醫(yī)院財務(wù)制度管理篇1
關(guān)健詞：醫(yī)院會計制度 財務(wù)管理 問題 策略
一、醫(yī)院會計制度與財務(wù)管理的關(guān)系
醫(yī)院會計制度和財務(wù)管理之間有以下幾項重要聯(lián)系。
（一）醫(yī)院會計制度是醫(yī)院各項業(yè)務(wù)規(guī)劃的基礎(chǔ)
醫(yī)院的主要目的是治病救人，但一所醫(yī)院要想獲得長久的生存就必須依靠制度來保證各項業(yè)務(wù)的正常運行，這樣才能更好地為病人提供服務(wù)。醫(yī)院在進行每一項業(yè)務(wù)之前，必然要對其實施過程做好規(guī)劃和風(fēng)險評估，綜合本醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進行系統(tǒng)規(guī)劃，這一步驟很大程度上依賴于醫(yī)院會計部門的統(tǒng)計和管理。醫(yī)院會計部門通過對數(shù)據(jù)的分析，結(jié)合業(yè)務(wù)的特點和可能的風(fēng)險，進行可行性和風(fēng)險性的評估，從而為新業(yè)務(wù)的開展提供可靠的數(shù)據(jù)分析。
（二）會計制度是考核財務(wù)風(fēng)險的重要指標(biāo)
目前，我國大多數(shù)醫(yī)院工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識都不夠，很多人認(rèn)為只要按部就班地做好自己的工作，就能避免財務(wù)風(fēng)險。顯然，這是不正確的。依據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)院管理條例，絕大部分醫(yī)院需要承擔(dān)自己的運行預(yù)算和風(fēng)險，也即自負(fù)盈虧，因此一旦出現(xiàn)財務(wù)漏洞，將很難保障醫(yī)院的正常運行，也就沒法為病人提供更多更好的服務(wù)。因此，醫(yī)院工作人員必須形成一定的風(fēng)險預(yù)測和評估機制，而這一機制主要是依賴會計制度來運行的。
（三）會計數(shù)據(jù)是醫(yī)院收支狀況和管理的真實反映
醫(yī)院就像是一臺電腦，里面有軟件基礎(chǔ)也有硬件配置基礎(chǔ)，而會計數(shù)據(jù)就像是這臺電腦的管理軟件，它能對醫(yī)院的各項指標(biāo)進行綜合評估，切實反應(yīng)醫(yī)院的收支狀況和管理層次，從而及時發(fā)現(xiàn)不足，進行相應(yīng)的工作調(diào)整。
（四）會計制度是醫(yī)院成本核算體系的重要部分
很長一個時期內(nèi)，醫(yī)院的成本核算體系是非常粗糙的，它將醫(yī)院財務(wù)支出簡單地劃分為“藥品支出”“設(shè)備支出”等籠統(tǒng)的條目，這種成本核算的弊端，一是沒有辦法細(xì)致有效地反映醫(yī)院地具體支出情況，二是沒有辦法追蹤經(jīng)辦人員，一旦發(fā)生事故無從查找故障環(huán)節(jié)。這實際上是醫(yī)院會計制度的漏洞，進而影響到整個醫(yī)院的成本核算。
二、新醫(yī)院會計制度和財務(wù)管理的問題
基于會計制度對財務(wù)管理的重要性，我國于2012年在公立醫(yī)院推行的新的會計制度，對以前的會計制度進行了一定的修正，完善了許多具體條條目，以提高醫(yī)院運行的高效性。但在實際的操作過程中，依然存在著很多問題。
（一）執(zhí)行力不足，很多措施沒有落到實處
新的會計制度使得會計業(yè)務(wù)的完善和發(fā)展有了更完善的理論基礎(chǔ)，但是醫(yī)院在管理的過程中往往很難做到面面兼顧，特別是醫(yī)院的主要宗旨是治病救人，其工作重心一直在門診和住院等診治層面，這就很容易忽視醫(yī)院的采購管理，造成會計賬目混亂，甚至?xí)袛?shù)據(jù)丟失或者錯亂等情況的發(fā)生，這樣就會直接導(dǎo)致會計部門執(zhí)行力差，也達不到預(yù)想的效果。
（二）缺乏技術(shù)支持，財務(wù)管理軟件不完善
眾所周知，現(xiàn)在任何一個企業(yè)或者事業(yè)單位的運轉(zhuǎn)，都依賴于一定的電子信息技術(shù)，會計管理早已不是口傳手記的簡單方式，而是憑借網(wǎng)絡(luò)平臺來運行，一切的紙質(zhì)材料都要錄入到電子信息系統(tǒng)，然而進行分類和整理。雖然現(xiàn)在的技術(shù)相對發(fā)達，電子信息技術(shù)給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了很多便利，但醫(yī)院的軟件更新卻相對滯后，特別是缺乏這方面的專門人才，電子軟件也沒有充分發(fā)揮到它的作用。
（三）缺乏完善的監(jiān)管機制
醫(yī)院的財務(wù)漏洞主要是因為監(jiān)管不力造成的，雖然我國公立醫(yī)院目前已實行了新的會計制度，但這種制度的一個重要弱點就是推行時間不長，相應(yīng)的監(jiān)管機制遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，這就很可能造成的醫(yī)院財務(wù)管理的低效運行，卻容易滋生腐敗事件， 讓別有用心之人有機可乘。
三、完善會計制度管理 加強醫(yī)院財務(wù)管理
會計制度的完善，對醫(yī)院財務(wù)管理體系影響深遠(yuǎn)，因此必須采取有力措施，結(jié)合新舊會計制度的優(yōu)缺點，強化會計制度的各個環(huán)節(jié)，切實提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
（一）強化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會計人員執(zhí)行力
預(yù)算與管理的有效性是醫(yī)院開展各項工作的有力保障，準(zhǔn)確地說，預(yù)算與管理是領(lǐng)導(dǎo)者全局意識的體現(xiàn)，因為這其中的各個環(huán)節(jié)，皆是牽一發(fā)而動全身，不可不慎。因此，醫(yī)院應(yīng)該成立專門的預(yù)算和管理系統(tǒng)，不僅僅是依靠會計部門提供的數(shù)據(jù)，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上完善財務(wù)預(yù)算和管理的各個環(huán)節(jié)，結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行綜合評估。此外，除了數(shù)據(jù)的收集和整體，會計人員的執(zhí)行力也是有待加強的重要層面，如果只是純粹制度層面的改善是沒有辦法起到時效的，必須讓制度層面的調(diào)整落到實處，切實提高會計人員的執(zhí)行力，才能有效強化醫(yī)院預(yù)算與管理。
