務(wù)公司的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控與管理。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督考核機(jī)制，每月組織外包公司到臨床科室檢查服務(wù)質(zhì)量，聽(tīng)取科室意見(jiàn)，以改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。每季度對(duì)外包公司的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，作為履約情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)科室日常值班受理臨床科室對(duì)外包公司的投訴需求意見(jiàn)，即時(shí)予以處理并反饋給病區(qū)。
11、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生宿舍、集體公寓的管理，以及職工宿舍的物業(yè)及水電管理。按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)各宿舍樓的業(yè)主委員會(huì)進(jìn)行合理的監(jiān)督、指導(dǎo)和管理。
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇4
反觀臺(tái)灣,由于家庭醫(yī)學(xué)的師資多集中于大學(xué)、醫(yī)院,開(kāi)業(yè)醫(yī)師甚少參與教學(xué)工作,又典型的家庭醫(yī)業(yè)尚未擴(kuò)及到基層,所以教學(xué)的場(chǎng)所幾乎局限于課堂及醫(yī)院中的家庭醫(yī)學(xué)科內(nèi)。因此,改進(jìn)之道在于加速推展家庭醫(yī)學(xué)、培訓(xùn)師資、多利用群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心作為基層醫(yī)療及社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)的場(chǎng)所。在英、美各國(guó)常能聘請(qǐng)到開(kāi)業(yè)有成之基層醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師之臨床指導(dǎo)老師(preceptor)或榮譽(yù)教員(honor-aryinstructor),可收到教學(xué)相長(zhǎng)及傳授實(shí)際經(jīng)驗(yàn)之效,值得吾人效法。從事醫(yī)學(xué)生的家庭醫(yī)學(xué)教育單位必須具備以下的條件:
1)醫(yī)學(xué)院及附設(shè)醫(yī)院須設(shè)立獨(dú)立的家庭醫(yī)學(xué)科,負(fù)責(zé)教學(xué)的規(guī)劃及行政事務(wù):該科應(yīng)有充足的經(jīng)費(fèi)及師資,師資除靠師資培訓(xùn)計(jì)劃及延攬人才外,并可吸收開(kāi)業(yè)有成又熱心教學(xué)的家庭醫(yī)師,作為兼任的師資成員。以臺(tái)灣為例,還可選送優(yōu)秀人材至島外或臺(tái)灣其他的家庭醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修,以求加速師資培養(yǎng)。
2)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)單位:除了醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院的家庭醫(yī)業(yè)中心外,應(yīng)有多處建教合作(affiliated)的社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)門(mén)診及社區(qū)中的家庭醫(yī)業(yè)中心,作為臨床輪調(diào)教學(xué)的單位。
3)系統(tǒng)性的課程安排:在美國(guó),醫(yī)學(xué)教育為四年制的學(xué)士后教育,在這4年當(dāng)中,幾乎每一年級(jí)都有不同層次的家庭醫(yī)學(xué)課程,甚至主導(dǎo)整個(gè)醫(yī)學(xué)生課程之安排,故從家庭醫(yī)學(xué)的介紹、臨床教學(xué)、臨床實(shí)習(xí),到社區(qū)臨床實(shí)習(xí)皆有一定程序,使學(xué)習(xí)能按部就班又兼顧完整性,尤其能補(bǔ)足其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)上之不足。
4)顧問(wèn)單位:這可分兩方面來(lái)講,一是來(lái)自全臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)及教育部醫(yī)學(xué)教學(xué)委員會(huì)對(duì)各醫(yī)學(xué)院有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議;二是醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)生有關(guān)學(xué)習(xí)上及未來(lái)選擇受訓(xùn)和執(zhí)業(yè)科別的咨詢(xún)服務(wù)。
5)評(píng)估作業(yè):應(yīng)定期或視需要評(píng)估家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的成果,并聽(tīng)取學(xué)生們的意見(jiàn),以修正以后教學(xué)的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)于1995年提議:“為使人人享有衛(wèi)生保健而復(fù)位醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療實(shí)踐方向”,進(jìn)而呼吁各國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療體系同步改革。為了順應(yīng)國(guó)際化與社會(huì)之需求,醫(yī)師培育的課程與制度勢(shì)必重新改革。以臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)為例,自2005年度起即將醫(yī)學(xué)系三、四年級(jí)的基礎(chǔ)、臨床課程整合為12個(gè)模塊(mod-ules),其中之一即為“家庭暨社區(qū)健康”模塊?！凹彝ヴ呱鐓^(qū)健康”模塊乃整合預(yù)防醫(yī)學(xué)、老人醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)與環(huán)境暨職業(yè)醫(yī)學(xué)等,并含括社區(qū)家庭健康照顧及長(zhǎng)期照顧之實(shí)踐;其特色為大班授課、小組問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem-basedlearning,PBL)、及公共衛(wèi)生和基層實(shí)地參訪(fǎng)與家戶(hù)健康提升之社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)。
臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練(規(guī)范化培訓(xùn))
家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練的主要目標(biāo),在于訓(xùn)練術(shù)德業(yè)兼?zhèn)涞募彝メt(yī)師,以照顧患者及其家庭大部分的健康問(wèn)題,并能順應(yīng)民眾及所執(zhí)業(yè)社區(qū)的醫(yī)療保健需求。根據(jù)既往之研究顯示:受過(guò)家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練者,比其他的基層醫(yī)師較注重與患者之溝通及預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作,而較少濫用藥物或不必要的檢查。故家庭醫(yī)學(xué)之專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練(vocationaltraining)是最佳之基層醫(yī)師養(yǎng)成訓(xùn)練?；仡櫭绹?guó)家庭醫(yī)學(xué)近30年的發(fā)展史,家庭醫(yī)學(xué)科處于主導(dǎo)地位,負(fù)責(zé)各建教醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的訓(xùn)練支持,對(duì)某些直接受其管理的訓(xùn)練計(jì)劃(medicalschooladministeredresidencyprogram),還負(fù)責(zé)住院醫(yī)師之招收、各種經(jīng)費(fèi)的分配及管理等工作。臺(tái)灣至2001年止,共有71家評(píng)鑒合格之教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃,每年核定的訓(xùn)練容量共150~180名,年平均招收人數(shù)為130人左右(87%)完成3年住院醫(yī)院訓(xùn)練(圖1)。除去醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院及軍隊(duì)醫(yī)院外,約70%皆為社區(qū)教學(xué)醫(yī)院形態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,且多與醫(yī)學(xué)院無(wú)建教合作關(guān)系,故有師資相對(duì)不足的現(xiàn)象存在,值得效法美國(guó)與醫(yī)學(xué)院合作的模式去改進(jìn)。2007年以后,由于家庭醫(yī)學(xué)教育之成效,全民健保政策導(dǎo)向及醫(yī)療環(huán)境之變遷,使得家庭醫(yī)學(xué)科成為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后最熱衷的選擇科別之一,所有衛(wèi)生署醫(yī)事處分配的各院家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師名額皆呈現(xiàn)一位難求的現(xiàn)象,至此臺(tái)灣已無(wú)家庭醫(yī)師人力來(lái)源不足的問(wèn)題。
住院醫(yī)師的訓(xùn)練課程,依不同的訓(xùn)練計(jì)劃而略有差異,但大致遵循美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)(AmericanA-cademyofFamilyPhysicians,AAFP)的規(guī)定(表2),從表2中大概可以看出第一年住院醫(yī)師主要是接受醫(yī)院臨床各科的住院照顧訓(xùn)練,而在家庭醫(yī)業(yè)中心僅約照顧25個(gè)家庭,到了第二及第三年住院醫(yī)師階段時(shí),則加重了門(mén)診醫(yī)療訓(xùn)練的份量,花在家庭醫(yī)業(yè)中心的時(shí)間也愈重,約可照顧100~150個(gè)家庭。在臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容方面,最需要學(xué)習(xí)者掌握的內(nèi)容包括小手術(shù)、關(guān)節(jié)/軟組織注射,子宮頸涂片/放置子宮內(nèi)避孕器、異物移除(眼)、及止住鼻出血等,皆宜放入住院醫(yī)師學(xué)習(xí)檔案中定期評(píng)估;其他如超聲波檢查、鏡檢/乙狀結(jié)腸鏡檢查,針刺吸/切片術(shù),耳鼻喉局部治療等,吾人認(rèn)為也應(yīng)該讓住院醫(yī)師有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。根據(jù)一項(xiàng)頗富趣味的研究顯示:大學(xué)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師學(xué)理較好,社區(qū)醫(yī)院的住院醫(yī)師醫(yī)術(shù)較佳,但兩者報(bào)考專(zhuān)科醫(yī)師的及格率則相近,故不同型態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,其著重之處略有不同。在臨床技能(procedures)上,住院醫(yī)師有逐漸減少學(xué)習(xí)與在未來(lái)執(zhí)業(yè)中使用率降低的趨勢(shì)。此外,住院醫(yī)師在結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè),常面臨資源不足而病患又多未分化或處于疾病早期的階段,急需有解決問(wèn)題的能力與技巧(problem-solvingskills)的醫(yī)師,故訓(xùn)練課程中無(wú)論是門(mén)診會(huì)診或討論會(huì)應(yīng)以問(wèn)題為導(dǎo)向及以患者為中心開(kāi)辦解決問(wèn)題之訓(xùn)練計(jì)劃,此正可延伸當(dāng)前醫(yī)學(xué)生教育中之問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning;PBL)模式與精神,大有助于結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè)和自我解決問(wèn)題能力之培養(yǎng)。
特別需要強(qiáng)調(diào)的是住院醫(yī)師學(xué)習(xí)整合臨床各科的醫(yī)術(shù)、實(shí)踐家庭醫(yī)學(xué)理論、學(xué)習(xí)行為科學(xué)及溝通技巧的主要場(chǎng)所,還是應(yīng)在家庭醫(yī)業(yè)中心(familyprac-ticecenter,FPC)。是故應(yīng)設(shè)法將家庭醫(yī)學(xué)科門(mén)診獨(dú)立于醫(yī)院外之社區(qū)型單位,或至少在醫(yī)院內(nèi)要能獨(dú)立作業(yè),包括掛號(hào)、簡(jiǎn)易的檢驗(yàn)及診治等,并應(yīng)多利用有規(guī)模的社區(qū)基層醫(yī)療單位,如群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心,也可考慮開(kāi)辦都市群醫(yī)中心(urbangrouppracticecen-ter)作為訓(xùn)練場(chǎng)所。師資方面,在美國(guó)通常每一訓(xùn)練計(jì)劃至少有二至三位專(zhuān)住(full-time)的家庭醫(yī)師作為教員,每一位教員至多可指導(dǎo)六位住院醫(yī)師。這些教員必須具有家庭醫(yī)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師資格(board-certified),在家庭醫(yī)業(yè)中心和醫(yī)院實(shí)施門(mén)診及住院患者之床邊教學(xué),并利用各種討論會(huì)指導(dǎo)住院醫(yī)師。另外,也應(yīng)有專(zhuān)職或兼職的其他專(zhuān)科醫(yī)師,如內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科及精神科的專(zhuān)科醫(yī)師。