（二）提高財務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平
上面已經(jīng)談到，財務(wù)管理體系憑借一定的軟件支持才能正常運行，這就對會計人員的技術(shù)操作能力提出了新的要求。必須讓會計從業(yè)人員將專業(yè)知識與技術(shù)知識結(jié)合在一起，才能發(fā)揮會計管理的最大作用。為此，醫(yī)院可以組織集中的技術(shù)培訓(xùn)，加強會計人員的實際操作水平，以使其在工作中能夠更加高效地完成會計管理的實際操作，從而推動會計體系以及整個財務(wù)管理體系的高效運轉(zhuǎn)。
（三）完善監(jiān)管體系
良好的監(jiān)督管理機制是促進醫(yī)院財務(wù)正常高效運行的有效舉措。醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管漏洞，第一是財務(wù)管理制度建立不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)控范圍過于狹窄，落實尚有缺陷。第二是預(yù)算管理處于形式化，預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格，彈性太大并缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和考核制度。因此必須針對以上兩點，對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系進行層層把關(guān)，將每一個環(huán)節(jié)都納入到監(jiān)管體系之中，以切實完善監(jiān)管工作，保障醫(yī)院財務(wù)體系的高效運行。
四、結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)院會計制度是財務(wù)管理的一個重要組成部分，會計部門所承擔(dān)的數(shù)據(jù)核算和管理是醫(yī)院規(guī)劃財務(wù)管理的前提和基礎(chǔ)。雖然如此，在新的會計制度推行以來，依然存在著執(zhí)行力不足，很多措施沒有落到實處以及缺乏技術(shù)支持，財務(wù)管理軟件不完善等問題，此外就是監(jiān)管體制的不完善。為了改變這一狀況，必須強化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會計人員執(zhí)行力，并提高財務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平，完善財務(wù)監(jiān)管體系，只有這樣，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會計制度的作用，強化醫(yī)院的財務(wù)管理，從而提高醫(yī)院的整體運行效率。
參考文獻：
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇2
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)制度 財務(wù)管理
為了更好的推進我國醫(yī)療體制的改革，2011年1月7日財政部、衛(wèi)生部下發(fā)了《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》，對我國1998年的《醫(yī)院財務(wù)制度》進行了全面的修訂，并于2012年1月1日在全國開始全面執(zhí)行。新《醫(yī)院財務(wù)制度》在一定程度上體現(xiàn)了國家對醫(yī)院財務(wù)管理的方向性、指導(dǎo)性要求，要求醫(yī)院在財務(wù)管理的實踐中，要積極完善相應(yīng)的規(guī)章制度，改進和優(yōu)化財務(wù)管理的方式，提高會計信息的真實性、實用性、準(zhǔn)確性，制定更加規(guī)范的業(yè)務(wù)操作流程，進而對醫(yī)院新時期的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了十分積極的影響。
一、新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生的主要影響
（一）促進了成本管理的更好開展
在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，內(nèi)容由原先的14章變?yōu)?6章，共增加了兩個章節(jié)，其中一個就是第五章的成本管理，由此可以看出新《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本管理工作的重視程度。在舊《醫(yī)院財務(wù)制度》中，關(guān)于成本管理只是簡單的提到：“醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，成本費用分為直接費用和間接費用”。新制度則新增了“實行成本核算，強化成本控制”等方面的內(nèi)容，對成本管理工作中所要設(shè)計的成本核算原則、管理對象、管理流程、控制方法等也進行了更加詳細(xì)的描述，這對促進醫(yī)院成本控制工作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和有效性都是非常有利的，有助于醫(yī)院成本控制和運營管理目標(biāo)的順利實現(xiàn)。
（二）強化了財務(wù)管理在醫(yī)院運營管理中的職能與作用
在舊制度中，要求符合條件的醫(yī)院要建立總會計師制度，這個規(guī)定非常模糊，也限制了醫(yī)院建立總會計師制度的主動性，很多醫(yī)院也被沒有設(shè)置總會計師。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第一章總則第六條中提出“三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置”；此外，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，還對財務(wù)監(jiān)督的定義、內(nèi)容、方式和主體給予了更詳細(xì)的描述，由此可以看出財務(wù)管理工作在醫(yī)院運營管理中的職能和作用將會更加明顯，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理的廣度和深度將會得到進一步的深化和拓展。
（三）細(xì)化了醫(yī)院預(yù)算管理的要求
在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，明確提出了醫(yī)院要實行全面預(yù)算制度，這實際上是對醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更高的要求，同時新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院該如何進行預(yù)算管理進行了更加全面、詳細(xì)的論述，由舊制度的5條增加到了新制度的9條，例如，預(yù)算管理辦法在由原制度的“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”變?yōu)楝F(xiàn)在的“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”，使醫(yī)院的預(yù)算管理更具靈活性、可操作性，預(yù)算管理制度也更加細(xì)化，這對醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升將會起到十分積極的推進作用。
（四）促進了醫(yī)院財務(wù)信息和數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高
在舊制度中，對醫(yī)院固定資產(chǎn)價值、在建工程核算等環(huán)節(jié)，有些規(guī)定并不符合真實性的要求，無法對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進行全面、客觀、真實的反映；在間接費用的核算與分?jǐn)偵?，以及科教項目收入、科教項目支出等新的核算?nèi)容上，都存在一定的缺陷。針對這些問題，新《醫(yī)院財務(wù)制度》都對其進行了更加詳細(xì)和有針對性的闡述，并通過財務(wù)分析指標(biāo)進行修補，有助于財務(wù)部門及時、全面、準(zhǔn)確地提供會計信息和財務(wù)數(shù)據(jù)，促進了醫(yī)院財務(wù)信息和數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高。
二、貫徹新《醫(yī)院財務(wù)制度》，強化醫(yī)院財務(wù)管理的幾點建議
（一）積極轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的觀念
新《醫(yī)院財務(wù)制度》是對醫(yī)院財務(wù)管理工作的新要求，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理工作的一些新思想、新趨勢，這就要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員要加強對新《醫(yī)院財務(wù)制度》的了解，樹立先進的、科學(xué)的工作觀念
（二）制定明確的財務(wù)目標(biāo)，統(tǒng)一、規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)行為
為了確保新《醫(yī)院財務(wù)管理》制度能夠在醫(yī)院得到更好的貫徹與執(zhí)行，醫(yī)院需要制定更加明確的財務(wù)管理目標(biāo)，明確醫(yī)院的經(jīng)濟效益目標(biāo)和社會公益目標(biāo)，堅持“全員管理、全員參與”的原則，以新《醫(yī)院財務(wù)管理》為參考依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)行為進行進一步的統(tǒng)一、規(guī)范，降低新《醫(yī)院財務(wù)管理》在醫(yī)院各個部門中進行貫徹與執(zhí)行的阻力。
（三）建立健全醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系
通過新《醫(yī)院財務(wù)管理》的實施過程來看，新《醫(yī)院財務(wù)管理》并不是萬能的，還沒能形成一個完整的體系，財務(wù)分析指標(biāo)還不夠健全。因此，各個醫(yī)院的財務(wù)部門在工作實踐中要多思考、多發(fā)掘，對原有的財務(wù)分析指標(biāo)進行不斷的完善，進而促進醫(yī)院財務(wù)管理制度的進一步完善。
三、結(jié)束語
總之，在我國醫(yī)療體制改革不斷發(fā)展的今天，新《醫(yī)院財務(wù)制度》的實施對醫(yī)院的財務(wù)管理工作具有積極的促進作用，但由于新《醫(yī)院財務(wù)制度》的執(zhí)行時間不是很長，很多財務(wù)管理人員的工作觀念和工作方式還沒有完全轉(zhuǎn)變過來，在一定程度上影響了醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。對此，醫(yī)院財務(wù)部門在加強員工素質(zhì)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，要深入貫徹和落實新《醫(yī)院財務(wù)制度》的各項要求，制定更加科學(xué)合理的財務(wù)計劃、決策體系和嚴(yán)格的預(yù)算、監(jiān)督體系，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和效益，這樣才能促進醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇3
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 財務(wù)管理 影響
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一個極其重要的組成部分，在醫(yī)院經(jīng)濟活動中處于核心地位。新《醫(yī)院財務(wù)制度》的實施，是我國醫(yī)療制度改革發(fā)展的結(jié)果，對加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力等有重大意義?，F(xiàn)就新《醫(yī)院財務(wù)制度》對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的影響和對策做如下分析。