美國(guó)開(kāi)業(yè)的家庭醫(yī)師中約5%參與家庭醫(yī)學(xué)科的教學(xué)活動(dòng),一方面可認(rèn)定為繼續(xù)教育學(xué)分,一方面確能提供醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師理論以外的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾之一就是缺乏師資及教材,除積極培訓(xùn)外,可聘請(qǐng)醫(yī)院各科中對(duì)家庭醫(yī)學(xué)有認(rèn)同感的專(zhuān)科醫(yī)師為顧問(wèn)醫(yī)師(consultant),以協(xié)助門(mén)診及住院照顧的訓(xùn)練。另外,一些開(kāi)業(yè)有成且富教學(xué)能力的開(kāi)業(yè)醫(yī)師,也是很好的師資來(lái)源,可聘為臨床指導(dǎo)員(preceptor)或榮譽(yù)臨床教員(honoraryclinicalin-structor),以提供實(shí)際開(kāi)業(yè)場(chǎng)所及經(jīng)驗(yàn)供學(xué)習(xí)。住院醫(yī)師訓(xùn)練除了考慮課程、場(chǎng)所、師資等因素外,也要有個(gè)別輔導(dǎo)及訓(xùn)練成果評(píng)估計(jì)劃。在個(gè)別輔導(dǎo)上,臺(tái)灣采用的是導(dǎo)師制(mentorshiporsupervi-sor),即每五至六位住院醫(yī)師指定一名主治級(jí)以上的醫(yī)師,負(fù)責(zé)指導(dǎo)與輔助工作,內(nèi)容除專(zhuān)業(yè)上的指導(dǎo)外,還包括心理及就業(yè)上的輔導(dǎo),對(duì)住院醫(yī)師在生活和工作所面臨的困難,也會(huì)施予援手。在訓(xùn)練成果評(píng)估上,一方面要聽(tīng)取住院醫(yī)師的反應(yīng),一方面要有格式化的評(píng)估表(checklist),由導(dǎo)師及其他教員定期評(píng)估住院醫(yī)師是否已完成各階段該學(xué)習(xí)到的知識(shí)與技能,若不能則要補(bǔ)足或加強(qiáng)輔導(dǎo)。
臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)師資培育
美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)將研究員訓(xùn)練或?qū)W位教育定位為介于住院醫(yī)師訓(xùn)練與繼續(xù)教育之間的一種特殊專(zhuān)業(yè)化教育,其目的在于培養(yǎng)學(xué)員特殊專(zhuān)業(yè)能力,以利于從事特殊醫(yī)療照顧或成為稱(chēng)職的家庭醫(yī)學(xué)科教員。而誠(chéng)如上述所述,臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾即是教學(xué)師資(主治醫(yī)師層級(jí)且具講師資格以上)的缺乏(圖2);因此,除聘請(qǐng)醫(yī)院中各科的專(zhuān)科醫(yī)師為顧問(wèn)醫(yī)師外,積極的師資培育計(jì)劃亦成為臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)界的訓(xùn)練重點(diǎn),以協(xié)助未來(lái)家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師的養(yǎng)成。在師資培育對(duì)象方面,主要以第四年住院醫(yī)師、年輕或資深主治醫(yī)師、及基層醫(yī)療醫(yī)師(社區(qū)教師)為主;各個(gè)教學(xué)醫(yī)院可提供個(gè)人選擇臺(tái)灣內(nèi)、外之專(zhuān)業(yè)或?qū)W位之進(jìn)修,預(yù)培育其各項(xiàng)研究教學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)及服務(wù)之能力,如研究計(jì)劃之撰寫(xiě)及主持、課程規(guī)劃與執(zhí)行、繼續(xù)教育和自我學(xué)習(xí)等。臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)教師培育之課程類(lèi)別亦有所規(guī)劃,如表3。截至目前,臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練醫(yī)院曾派至國(guó)外進(jìn)修的教師,其進(jìn)修主題以老年醫(yī)學(xué)最多,其他尚有職業(yè)醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、及肥胖與安寧緩和療護(hù)等相關(guān)研究;進(jìn)修之主要國(guó)家分布以美國(guó)最多,其他如英國(guó)、加拿大及日本,亦不在少數(shù)。若有派教師至國(guó)外進(jìn)修之醫(yī)院,其一年以一位為最為多見(jiàn);而醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院會(huì)例行每一至數(shù)年就依科部發(fā)展需求而派教師海外進(jìn)修,進(jìn)修都以增進(jìn)臨床次專(zhuān)科訓(xùn)練為主,至于碩士、博士學(xué)位大多于國(guó)內(nèi)進(jìn)修完成。大部分教學(xué)醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)院評(píng)鑒需求,皆有制定獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)各方人才加入教學(xué)研究之培育。5結(jié)論家庭醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵包含了教學(xué)(education)、服務(wù)(service)與研究(research)三大部分。家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)涵蓋了醫(yī)學(xué)生教學(xué)、住院醫(yī)師訓(xùn)練及家庭醫(yī)師繼續(xù)教育三者,其目標(biāo)分別在于提供醫(yī)學(xué)生有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的知識(shí)和誘發(fā)醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù)、培養(yǎng)從事基層醫(yī)療的家庭醫(yī)師,以及提升家庭醫(yī)師執(zhí)業(yè)的水平。家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù),也可稱(chēng)為家庭醫(yī)業(yè),乃在提供民眾以家庭為單位之持續(xù)性及周全性的醫(yī)療保健服務(wù)。家庭醫(yī)學(xué)的研究則在充實(shí)家庭醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域,并發(fā)展出新的知識(shí)及技能供家庭醫(yī)師應(yīng)用,以符合現(xiàn)在及未來(lái)的需要。
家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)、服務(wù)與研究三者息息相關(guān),不宜偏廢。但畢竟家庭醫(yī)學(xué)的正式發(fā)展時(shí)間約40余年左右,故即使在美國(guó),也感到有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的研究仍未盡理想。若以吾人家庭醫(yī)學(xué)尚處于接近成熟階段的地區(qū)而言,當(dāng)以家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)為首要之務(wù),并借重歐、美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),可漸漸擴(kuò)展到服務(wù)與研究之更高層次。
家庭醫(yī)學(xué)之所以能成為一種專(zhuān)科醫(yī)學(xué),是因?yàn)樗鼡碛凶约旱膶W(xué)術(shù)領(lǐng)域及其照顧患者的獨(dú)特地位不能夠被其他專(zhuān)科所取代。因此,家庭醫(yī)學(xué)的特色并不僅在于其知識(shí)及技能的寬廣,更是在于它照顧民眾時(shí)所秉持之特有的哲學(xué)、態(tài)度及方法?？偠灾?家庭醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)之發(fā)展具有必然性與使命性,其前程是光明的,但道路可能是崎嶇的,唯我家醫(yī)同仁團(tuán)結(jié)合作,勇往直前與政策相應(yīng)合,與民眾永遠(yuǎn)在一起,乃為成功之道也。
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇5
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 規(guī)范化管理
中圖分類(lèi)號(hào)： R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
前言
醫(yī)療、電器設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、預(yù)防等各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。隨著各種大型、新型設(shè)備的不斷出現(xiàn)，極大地促進(jìn)了各項(xiàng)學(xué)科的綜合發(fā)展。若想科學(xué)地管理好和使用好醫(yī)療、電器設(shè)備，并延長(zhǎng)其使用壽命，發(fā)揮設(shè)備最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)它的管理和維修保養(yǎng)、巡檢檢修工作。
一、醫(yī)療設(shè)備管理的范圍和內(nèi)容
1由使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室發(fā)展目標(biāo)及方向提出設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)的設(shè)備管理委員會(huì)對(duì)設(shè)備的采購(gòu)進(jìn)行可行性分析，經(jīng)評(píng)審、論證同意后采用公開(kāi)招標(biāo)的形式進(jìn)行購(gòu)置。
2設(shè)備到貨后，會(huì)同廠(chǎng)商、使用科室人員、維修技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同進(jìn)行。依據(jù)購(gòu)貨合同、合格證等對(duì)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、配件、技術(shù)資料、附件、說(shuō)明書(shū)等進(jìn)行驗(yàn)收，認(rèn)真登記好設(shè)備的驗(yàn)收記錄，以便日后的使用、維護(hù)及維修。
3設(shè)備在使用過(guò)程中應(yīng)該建立健全的操作制度，要做到專(zhuān)人專(zhuān)管專(zhuān)用，詳細(xì)記錄好設(shè)備的名稱(chēng)、規(guī)格、使用科室等。根據(jù)使用情況，做好設(shè)備的效益分析，努力提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。
4隨著科技的進(jìn)步，許多醫(yī)療設(shè)備都采用世界先進(jìn)的技術(shù)，所以要積極地為技術(shù)維修人員和操作人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，減少因知識(shí)空缺而產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省大量維修費(fèi)用。
5建立信息化的設(shè)備檔案管理，有利于管理人員掌握所有設(shè)備的現(xiàn)狀。對(duì)那些不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益、壽命終結(jié)的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的報(bào)廢論證與處理。
二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理
1設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃
（1）各使用科室本著“經(jīng)濟(jì)、需要、先進(jìn)、實(shí)用”的原則由科室負(fù)責(zé)人于本年度未編制購(gòu)置計(jì)劃。其內(nèi)容為：設(shè)備名稱(chēng)、性能、數(shù)量、配套設(shè)備名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、金額、論證報(bào)告。
（2）設(shè)備科綜合科室計(jì)劃會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)所購(gòu)設(shè)備的可行性、先進(jìn)性、可維修性、適用性、經(jīng)濟(jì)性等方面進(jìn)行研究和論證。編制下半年度設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃上報(bào)院討論，由院長(zhǎng)審定后設(shè)備科實(shí)施。
（3）設(shè)備科根據(jù)院批計(jì)劃，在資金到位的情況下，進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置前的市場(chǎng)調(diào)查、可行性分析及考察工作。
（4）對(duì)大型設(shè)備(10萬(wàn)元以上)及批量設(shè)備的購(gòu)置，向院提出申請(qǐng)，組織進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。
（5）10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的設(shè)備，由使用科室提出申請(qǐng)、論證報(bào)院長(zhǎng)審批后，實(shí)施購(gòu)置
（6）凡新購(gòu)設(shè)備在設(shè)備科與供應(yīng)商簽訂合同的同時(shí)，必須填寫(xiě)由使用部門(mén)、設(shè)備科、計(jì)財(cái)科、紀(jì)委、總會(huì)計(jì)師、主管院長(zhǎng)會(huì)簽的包括：設(shè)備名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、金額等在內(nèi)的《設(shè)備購(gòu)置會(huì)簽單》，才可實(shí)施購(gòu)置。
2設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試
（1）首先設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和設(shè)備操作人員要認(rèn)真閱讀相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)、熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)合同及附件、技術(shù)要求等擬定驗(yàn)收方案，制定驗(yàn)收計(jì)劃。
（2）設(shè)備到達(dá)前根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境、條件、要求，準(zhǔn)備好防光、防潮、放射線(xiàn)輻射、特殊接地線(xiàn)等要求，準(zhǔn)備好所需的水、電、氣系統(tǒng)設(shè)施。
（3）現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)貨由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、檔案人員、操作人員、供貨方共同啟封驗(yàn)貨。
（4）檢驗(yàn)設(shè)備的品名、數(shù)量、外包裝和設(shè)備外觀的完好狀況，核對(duì)配件、備件、出廠(chǎng)合格證、中英文說(shuō)明書(shū)、裝箱單以及其它專(zhuān)用技術(shù)資料是否齊全，一切無(wú)誤后再接收設(shè)備。并由檔案室進(jìn)行歸檔保管。
（5）根據(jù)驗(yàn)收計(jì)劃進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝、調(diào)試驗(yàn)收，并對(duì)結(jié)果作出詳細(xì)記錄。
（6）設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后由設(shè)備科、檔案室、計(jì)財(cái)科、使用科室共同填寫(xiě)《設(shè)備驗(yàn)收單》。
3設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)
（1）設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與計(jì)劃?rùn)z修相結(jié)合。專(zhuān)業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。
（2）設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊(cè)進(jìn)行。
（3）設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負(fù)責(zé)，日常保養(yǎng)在每次使用設(shè)備后進(jìn)行，保養(yǎng)內(nèi)容：清潔、調(diào)整、緊固等，配套設(shè)施擺放整齊。保養(yǎng)后加蓋防塵罩(蓋單)等。
（4）設(shè)備拆機(jī)保養(yǎng)由設(shè)備維修人員按計(jì)劃定期進(jìn)行。
（5） 設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障或損壞，使用科室要 時(shí)通知設(shè)備維修人員，維修人員到現(xiàn)場(chǎng)維修調(diào)試。如維修人員也無(wú)法解決的問(wèn)題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)與供方聯(lián)系解決。
（6）特殊設(shè)備價(jià)值在100萬(wàn)元以上，醫(yī)院無(wú)維修能力的如：核磁、CT、彩超、直線(xiàn)加速器等，由設(shè)備科負(fù)責(zé)與廠(chǎng)方簽定年度維修保養(yǎng)合同。
（7）設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。
4設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢
（1）設(shè)備調(diào)出、調(diào)入必須經(jīng)有關(guān)部門(mén)審批后進(jìn)行。
（2）院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥，必須由雙方使用科室填寫(xiě)《院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥單》并由設(shè)備科、計(jì)財(cái)科簽字后才可調(diào)撥，同時(shí)調(diào)整卡片。
（3）設(shè)備外借、轉(zhuǎn)讓、租賃必須嚴(yán)格按照設(shè)備分級(jí)管理權(quán)限審批后處理，任何科室和個(gè)人都不允許將院屬設(shè)備外借轉(zhuǎn)租。
（4）加強(qiáng)停用、閑置設(shè)備管理，不得隨意拆卸，帳、卡、物相符，建立資產(chǎn)庫(kù)集中管理。
（5）根據(jù)設(shè)備技術(shù)狀況和報(bào)廢條件，對(duì)需報(bào)廢的設(shè)備按有關(guān)審批程序進(jìn)行。已批準(zhǔn)報(bào)廢設(shè)備，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善處理，嚴(yán)禁擅自處理報(bào)廢設(shè)備。報(bào)廢條件：
a已達(dá)到使用年限，設(shè)備老化、性能落后、無(wú)使用價(jià)值；
b嚴(yán)重影響安全，且不宜修復(fù)的設(shè)備；
c無(wú)修復(fù)價(jià)值，修理成本過(guò)高，且嚴(yán)重浪費(fèi)能源的設(shè)備。
5設(shè)備技術(shù)檔案。統(tǒng)計(jì)資料管理
（1）主要專(zhuān)業(yè)設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)；
（2）設(shè)備出廠(chǎng)合格證、裝箱單、驗(yàn)收單；
（3） 申請(qǐng)單、合同、會(huì)簽單、付款通知單．使用記錄檢修報(bào)告；
（4）各種臺(tái)帳、卡片、主要設(shè)備技術(shù)狀況、維修計(jì)劃完成情況；
（5） 大型設(shè)備的效益分析、利用率、完好率統(tǒng)計(jì)。
6設(shè)備的事故處理
（1）事故及責(zé)任的劃分
a小事故因操作保管不當(dāng)損壞設(shè)備配件或造成設(shè)備丟失的，損失金額在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的。
b 一般事故因未按操作規(guī)程操作或工作責(zé)任心差造成設(shè)備丟失、設(shè)備損壞， 可以修復(fù)的；損失金額在10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的。
c重大事故違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無(wú)法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)10萬(wàn)元以上的：可修復(fù)。修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值50％以上的。
d特大事故嚴(yán)重違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無(wú)法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)50萬(wàn)元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值60％以上的。
（2）對(duì)事故責(zé)任人的處罰
a事故責(zé)任人應(yīng)分為：負(fù)全部責(zé)任者、負(fù)主要責(zé)任者、負(fù)同等責(zé)任者、負(fù)次要和一定責(zé)任者。
b根據(jù)事故、責(zé)任人的劃分，按一定比例賠償直接經(jīng)濟(jì)損失，事故情節(jié)和事故性質(zhì)嚴(yán)重的可并處警告、記過(guò)、記大過(guò)或解除勞動(dòng)合同。
c隱瞞事故和事故情節(jié)的科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員，處以經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)和性質(zhì)嚴(yán)重的可并處警告、記過(guò)處分。事故的調(diào)查和處理必須堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，對(duì)事故有關(guān)責(zé)任人的處罰應(yīng)遵守教育為主、處罰為輔的原則；人人平等的原則。
結(jié)束語(yǔ)
隨著新時(shí)期醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)各大醫(yī)院。這些先進(jìn)的設(shè)備在提高醫(yī)院整體水平的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)要求也越來(lái)越高。如何保證設(shè)備的正常運(yùn)行，減少故障的次數(shù)，提高診斷的準(zhǔn)確率，延長(zhǎng)使用年限，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大效益，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要組成部分。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，如何提高設(shè)備的使用率，是醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇6
醫(yī)院預(yù)算管理制度 （草案）
目錄
第一章 總則………………………………………………………………………1
第二章 預(yù)算的組織機(jī)構(gòu)…………………………………………………………2
第三章 預(yù)算管理體系……………………………………………………………3
第四章 預(yù)算的編制………………………………………………………………5
第五章 預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整………………………………………………………11
第六章 預(yù)算的控制與分析…………………………………………………… 13
第七章 預(yù)算的評(píng)價(jià)、考核與獎(jiǎng)懲…………………………………………… 15
第八章 附則…………………………………………………………………… 16
第一章 總則
第一條 為提高醫(yī)院的管理水平、工作效率和經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)各部門(mén)的計(jì)劃組織和預(yù)算管理水平、合理控制財(cái)務(wù)支出、加強(qiáng)內(nèi)部控制、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、構(gòu)筑醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、特制定本制度。
第二條 預(yù)算管理制度是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以現(xiàn)金流量為重點(diǎn)，逐層分解相關(guān)指標(biāo)，對(duì)各部門(mén)下達(dá)目標(biāo)，全程管理其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并對(duì)其實(shí)現(xiàn)的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)的內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度。
第三條 預(yù)算管理的目的在于以預(yù)算、控制、協(xié)調(diào)、考核為手段，管理服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程的控制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
第四條 本制度的主要內(nèi)容包括：總則、預(yù)算的組織機(jī)構(gòu)、預(yù)算管理體系、預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整、預(yù)算的控制與分析、預(yù)算的評(píng)價(jià)、考核與獎(jiǎng)懲和附則等。
第五條 預(yù)算按預(yù)算的長(zhǎng)短分為年度預(yù)算和月度預(yù)算。
1、本醫(yī)院的年度預(yù)算期限為當(dāng)年1月1日至次年12月31日，它是以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為依據(jù)，以醫(yī)療業(yè)務(wù)收支預(yù)算為起點(diǎn)，編制全年的醫(yī)療總收入、醫(yī)療總支出、資本性支出等預(yù)算，組成年度預(yù)算。年度預(yù)算總目標(biāo)分解落實(shí)到每個(gè)月度，列出月度目標(biāo)，便于月度檢查，季度調(diào)整、以確保年度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。年度預(yù)算是制定月度目標(biāo)的重要依據(jù)。
2、月度預(yù)算的期限從當(dāng)月1日至31日。根據(jù)年度預(yù)算和月度經(jīng)營(yíng)情況，編制月度資金預(yù)算，用于醫(yī)院的資金平衡和費(fèi)用管理。
3、長(zhǎng)期預(yù)算以醫(yī)院未來(lái)3—5年的發(fā)展規(guī)劃性預(yù)算，長(zhǎng)期預(yù)算是制定短期預(yù)算的重要依據(jù)。
第二章 預(yù)算的組織結(jié)構(gòu)
第六條 醫(yī)院的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的預(yù)算專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議、財(cái)務(wù)部門(mén)的預(yù)算分析會(huì)。
第七條 醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)是醫(yī)院預(yù)算管理的最高機(jī)構(gòu)，在預(yù)算組織機(jī)構(gòu)中居于核心地位，以預(yù)算專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議的形式審議或?qū)彶楦黜?xiàng)預(yù)算事項(xiàng)，聽(tīng)取預(yù)算實(shí)施結(jié)果的分析匯報(bào)。
會(huì)議由醫(yī)院院長(zhǎng)主持，各副院長(zhǎng)、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。
財(cái)務(wù)部門(mén)為預(yù)算管理組織的常設(shè)部門(mén)，由其負(fù)責(zé)預(yù)算相關(guān)事項(xiàng)的日常處理和預(yù)算的整理、匯總、編制。
第八條 醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)在預(yù)算管理中的主要職責(zé)：