一、新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理的影響和對策
（一）健全各項財務(wù)規(guī)章制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督
醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)新《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，建立健全各項財務(wù)管理制度，使內(nèi)部控制機制得到完善，從而保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動有法可依、有章可循，醫(yī)院各財務(wù)管理人員照章辦事，進而實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措是加強醫(yī)院的嚴(yán)格審批和經(jīng)濟核算制度。堅持“一支筆”的審批制度，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途合理使用醫(yī)院資金，對提高資金的使用效率、保證資金運用的最佳效果有積極的推動作用。醫(yī)院財務(wù)部門是各項財務(wù)規(guī)章制度的執(zhí)行部門，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，杜絕各種不合理的開支，在保證重點建設(shè)項目資金需求的前提下，有效保證醫(yī)院各項日常工作的順利展開。
（二）實行全面的預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國家的有關(guān)規(guī)定，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃與目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，國家對醫(yī)院實行的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并要求醫(yī)院實行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行。
1、規(guī)范預(yù)算編制與審核
新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，收支預(yù)算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。全面加工分析以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況，并對醫(yī)院一定時期的內(nèi)外部環(huán)境的影響做綜合考慮，從而對預(yù)算編制進行科學(xué)的定量與定性預(yù)測，而不是簡單的上報和下達。新《醫(yī)院財務(wù)制度》下，“零基預(yù)算”是醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)，預(yù)算編制細(xì)化到臨床部門和具體項目，保證其完整性和嚴(yán)肅性。同時，新《醫(yī)院財務(wù)制度》重點強調(diào)預(yù)算編制方法的實用性，比如，可滾動預(yù)算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費等預(yù)算項目，定額預(yù)算辦公經(jīng)費等相對固定的項目，零基預(yù)算基建項目等專項費用，從而保持預(yù)算編制的靈活性和現(xiàn)實性，并得到切實貫徹執(zhí)行。
新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院預(yù)算必須具有嚴(yán)格的審批權(quán)限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過預(yù)算草案后，主管部門要認(rèn)真審核，財政部門加以批復(fù)，所有流程完成后預(yù)算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預(yù)算的過程中，不能隨意調(diào)整預(yù)算項目的支出，如需追加預(yù)算，需要經(jīng)過法定審批和對年初總預(yù)算和與預(yù)算執(zhí)行情況分析報告進行相應(yīng)調(diào)整。
2、強化預(yù)算執(zhí)行力度
新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案得到嚴(yán)格的執(zhí)行，可以層層分解預(yù)算，并落實到具體責(zé)任單位或個人。執(zhí)行預(yù)算的過程中，定期對執(zhí)行情況和預(yù)算額度進行對比，及時發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因，采取相應(yīng)的措施，從而順利實現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。一是各級預(yù)算單位均利用共享的網(wǎng)絡(luò)資源建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)，指派負(fù)責(zé)人專職管理，及時對預(yù)算項目的執(zhí)行情況進行監(jiān)控；二是財政部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，并同各基層預(yù)算單位和職能部門討論預(yù)算差異，在工作中不斷改進；三是統(tǒng)一采購藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、基建工程等，并在統(tǒng)一庫房中集中管理。同時，為降低醫(yī)院自有資金的流動性風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)程序，財務(wù)部門直接支付醫(yī)院其他合同款項；四是將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和部門的成本、績效考核結(jié)合起起來，促使預(yù)算主體的權(quán)利、義務(wù)明確化。