1、組織醫(yī)院有關(guān)部門(mén)論證并決定年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)
2、審定醫(yī)院預(yù)算編制的指導(dǎo)原則、編制方法和程序
3、組織召開(kāi)質(zhì)詢(xún)會(huì)，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)提交的各部門(mén)預(yù)算草案和醫(yī)院整體預(yù)算草案提出質(zhì)詢(xún)，并就必要的修改與調(diào)整提出意見(jiàn)
4、根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，審批醫(yī)院年度預(yù)算
5、每季度末聽(tīng)取醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的匯報(bào)，審議各部門(mén)提出的預(yù)算調(diào)整方案
6、定期檢查和分析預(yù)算執(zhí)行情況，聽(tīng)取財(cái)務(wù)部門(mén)及其他部門(mén)的匯報(bào)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，督促預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
第九條 財(cái)務(wù)部門(mén)在預(yù)算管理中的職責(zé)
1、根據(jù)醫(yī)院的年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、制定、修改醫(yī)院的預(yù)算政策、預(yù)算管理的具體措施和辦法。
2、參加有關(guān)預(yù)算的醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，向其他部門(mén)傳達(dá)預(yù)算的編制方針、程序、具體指導(dǎo)各部門(mén)的預(yù)算編制。
3、根據(jù)預(yù)算的編制原則，平衡各部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算，制定醫(yī)院的預(yù)算草案。
4、召開(kāi)各部門(mén)預(yù)算規(guī)劃會(huì)議，討論平衡預(yù)算，并報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審批。
5、將最終確定的各部門(mén)預(yù)算，通知各部門(mén)執(zhí)行，并且跟蹤實(shí)際執(zhí)行情況。
6、預(yù)算執(zhí)行完畢后，按要求及時(shí)形成預(yù)算執(zhí)行反饋和差異分析報(bào)告，月度提交預(yù)算執(zhí)行報(bào)告反饋給各部門(mén)，季度提交預(yù)算差異分析報(bào)告給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。
7、初審各部門(mén)提出的預(yù)算調(diào)整方案。
8、協(xié)助醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)協(xié)調(diào)，處理預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。
第十條 醫(yī)院的各醫(yī)療科室、人事部、文化發(fā)展部、院辦公室、信息管理部、設(shè)備管理部、基建科、總務(wù)部等職能部門(mén)具體負(fù)責(zé)本部門(mén)業(yè)務(wù)涉及的預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析、控制、監(jiān)督等工作，并配合財(cái)務(wù)部門(mén)做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡、協(xié)調(diào)、分析、控制等工作。其主要負(fù)責(zé)人參與醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的全過(guò)程，并對(duì)本部門(mén)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。
第三章 預(yù)算管理體系
第十一條 醫(yī)院的預(yù)算分類(lèi)為：
1、按預(yù)算周期分為年度預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算
2、按預(yù)算內(nèi)容分為資本預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算
第十二條 具體預(yù)算所包括的主要內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖如下：
年、季、月度預(yù)算
醫(yī)院預(yù)算
部門(mén)預(yù)算
門(mén)診收入預(yù)算
住院收入預(yù)算
科教項(xiàng)目預(yù)算
科教費(fèi)用預(yù)算
培訓(xùn)預(yù)算
薪酬預(yù)算
福利支出預(yù)算
用人計(jì)劃
財(cái)務(wù)預(yù)算
業(yè)務(wù)預(yù)算
資本預(yù)算
損益
預(yù)算
資產(chǎn)負(fù)債
預(yù)算
現(xiàn)金流量
預(yù)算
財(cái)務(wù)費(fèi)用
預(yù)算
應(yīng)繳稅金
預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入
預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)成本
預(yù)算
科研教學(xué)
預(yù)算
管理
預(yù)算
固定資產(chǎn)投資
預(yù)算
醫(yī)療成本預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)收入預(yù)算
醫(yī)用材料采購(gòu)預(yù)算
醫(yī)療藥品采購(gòu)預(yù)算
醫(yī)療人員費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
設(shè)備大修
預(yù)算
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算
管理費(fèi)用預(yù)算
辦公設(shè)備投資預(yù)算
醫(yī)療設(shè)備投資預(yù)算
技改項(xiàng)目投資預(yù)算
基建項(xiàng)目投資預(yù)算
資本性支出預(yù)算
醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算
現(xiàn)金預(yù)算
預(yù)計(jì)損益表
管理費(fèi)用
財(cái)務(wù)費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)療人工預(yù)算
采購(gòu)資金預(yù)算
醫(yī)用材料藥品預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
期末存貨預(yù)算
第四章 預(yù)算的編制
第十四條 預(yù)算的編制原則：
1、目標(biāo)一致性原則。預(yù)算必須與醫(yī)院目標(biāo)相一致，各級(jí)預(yù)算必須服從于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
2、全面性原則。一切生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全部納入預(yù)算管理，做到全員參與、全面覆蓋并進(jìn)行事前、事中、事后相結(jié)合的全過(guò)程監(jiān)控。
3、適度性原則。遵循實(shí)事求是的原則，防止低估或高估預(yù)算目標(biāo)，保證預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中切實(shí)可行。
4、分級(jí)預(yù)算原則。各部門(mén)對(duì)各自歸口的業(yè)務(wù)做預(yù)算并對(duì)預(yù)算編制負(fù)責(zé)，醫(yī)院對(duì)各部門(mén)予以監(jiān)控審批。
5、上下結(jié)合原則。自上而下分解目標(biāo)，自下而上編制預(yù)算。
6、不調(diào)整原則。預(yù)算一旦確定，沒(méi)有審批，不予調(diào)整，以保證預(yù)算的嚴(yán)肅性與合法性。
第十五條 預(yù)算的編制程序及流程
1、醫(yī)院預(yù)算的編制實(shí)行全員參與、上下結(jié)合、分別編制、分類(lèi)匯總、綜合平衡的方式編制。
（1）下達(dá)目標(biāo)。醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)議和醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的初步預(yù)測(cè)，在決策的基礎(chǔ)上，一般于每年10月底以前提出下一年度醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，包括醫(yī)療收入目標(biāo)、醫(yī)療成本費(fèi)用目標(biāo)、結(jié)余目標(biāo)和現(xiàn)金流量目標(biāo)，并確定財(cái)務(wù)預(yù)算編制的政策，由財(cái)務(wù)部門(mén)下達(dá)各職能部門(mén)。
（2）編制上報(bào)。各職能部門(mén)按照醫(yī)院下達(dá)的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)和政策，結(jié)合實(shí)際情況及預(yù)測(cè)的條件，提出詳細(xì)的部門(mén)財(cái)務(wù)預(yù)算方案，于11月底前上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)。
（3）審查平衡。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)職能部門(mén)上報(bào)的財(cái)務(wù)預(yù)算方案進(jìn)行審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過(guò)程中，由院長(zhǎng)辦公會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出初步調(diào)整的意見(jiàn)，并反饋給有關(guān)職能部門(mén)予以修正。
（4）審議批準(zhǔn)。財(cái)務(wù)部門(mén)在有關(guān)職能部門(mén)預(yù)算修正調(diào)整的基礎(chǔ)上，編織出醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論。對(duì)于不符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略或者財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)的事項(xiàng)，院長(zhǎng)辦公會(huì)責(zé)成有關(guān)職能部門(mén)進(jìn)一步修訂、調(diào)整。在討論、調(diào)整的基礎(chǔ)上財(cái)務(wù)部門(mén)正式編制醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算草案，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)或預(yù)算管理委員會(huì)審議批準(zhǔn)。
（5）下達(dá)執(zhí)行。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議批準(zhǔn)的年度總預(yù)算，分解成相應(yīng)的指標(biāo)體系，下達(dá)各部門(mén)執(zhí)行。
2、預(yù)算編制流程如下：
各預(yù)算部門(mén)
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)部門(mén)
審批人
上報(bào)審批
編制預(yù)算
下達(dá)正式預(yù)算
第十六條 預(yù)算編制的內(nèi)容要求
1、業(yè)務(wù)預(yù)算是反映預(yù)算期內(nèi)可能形成現(xiàn)金收付的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預(yù)算，包括醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療支出預(yù)算、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算、醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算、物資采購(gòu)預(yù)算、期間費(fèi)用預(yù)算等。
（1）醫(yī)療收入預(yù)算是醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中取得的醫(yī)療收入的預(yù)算，依據(jù)年度目標(biāo)結(jié)余，預(yù)測(cè)的醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)或醫(yī)療服務(wù)需求編制。
（2）醫(yī)療支出預(yù)算是醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過(guò)程中預(yù)期所要發(fā)生支出的預(yù)算，是在醫(yī)療收入預(yù)算的基礎(chǔ)上，依據(jù)各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療服務(wù)能力、各項(xiàng)物資材料及人工的消耗定額及其物價(jià)水平狀況編制。包括直接人工預(yù)算和直接材料預(yù)算：
（3）醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)為完成醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)預(yù)算所需各種間接費(fèi)用的預(yù)算，主要在醫(yī)療支出預(yù)算基礎(chǔ)上，按照費(fèi)用項(xiàng)目及其上年預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算期降低成本、費(fèi)用的要求編制。
（4）醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所需的醫(yī)療支出成本、住院床位成本和醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)算、主要依據(jù)醫(yī)療支出預(yù)算、醫(yī)療材料預(yù)算、醫(yī)療人員預(yù)算、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算等匯總編制。
（5）采購(gòu)預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)為保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的需要而從外部購(gòu)買(mǎi)各類(lèi)藥品、各項(xiàng)材料、低值易耗品等存貨的預(yù)算，主要根據(jù)醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療支出預(yù)算、期初存貨情況和期末存貨經(jīng)濟(jì)存量編制。
（6）期間費(fèi)用預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)組織醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)必要的管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用、其他費(fèi)用等預(yù)算，在區(qū)分變動(dòng)費(fèi)用與固定費(fèi)用、可控費(fèi)用與不可控費(fèi)用的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年實(shí)際費(fèi)用水平和預(yù)算內(nèi)的變化因素，結(jié)合費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和降低成本、費(fèi)用的要求，分項(xiàng)目、分責(zé)任單位進(jìn)行編制。其中：科研開(kāi)發(fā)費(fèi)用以及業(yè)務(wù)招待費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、宣傳廣告費(fèi)等重要項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)列式。
2、資本預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)進(jìn)行資本性投資活動(dòng)的預(yù)算，包括固定資產(chǎn)投資預(yù)算。
固定資產(chǎn)投資預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)購(gòu)建、改建、擴(kuò)建、更新各類(lèi)固定資產(chǎn)進(jìn)行資本投資的預(yù)算，包括醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置預(yù)算、一般設(shè)備購(gòu)置預(yù)算、基建工程預(yù)算、大型改造預(yù)算等，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)投資決策資料和年度固定資產(chǎn)投資計(jì)劃編制，處置固定資產(chǎn)所引起的現(xiàn)金流入，也列入資本預(yù)算。
第十七條 各職能部門(mén)的預(yù)算編制分工及要求：
業(yè)務(wù)操作
具體預(yù)算類(lèi)別
操作部門(mén)
編制要求
資本預(yù)算
基建投資預(yù)算
基建項(xiàng)目部門(mén)
編制醫(yī)院的房屋建筑物等工程項(xiàng)目支出、維修預(yù)算
設(shè)備投資預(yù)算
設(shè)備部、總務(wù)部
編制醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、一般購(gòu)置、維修保養(yǎng)預(yù)算
IT系列投資預(yù)算
信息管理部門(mén)
編制醫(yī)院的IT系統(tǒng)投資、維修保養(yǎng)預(yù)算
辦公設(shè)施投資預(yù)算
辦公室、總務(wù)部
編制醫(yī)院的辦公設(shè)備、家具的購(gòu)置、維修保養(yǎng)支出預(yù)算
業(yè)務(wù)預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
各醫(yī)療科室
1：編制醫(yī)療收入預(yù)算
各醫(yī)療科室
2：編制醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)?？?span style="display:none">P3K萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
3：編制銷(xiāo)售貨款回收預(yù)算
醫(yī)療支出預(yù)算
各醫(yī)療科室
1：編制直接醫(yī)療成本預(yù)算
2：編制直接醫(yī)療人工費(fèi)用預(yù)算
3：編制間接醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
4：編制醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算
物資供應(yīng)部門(mén)
編制物資材料采購(gòu)預(yù)算
科研教學(xué)預(yù)算
科教科
編制科研教學(xué)費(fèi)用支出預(yù)算
管理預(yù)算
人事部
1：編制用人計(jì)劃預(yù)算
2：編制員工薪酬預(yù)算
3：編制員工福利、各種基金支出預(yù)算
4：編制員工培訓(xùn)及費(fèi)用支出預(yù)算
辦公室
編制管理費(fèi)用預(yù)算
預(yù)算平衡
財(cái)務(wù)部門(mén)
1：根據(jù)部門(mén)預(yù)算情況進(jìn)行綜合平衡
2：根據(jù)初步平衡結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)審批
預(yù)算編制
財(cái)務(wù)部門(mén)
根據(jù)院長(zhǎng)的初步審批結(jié)果編制預(yù)算
審議批準(zhǔn)
院長(zhǎng)
依章程規(guī)定及經(jīng)營(yíng)計(jì)劃批復(fù)預(yù)算
下達(dá)執(zhí)行
各預(yù)算執(zhí)行部門(mén)
財(cái)務(wù)部根據(jù)批復(fù)結(jié)果分解預(yù)算下達(dá)各部門(mén)
第十八條 醫(yī)院年度預(yù)算編制質(zhì)詢(xún)會(huì)細(xì)則
1、會(huì)前準(zhǔn)備：財(cái)務(wù)部門(mén)提前1周下達(dá)會(huì)議議程和材料要求，各部門(mén)提前準(zhǔn)備好年度計(jì)劃、預(yù)算草案及相關(guān)材料。
2、參加人員：醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師、各部門(mén)主任、財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)成員、其他有關(guān)人員等。
3、主要內(nèi)容：院長(zhǎng)介紹醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、財(cái)務(wù)目標(biāo)以及各單位分解目標(biāo)；各部門(mén)匯報(bào)各自的計(jì)劃，接受與會(huì)人員質(zhì)詢(xún)，明確修改方向；院長(zhǎng)明確各部門(mén)計(jì)劃修改方向。
4、會(huì)后事項(xiàng)：財(cái)務(wù)部門(mén)提出預(yù)算草案修改的要求和時(shí)間表；跟蹤預(yù)算的修改，并重新匯總，重新編制醫(yī)院預(yù)算草案，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)審核、醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)批準(zhǔn)。
第五章 預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整
第十九條 醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)下達(dá)，各部門(mén)必須認(rèn)真組織實(shí)施，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，從橫向和縱向落實(shí)到內(nèi)部各部門(mén)、各環(huán)節(jié)和各崗位。
第二十條 費(fèi)用預(yù)算剩余可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、費(fèi)用預(yù)算如遇特殊情況確需突破時(shí)，必須由相關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)，說(shuō)明原因，經(jīng)院長(zhǎng)審批納入預(yù)算外支出。
第二十一條 醫(yī)院正式下達(dá)執(zhí)行的預(yù)算，一般不作調(diào)整。但當(dāng)市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件、國(guó)家法規(guī)政策等發(fā)生重大變化，或出現(xiàn)不可抗力的重大自然災(zāi)害、公共緊急事件等致使預(yù)算的編制基礎(chǔ)不成立，或者將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大差異，需要調(diào)整預(yù)算的，按原編制程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。
第二十二條 醫(yī)院預(yù)算的調(diào)整應(yīng)符合以下要求：
1、預(yù)算調(diào)整事項(xiàng)符合發(fā)展戰(zhàn)略和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)狀況；
2、預(yù)算調(diào)整重點(diǎn)放在預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的重要的或非正常的關(guān)鍵性差異方面；
3、預(yù)算調(diào)整方案客觀、可行。
第二十三條 須調(diào)整預(yù)算時(shí)，由職能部門(mén)書(shū)面報(bào)告，闡述預(yù)算執(zhí)行的具體情況、客觀因素變化情況及其對(duì)預(yù)算執(zhí)行造成的影響程度、預(yù)算的調(diào)整幅度等，報(bào)分管副院長(zhǎng)審核提出意見(jiàn)并進(jìn)行修改。
財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)職能部門(mén)提交的預(yù)算調(diào)整報(bào)告進(jìn)行審核分析，集中編制醫(yī)院年度預(yù)算調(diào)整方案，提交醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審議批準(zhǔn)，然后下達(dá)執(zhí)行。
對(duì)于不符合上述要求的預(yù)算調(diào)整方案，醫(yī)院予以否決。
第二十四條 預(yù)算調(diào)整流程如下：
各預(yù)算執(zhí)行部門(mén)
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)部門(mén)
院長(zhǎng)、預(yù)算審批機(jī)構(gòu)
下達(dá)修正后的正式預(yù)算
預(yù)算執(zhí)行情況及差異分析
分析預(yù)算執(zhí)行情況或預(yù)算修正申請(qǐng)，判斷是否需要修正預(yù)算
對(duì)醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)的部門(mén)預(yù)算進(jìn)行修正
修正后的醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)部門(mén)預(yù)算
修正后的醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)部門(mén)預(yù)算
修正后的醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)部門(mén)預(yù)算
會(huì)同有關(guān)方面研究提出解決問(wèn)題行動(dòng)方案
第六章 預(yù)算的控制與分析
第二十五條 預(yù)算執(zhí)行的控制
1、預(yù)算內(nèi)資金的支出，由部門(mén)主任審核，分管副院長(zhǎng)審批后，根據(jù)不同的資金審批權(quán)限由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)部門(mén)辦理資金撥付手續(xù)。
2、預(yù)算外資金的支出由申請(qǐng)部門(mén)填寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明超預(yù)算的理由、原因及資金的使用方式等內(nèi)容。由部門(mén)主任審核、分管副院長(zhǎng)審批后，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，院長(zhǎng)在預(yù)算管理委員會(huì)授權(quán)內(nèi)批準(zhǔn)，超授權(quán)部分預(yù)算管理委員會(huì)審批后，財(cái)務(wù)部門(mén)辦理資金撥付手續(xù)。
第二十六條 預(yù)算內(nèi)支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預(yù)算填制用款申請(qǐng)
部門(mén)負(fù)責(zé)人審核
分管副院長(zhǎng)審批
院長(zhǎng)批準(zhǔn)
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人依授權(quán)審批
財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)預(yù)算并付款
第二十七條 預(yù)算外支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預(yù)算填制用款申請(qǐng)并說(shuō)明原因
部門(mén)負(fù)責(zé)人按權(quán)限審核
分管副院長(zhǎng)審批
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)
院長(zhǎng)或預(yù)算管理委員會(huì)批準(zhǔn)
財(cái)務(wù)部門(mén)審核手續(xù)并付款
第二十八條 各職能部門(mén)應(yīng)對(duì)照已確定的責(zé)任指標(biāo)，定期或不定期地對(duì)部門(mén)及人員責(zé)任指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查，實(shí)施考評(píng)。醫(yī)院對(duì)重大預(yù)算項(xiàng)目和內(nèi)容，將密切跟蹤其實(shí)施進(jìn)度和完成情況，實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控。
第二十九條 對(duì)已納入醫(yī)院預(yù)算，但支付手續(xù)不健全，憑證不合格的貨幣資金支出項(xiàng)目，財(cái)務(wù)部門(mén)不給辦理支付。
第三十條 財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)運(yùn)用財(cái)務(wù)報(bào)告和其他有關(guān)資料，采用比率分析、比較分析、因素分析等方法監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)向院長(zhǎng)辦公會(huì)和各職能部門(mén)報(bào)告或反饋預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，執(zhí)行差異及其對(duì)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的影響，促進(jìn)醫(yī)院完成預(yù)算目標(biāo)。并應(yīng)當(dāng)定期組織召開(kāi)預(yù)算執(zhí)行分析會(huì)議，通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，研究、解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。
第三十一條 各職能部門(mén)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況所形成的預(yù)算分析報(bào)告應(yīng)于每月10日前上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)、分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)等。
財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)相關(guān)記錄及各部門(mén)的預(yù)算分析報(bào)告進(jìn)行核對(duì)，分析差異產(chǎn)生的原因，落實(shí)責(zé)任部門(mén)，并提出不利差異的改進(jìn)措施以及有利差異今后進(jìn)行鞏固、推廣的措施建議，于每月15日前，形成上月總的預(yù)算分析報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。
月度例會(huì)上，對(duì)前一月各部門(mén)的預(yù)算目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、考核、形成正式的預(yù)算分析報(bào)告及預(yù)算考核意見(jiàn)交人力資源部和經(jīng)濟(jì)管理部以便考核使用。
第三十二條 預(yù)算差異分析報(bào)告包括以下內(nèi)容：
1、本期預(yù)算額、本期實(shí)際發(fā)生額、本期差異額、累計(jì)預(yù)算額、累計(jì)實(shí)際發(fā)生額、累計(jì)差異額；
2、對(duì)差異額進(jìn)行的分析；
3、產(chǎn)生不利差異的原因、責(zé)任歸屬、改進(jìn)措施以及形成有利差異的原因和今后進(jìn)行鞏固、推廣的建議等。
第七章 預(yù)算的評(píng)價(jià)、考核和獎(jiǎng)懲
第三十三條 醫(yī)院實(shí)行對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)、考核制度，并與相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制掛鉤，實(shí)施事后控制，增強(qiáng)預(yù)算管理過(guò)程的完整性和權(quán)威性。
第三十四條 預(yù)算評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：
1、是否按預(yù)算編制程序及日程進(jìn)度完成預(yù)算的編制；
2、是否嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算；
3、預(yù)算編制、執(zhí)行的準(zhǔn)確程度；
4、評(píng)價(jià)醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)及預(yù)算的完成情況，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況。
第三十五條 對(duì)預(yù)算的考核包括預(yù)算完成的情況，預(yù)算編制準(zhǔn)確性與及時(shí)性等指標(biāo)；考核指標(biāo)為：結(jié)余預(yù)算指標(biāo)、收入預(yù)算指標(biāo)、毛利預(yù)算指標(biāo)、費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)等。
第三十六條 考核結(jié)果按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，對(duì)相關(guān)責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
第八章 附則
第三十七條 本制度經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三十八條 本制度由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋權(quán)。
第三十九條 本制度自 年 月 日起執(zhí)行
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇7
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)學(xué)教育 學(xué)分制
隨著上世紀(jì)80年代初學(xué)分制在我國(guó)高校的興起,醫(yī)學(xué)院校也試行學(xué)分制教學(xué)管理制度,這為積極探索醫(yī)學(xué)院校正確實(shí)施學(xué)分制的有效途徑,積累了一定經(jīng)驗(yàn)。但在實(shí)踐過(guò)程中仍存在著帶有共性的問(wèn)題。由此引發(fā)我們對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行學(xué)分制的重新審視以及醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該選擇何種教學(xué)管理制度的思考。
目前我國(guó)醫(yī)科院校實(shí)行學(xué)分制存在的問(wèn)題
學(xué)分制核心特征與醫(yī)學(xué)課程體系的矛盾問(wèn)題。學(xué)分制的核心特征是選課制。德國(guó)費(fèi)希特認(rèn)為學(xué)校有“教的自由”和“學(xué)的自由”。“學(xué)的自由”是指學(xué)生在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)上擁有探討、懷疑、不贊同和向權(quán)威提出批評(píng)的自由,有選擇教師和決定學(xué)習(xí)什么的權(quán)利,還包括“選擇學(xué)什么(選修課程)的自由,決定什么時(shí)間學(xué)和怎樣學(xué)的自由,以及形成自己思想的自由”①。學(xué)習(xí)自由成為學(xué)分制的核心理念,也是它與學(xué)年制最根本的區(qū)別。實(shí)行選課制,必須建立與學(xué)分制相適應(yīng)的課程體系,要求課程設(shè)置量大、門(mén)類(lèi)交叉、時(shí)間靈活等,才能充分滿(mǎn)足學(xué)生選課的需要。而醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,兼有自然學(xué)科和人文學(xué)科的雙重屬性,醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多,必修課在課程中的比例較文理工科要大,且計(jì)劃性強(qiáng),學(xué)生是不能自由選課的。由于多年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,醫(yī)學(xué)課程體系模式單一的情況普遍存在。同時(shí),醫(yī)學(xué)教育有嚴(yán)密和穩(wěn)定的教學(xué)體系,課程間有先行后續(xù)的關(guān)系,不可能隨意變更;醫(yī)學(xué)課程總量大、總學(xué)時(shí)數(shù)多、學(xué)制長(zhǎng),本科學(xué)制大多為五年或六年。因此,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中課程體系設(shè)置與學(xué)分制內(nèi)在要求仍然存在難于協(xié)調(diào)的矛盾,多數(shù)院校只是采取減少必修課增加選修課的方式來(lái)增加學(xué)生選課的自由度,遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到學(xué)分制要求的“學(xué)的自由”目的,因此,學(xué)分制的核心特征選課制沒(méi)有真正實(shí)施。
學(xué)分制實(shí)施條件的高要求與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)資源不足的矛盾問(wèn)題。實(shí)行學(xué)分制的直接目的是促進(jìn)學(xué)生在人性或理性方面的自由發(fā)展,培養(yǎng)完美、自由發(fā)展的個(gè)人②。學(xué)分制通過(guò)具體的選課制、主輔修制、彈性學(xué)制、導(dǎo)師制等制度的實(shí)施來(lái)實(shí)現(xiàn)目的,它的實(shí)施需要較高的條件。一方面,選課制、主輔修制等要求開(kāi)出的課程多,且更新率快,如美國(guó)加州大學(xué)課程總數(shù)達(dá)到10000門(mén)之多。美國(guó)課程研究專(zhuān)家曾經(jīng)對(duì)100多所四年制大學(xué)和學(xué)院課程作統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)這些學(xué)校平均每年要淘汰5%的課程,增加9%的新課程,伴隨課程的增加和更新,配套資源也不斷增加。而實(shí)行導(dǎo)師制,如果“按照每一位導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生4～8人,一所萬(wàn)人學(xué)生規(guī)模的高校,需要的導(dǎo)師數(shù)量為1250～2500人”;實(shí)行彈性學(xué)制,如果學(xué)生推遲畢業(yè),需要增加更多的校舍、教室和實(shí)驗(yàn)室等才能容納,據(jù)統(tǒng)計(jì),“學(xué)分制條件下的教室需求量是學(xué)年制的1.6倍”。另一方面,從我國(guó)高等教育的現(xiàn)狀看,由于教育投入不足,教育資源短缺情況仍較普遍。而隨著擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)院校在校生規(guī)模逐漸增大,使原本緊張的教育教學(xué)資源更加匱乏。這一狀況在短期內(nèi)難以改變,嚴(yán)重地影響到學(xué)分制在高校的實(shí)施。
目前學(xué)分制下學(xué)籍管理出現(xiàn)的問(wèn)題。傳統(tǒng)學(xué)籍制度是指在學(xué)年制基礎(chǔ)上建立的,運(yùn)作過(guò)程簡(jiǎn)單而有規(guī)律的固定學(xué)籍管理模式。部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)行學(xué)分制后,對(duì)傳統(tǒng)的學(xué)籍制度進(jìn)行改革,主要有:課程成績(jī)由百分制改為以學(xué)分作為計(jì)算學(xué)生學(xué)習(xí)量的單位,以平均學(xué)分積點(diǎn)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量;實(shí)行彈性學(xué)制,允許學(xué)生提前或延后畢業(yè);允許學(xué)生有條件的轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè);允許重修不及格課程等。由于醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有真正實(shí)施選課制,其根本制度仍是以學(xué)年制為基礎(chǔ)的。因此,學(xué)籍管理的改革沒(méi)有觸及學(xué)分制核心。如允許學(xué)生提前畢業(yè),由于醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃性強(qiáng),學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,學(xué)生提前畢業(yè)基本上不可能,國(guó)內(nèi)也尚未發(fā)現(xiàn)有這方面的報(bào)道;而允許學(xué)生延后畢業(yè),在學(xué)年制制度中同樣可以實(shí)施。再如,允許學(xué)生轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,在獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科院校,學(xué)校從教學(xué)資源配置以及學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃等因素考慮,對(duì)醫(yī)學(xué)中“熱門(mén)”和“冷門(mén)”專(zhuān)業(yè)的人數(shù),在招生時(shí)已做好計(jì)劃,學(xué)生入校后不能隨意轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)。因此,沒(méi)有真正體現(xiàn)學(xué)分制下允許學(xué)生自由選擇專(zhuān)業(yè)的價(jià)值取向。醫(yī)學(xué)院校實(shí)行重修制,也因?yàn)閷W(xué)生幾乎沒(méi)有空余的時(shí)間進(jìn)行重修而使重修制流于形式,重修變成了變相的補(bǔ)考,這樣實(shí)際上違背了它的原意。事實(shí)上,在醫(yī)學(xué)院校實(shí)施學(xué)分制,因管理理念、社會(huì)外部條件和學(xué)校內(nèi)部條件的不成熟,使學(xué)分制學(xué)籍管理制度處于兩難境地,處理不當(dāng)反而會(huì)對(duì)學(xué)校教學(xué)秩序產(chǎn)生不利影響。
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)理性地選擇教學(xué)管理制度
正確認(rèn)識(shí)不同教學(xué)管理制度是理性選擇制度的前提。學(xué)年制、學(xué)分制兩種教學(xué)管理制度體現(xiàn)著不同的教育理念、具有不同的優(yōu)勢(shì),兩者實(shí)施制度亦需要不同條件。因此,充分認(rèn)識(shí)不同教學(xué)管理制度,是理性選擇教學(xué)管理制度的前提。
學(xué)分制是建立在以學(xué)習(xí)自由為基礎(chǔ)上的一種教育制度,其“選擇性、靈活性、個(gè)性化、指導(dǎo)性、競(jìng)爭(zhēng)性、開(kāi)放性”在人才培養(yǎng)中具有很大的優(yōu)勢(shì),但實(shí)施學(xué)分制要求的條件比較高,前面已有論述。學(xué)年制是建立在以計(jì)劃性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)上的教學(xué)管理制度,體現(xiàn)以社會(huì)和國(guó)家為中心的教育理念,“強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)目標(biāo)上的共性和整齊劃一”。其主要特征是計(jì)劃性、穩(wěn)定性、劃一性。滿(mǎn)足學(xué)年制實(shí)施的基本條件主要是:有科學(xué)穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)計(jì)劃;能滿(mǎn)足有規(guī)律教學(xué)的師資、場(chǎng)所、設(shè)備等;有固定班級(jí)管理,固定的學(xué)制等。學(xué)年制模式仍然是我國(guó)高校的基本教學(xué)模式?，F(xiàn)在很多所謂學(xué)年學(xué)分制、不完全學(xué)分制、有條件的學(xué)分制等,其實(shí)質(zhì)仍是學(xué)年制。
回歸醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn),根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況選擇適合的教學(xué)管理制度。醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)化程度高、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長(zhǎng)的特點(diǎn),明顯區(qū)別于其他類(lèi)型的高等教育。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校目前實(shí)施學(xué)分制,實(shí)際效果并不理想,值得我們反思。
首先,學(xué)分制不應(yīng)成為目前我國(guó)醫(yī)科院校首選的教學(xué)管理制度。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)已經(jīng)形成了一套完整的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,盡管隨著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的發(fā)展有所變化和調(diào)整,但其主要內(nèi)容和方式?jīng)]有改變。醫(yī)學(xué)生對(duì)與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的課程,都是必須掌握的和必修的。而且,作為幾乎沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生個(gè)體,對(duì)專(zhuān)業(yè)、課程的理解沒(méi)有達(dá)到精專(zhuān)的程度,任其自由選課勢(shì)必容易造成學(xué)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)殘缺和不系統(tǒng),這違背了學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的根本目標(biāo)。因此,在醫(yī)學(xué)院校實(shí)行自由選課是不現(xiàn)實(shí)的。而對(duì)于實(shí)施學(xué)分制所需的人力物力財(cái)力條件,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在短期內(nèi)也難以達(dá)到。
其次,學(xué)年制在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中仍具有很大的優(yōu)勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)科院校大多實(shí)行學(xué)年制。學(xué)校內(nèi)部一系列管理制度、管理機(jī)構(gòu)、教學(xué)運(yùn)行體系等,基本上是適應(yīng)學(xué)年制而建立的。在學(xué)年制的框架內(nèi),制度執(zhí)行成本與人才培養(yǎng)成本是比較低的,它適應(yīng)了我國(guó)高校目前辦學(xué)規(guī)模大、教學(xué)資源不足的狀況。盡管不少學(xué)者對(duì)學(xué)年制教學(xué)制度的評(píng)價(jià)褒貶不一,但這僅僅停留在理論層面上的探討和分析。目前我國(guó)仍沒(méi)有關(guān)于學(xué)年制、學(xué)分制實(shí)施后人才培養(yǎng)質(zhì)量的比較研究。美國(guó)普林斯頓大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)都實(shí)行學(xué)年制,多年來(lái)一直是美國(guó)的名牌大學(xué);哈佛大學(xué)的學(xué)分制三興三廢,其教育質(zhì)量、學(xué)術(shù)聲譽(yù)并未因此而下降③。這都說(shuō)明了學(xué)年制仍有很大的優(yōu)勢(shì)。
第三,現(xiàn)實(shí)條件下,學(xué)年學(xué)分制應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的最佳選擇。原山西師范大學(xué)校長(zhǎng)侯晉川指出,應(yīng)當(dāng)實(shí)行以學(xué)年制為基本框架的,含學(xué)分制成分的教學(xué)管理體制……它應(yīng)能較好適應(yīng)目前我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不健全,其他方面的改革還不完全配套,高等教育還主要受計(jì)劃支配這樣一種大系統(tǒng)環(huán)境,又能較好地吸取和創(chuàng)造性地發(fā)揮學(xué)分制具有彈性和柔性的優(yōu)點(diǎn),克服學(xué)年制的刻板、僵化的弊病,能夠適時(shí)地、靈活地就市場(chǎng)社會(huì)對(duì)人才的需求做出反應(yīng)和實(shí)行自我調(diào)節(jié)④。學(xué)年學(xué)分制是對(duì)學(xué)年制的改良,它既適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)計(jì)劃性強(qiáng)的特點(diǎn),也可以用學(xué)分來(lái)衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。在校內(nèi)各項(xiàng)管理制度變化不大的狀況下,實(shí)行學(xué)年學(xué)分制,更具有可操作性,優(yōu)勢(shì)更明顯。
結(jié) 語(yǔ)
學(xué)分制在培養(yǎng)創(chuàng)新人才過(guò)程中的作用毋庸質(zhì)疑,但忽視國(guó)情校情實(shí)際,一窩蜂地選擇學(xué)分制是不可取的,學(xué)分制并不是教學(xué)管理制度的唯一選擇。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校采取哪一種教學(xué)管理制度,應(yīng)由各學(xué)校根據(jù)自己的辦學(xué)定位、辦學(xué)條件和人才培養(yǎng)目標(biāo)等實(shí)際情況進(jìn)行理性選擇。歷來(lái)沒(méi)有固守不變的制度模式,各校應(yīng)淡化不同管理制度的界限,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有機(jī)結(jié)合,在實(shí)踐中探索出適合高校自身實(shí)際的教學(xué)管理制度,使高校辦出質(zhì)量、辦出特色。(作者單位:廣西醫(yī)科大學(xué);本文系廣西教育“十一五”規(guī)劃課題成果之一,課題批準(zhǔn)號(hào):2005B044)
注釋
①王恩華:“我國(guó)大學(xué)教學(xué)管理制度變遷的制度分析”,《江蘇高教》,2003年第5期,第46～49頁(yè)。
②劉偉:“從教育價(jià)值觀角度探討學(xué)分制與學(xué)年制的發(fā)展”,《長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2006年第1期,第138～140頁(yè)。
③袁祖望:“實(shí)行學(xué)分制的辯證思考”,《高等工程教育研究》,2003年第2期,第62～64頁(yè)。
醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃篇8
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【一】
20xx年上半年，后勤管理科在院部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下做了大量、卓有成效的工作，現(xiàn)將20xx年上半年的工作總結(jié)如下：
一、水電安全管理方面
1、20XX年我院各項(xiàng)工作處于高速發(fā)展階段，且我院是全縣用電大戶(hù)，在人員少、事情多的情況下。每周定時(shí)組織水、電工到各科室進(jìn)行后勤行政查房。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，對(duì)于無(wú)法及時(shí)完成的事情，做好記錄并立即上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，會(huì)同外請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員妥善安排處理。今年4月份成立十病區(qū)，后勤組織相關(guān)人員加班加點(diǎn)進(jìn)行水、電改造。及時(shí)的完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)。得到領(lǐng)導(dǎo)和大家的一致好評(píng)。今年院部領(lǐng)導(dǎo)按照工作安排，確定在10月份前完成等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作。我們后勤管理科按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員克服困難、加班對(duì)水、電、氣供應(yīng)設(shè)備進(jìn)行改造完善工作。做好創(chuàng)建資料的補(bǔ)充工作。在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院過(guò)程中得到評(píng)審專(zhuān)家的高度好評(píng)。
2、加強(qiáng)水電安全監(jiān)管力度，后勤管理科與醫(yī)療、護(hù)理、行政科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商制定相關(guān)管理制度，共同監(jiān)管，杜絕滴漏跑冒，有效的節(jié)約了水、電費(fèi)用。
3、修舊利廢，節(jié)約成本，對(duì)于更換的物品做到能用的修復(fù)后再次使用。節(jié)約了成本支出。
4、合理安排時(shí)間組織水、電工進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能。
二、物資計(jì)劃、采購(gòu)管理
1、醫(yī)院運(yùn)行以來(lái)，由于行政后勤人員不足，供應(yīng)保障計(jì)劃性差，給臨床工作帶來(lái)不便，也不符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范，在財(cái)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常物資的計(jì)劃制定，實(shí)行計(jì)劃、采購(gòu)分開(kāi)管理。首先了解科室上報(bào)計(jì)劃的合理性，掌握科室計(jì)劃周期的使用量，并作分別統(tǒng)計(jì)。
2、了解市場(chǎng)價(jià)格，堅(jiān)持“質(zhì)好價(jià)優(yōu)”原則，杜絕關(guān)系進(jìn)貨的不良狀況。計(jì)劃、采購(gòu)兩條線(xiàn)的實(shí)施，有效地形成了約束機(jī)制，醫(yī)院物資保障效力得到進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的后勤物資出、入庫(kù)管理，杜絕人情單。
三、加強(qiáng)氧氣、消防、污水處理管理
1、氧氣是醫(yī)院診療工作中的重要保障。每日安排專(zhuān)人24小時(shí)值班，定時(shí)到病房巡查氧氣壓力、以及有無(wú)跑、漏氣情況發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關(guān)系到醫(yī)院污水處理排放是否達(dá)標(biāo)的重點(diǎn)科室。按照環(huán)保部門(mén)的要求，每日8小時(shí)定時(shí)工作，做好藥物投放、詳細(xì)記錄運(yùn)行時(shí)間。保證了污水的達(dá)標(biāo)排放。
3、在院部領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照工作計(jì)劃，全年組織2次消防安全知識(shí)培訓(xùn)，使我院職工人人了解、掌握一定的消防安全知識(shí)及初起火災(zāi)撲救、逃生能力。深得消防管理部門(mén)的好評(píng)。20XX年度被縣消防安全委員會(huì)評(píng)為先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、維修，醫(yī)院安全生產(chǎn)和慣性運(yùn)行得到保證
自醫(yī)院實(shí)行大后勤分工管理以來(lái)，后勤科對(duì)水、電等工種實(shí)行嚴(yán)格管理，堅(jiān)持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設(shè)備的運(yùn)行狀況，檢查水管線(xiàn)有無(wú)跑、漏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，每日由水、電專(zhuān)業(yè)人員詢(xún)問(wèn)各科室存在問(wèn)題和待維修處理問(wèn)題。一般問(wèn)題當(dāng)時(shí)處理，并交付給科室，實(shí)行維修工作簽單制。疑難問(wèn)題書(shū)面向本科負(fù)責(zé)人匯報(bào)，本科組織討論，拿出處理方案。本院人力、技術(shù)等因素不能完成時(shí)，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)外請(qǐng)人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，提高了工作效率，杜絕了醫(yī)院安全生產(chǎn)隱患和事故的發(fā)生。門(mén)衛(wèi)在人員少的情況下，合理排班。門(mén)、急診、病區(qū)遇有特殊醫(yī)患糾紛積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部門(mén)處理相關(guān)事務(wù)。
五、強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境管理，樹(shù)立公立醫(yī)院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級(jí)公立醫(yī)院，承擔(dān)全縣大多數(shù)衛(wèi)生行政職能等行為活動(dòng)的承辦，在數(shù)次大型檢查、驗(yàn)收、觀摩活動(dòng)中，我院花大力氣治理醫(yī)院環(huán)境及公共秩序，9月份完成西大門(mén)的安保工作（安裝減速帶及升降桿），配合醫(yī)務(wù)科完成平安醫(yī)院的驗(yàn)收工作。在每次的檢查活動(dòng)中環(huán)境面貌均得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)單位的肯定，受到社會(huì)一致好評(píng)。
六、強(qiáng)化食堂管理
醫(yī)院食堂在醫(yī)院的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問(wèn)題，是院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的重要事情之一，4月份對(duì)食堂進(jìn)行外包競(jìng)標(biāo)。早、中、晚規(guī)定開(kāi)飯時(shí)間。組織各式各樣的早點(diǎn)，晚間能保證加班醫(yī)師的正常用餐。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【二】
20xx年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。現(xiàn)將20xx上半年年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
開(kāi)放床位數(shù)420張
病床使用率：106。1%
全年門(mén)診總?cè)舜危?9453人次
住院總?cè)藬?shù)：24405人
平均住院日：6、7天
全院實(shí)際占用床日數(shù)： 162506
病歷甲級(jí)率：98。5%
處方合格率： 98%
入出院診斷符合率： 93。5%
手術(shù)前后診斷符合率：97%
ct檢查陽(yáng)性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%
無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0
病理診斷準(zhǔn)確率：98%
開(kāi)展成分輸血比例：99%
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)
以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書(shū)寫(xiě)水平
病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái)，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。
對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：診療計(jì)劃無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字；術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問(wèn)診不細(xì)致；手術(shù)前麻醉訪(fǎng)視記錄的訪(fǎng)視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪(fǎng)視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式；日常病程記錄不及時(shí)；患者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。
為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀察后書(shū)寫(xiě)住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改意見(jiàn)標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)出現(xiàn)的主要問(wèn)題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。
針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以及為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)
****年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。參加科室晨間交班、三級(jí)查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類(lèi)，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。
4、圓滿(mǎn)完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
截至6月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級(jí)各類(lèi)流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類(lèi)患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過(guò)90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開(kāi)展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次，通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書(shū)上，對(duì)只書(shū)寫(xiě)病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20xx年7月27日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話(huà)并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達(dá)到85分以上。
2、 20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到**醫(yī)院、**醫(yī)院、****醫(yī)院、******醫(yī)院、****醫(yī)院、****醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專(zhuān)業(yè)。派出各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共130余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、 20xx年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，我科專(zhuān)門(mén)制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了XX縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿(mǎn)完成，XX縣中醫(yī)院對(duì)我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。
4、 零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)（20**年學(xué)習(xí)部學(xué)年工作總結(jié)）的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次；組織全院理論知識(shí)考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自**年四月份開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專(zhuān)業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專(zhuān)人到省紅十字會(huì)參加培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和專(zhuān)科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。
6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購(gòu)了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購(gòu)臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評(píng)。
***年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【三】
20**年上半年，醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的辛勤勞動(dòng)下，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞安全保衛(wèi)和內(nèi)部建設(shè)兩大任務(wù)，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，營(yíng)造出寧?kù)o、和諧的醫(yī)院氛圍；精心開(kāi)展后勤工作，完善相關(guān)規(guī)章制度，著力抓好內(nèi)部的隊(duì)伍建設(shè)，取得較為突出的成績(jī)。具體來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面：
第一、認(rèn)真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時(shí)間抓進(jìn)度，完成了門(mén)診樓的裝修改造與搬遷工作與警務(wù)室的新建工作。上半年門(mén)診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時(shí)間緊、任務(wù)重，但我科隨時(shí)跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時(shí)間，就完成了任務(wù)。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進(jìn)了醫(yī)院工作的進(jìn)程，使門(mén)診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。下半年警務(wù)室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設(shè)施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開(kāi)展?？梢哉f(shuō)，這兩次次施工，嚴(yán)抓了工作效率，保證了工作質(zhì)量。
第二、精心開(kāi)展綠化工程，大力美化醫(yī)院化工
主要工作有：上半年完成了院內(nèi)綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場(chǎng)綠化完成后，門(mén)診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進(jìn)行。我科對(duì)施工過(guò)程認(rèn)真監(jiān)督，盡職盡責(zé)，僅歷時(shí)兩個(gè)月就完成了工作。針對(duì)白蟻繁殖及生長(zhǎng)特點(diǎn)，我科清醒地認(rèn)識(shí)到，白蟻對(duì)病人的身體危害之大，對(duì)醫(yī)院化工美化的威脅之強(qiáng)，積極開(kāi)展了白蟻的防治工作，為保護(hù)醫(yī)院的化工掃除了障礙。 第三，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，努力優(yōu)化食堂工作。
首先，為降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)食堂實(shí)施了承包，加強(qiáng)了伙食監(jiān)督。09年以前，我院食堂一直采取自營(yíng)的形式，人力物力投入較大，運(yùn)營(yíng)成本較高。為了改變這一狀況，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，今年對(duì)食堂進(jìn)行對(duì)外承包。我科積極響應(yīng)這一決定，協(xié)調(diào)配合了有關(guān)工作，對(duì)食堂的賬務(wù)進(jìn)行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會(huì)。我科上半年共召開(kāi)三次會(huì)議，就有關(guān)問(wèn)題展開(kāi)商討，及時(shí)有效地反饋了病人的意見(jiàn)，敦促食堂及時(shí)改進(jìn)了伙食。從目前的運(yùn)行情況來(lái)看，基本上達(dá)到了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對(duì)原鍋爐房進(jìn)行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達(dá)到了物盡其用的目的。
另外，根據(jù)我院的特點(diǎn)，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達(dá)100多人。為保證食堂工作安全順利地開(kāi)展，我科完善了相關(guān)規(guī)章制度，提升了內(nèi)部管理水平。建章立制，建立健全制約機(jī)制，加強(qiáng)工作人員對(duì)崗位責(zé)任制的認(rèn)識(shí)；履行職責(zé)，做好預(yù)防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生；依法辦事，嚴(yán)肅查處違紀(jì)亂章人員。
第三，堅(jiān)守崗位，及時(shí)完成維修任務(wù)
院內(nèi)場(chǎng)地之大，科室之多，使得維修工作復(fù)雜而繁重。但是我科成員加班加點(diǎn)、任勞任怨、隨叫隨到，及時(shí)完成了院內(nèi)各種零星維修任務(wù)，保障了水、電的及時(shí)到位和空調(diào)電燈等設(shè)施設(shè)備的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
第四，立足本職，積極做好物資采購(gòu)工作
每逢春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等重大節(jié)日，后勤科就積極做好這些重大節(jié)日福利物資的采購(gòu)與發(fā)放。
第五，專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新，保持積極進(jìn)取的心態(tài)
為了使醫(yī)院工作能順利高效地開(kāi)展，保證醫(yī)院水電設(shè)備的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并反映良好。用亞洲首富商人李嘉誠(chéng)的話(huà)說(shuō)就是：“用自己的眼光注視世界，始終保持創(chuàng)新意識(shí)！”
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