（三）加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的培養(yǎng)
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和我國經(jīng)濟的迅速騰飛，社會對財務(wù)人員也有了越來越高的要求。財務(wù)人員不再是只負(fù)責(zé)發(fā)工資和記賬等，而是要切實參與到醫(yī)院的管理工作中，因此，醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴(yán)格選拔人才，保證高素質(zhì)的財務(wù)人員進入醫(yī)院；其次要在日常工作之外督促財務(wù)人員進行再教育，積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證財會專業(yè)知識的及時更新，在完善自身的同時更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。
二、新《醫(yī)院財務(wù)制度》在醫(yī)院財務(wù)管理中的局限性
醫(yī)院業(yè)務(wù)活動紛繁復(fù)雜，新《醫(yī)院財務(wù)制度》并不能為醫(yī)院解決所有問題，也存在著一定的局限性。一方面體現(xiàn)在科室成本數(shù)據(jù)的可比性上。醫(yī)院科室的劃分較復(fù)雜，形成的科室成本數(shù)據(jù)就可能存在可比性差的弊端，因此醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)綜合分析和利用科室成本數(shù)據(jù)。另一方面體現(xiàn)在科教業(yè)務(wù)投入數(shù)據(jù)的完整性上。醫(yī)院實際業(yè)務(wù)多種多樣，新《醫(yī)院財務(wù)制度》只對醫(yī)院的科教投入的一些收入來源做了明確規(guī)定，卻忽視了醫(yī)院自有資金投入和其他來源的資金投入。因此，必須對相關(guān)數(shù)據(jù)歸集整理后才能掌握醫(yī)院科教收支核算的整體狀況。
醫(yī)院財務(wù)制度改革順應(yīng)新醫(yī)改和財政管理體制改革發(fā)展的要求而產(chǎn)生和發(fā)展，在實施過程中切實有效地解決了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的各種突出問題，極大地促進了醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展。同時，也對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有在新《醫(yī)院財務(wù)制度》的指導(dǎo)下不斷完善財務(wù)管理，才能有效防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，從而確保醫(yī)院健康、持續(xù)、快速發(fā)展。
參考文獻：
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇4
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和完善，為了合理有效利用醫(yī)院的各項資源，使醫(yī)院的經(jīng)濟資源和資金使用效率得到顯著提高，充分保證醫(yī)院的正常發(fā)展,必須進一步規(guī)范和加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理和財務(wù)管理秩序。全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代的管理工具，競相被各企業(yè)紛紛運用，醫(yī)院也受益其中，其作用也愈發(fā)明顯；同時新《醫(yī)院財務(wù)制度》的落實與實施，也給醫(yī)院提出了科學(xué)化、精細(xì)化全面預(yù)算管理的新要求。
關(guān)鍵詞：
全面預(yù)算管理；醫(yī)院；醫(yī)院財務(wù)制度
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵
全面預(yù)算管理的內(nèi)容包括決策、分析、實施、評估等一系列經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動，全員參與、覆蓋了企業(yè)全部的經(jīng)濟管理活動、涉及所有的業(yè)務(wù)類型，成為企業(yè)戰(zhàn)略管控的理想手段，是實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的催化劑。根據(jù)新《醫(yī)院財務(wù)制度》醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)包括全面預(yù)算管理的內(nèi)容，包括現(xiàn)金流量預(yù)算和財務(wù)預(yù)算。醫(yī)院實行全面預(yù)算管理有其內(nèi)在的必要性：
（1）全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院實現(xiàn)總體目標(biāo)，通過全面預(yù)算對醫(yī)院戰(zhàn)略進行量化考核并促進各項目標(biāo)的實施。
（2）通過全面預(yù)算管理來規(guī)劃醫(yī)院在特定發(fā)展階段的經(jīng)濟活動，實現(xiàn)對階段性目標(biāo)的把握。
（3）通過預(yù)算管理把各項指標(biāo)分解到各歸口部門，有利于確定相關(guān)責(zé)任科室的工作目標(biāo)及發(fā)展方向。
（4）輔助財務(wù)核算部門實施經(jīng)濟業(yè)務(wù)的監(jiān)控及測算。
（5）通過預(yù)算考核激勵員工的工作積極性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀
隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟體制的日益發(fā)展與完善，全面預(yù)算管理已成為現(xiàn)代企業(yè)的一項重要的管理工具，但對公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理的運用起步較晚，尚未進行深入的研究與實踐，大部分公立醫(yī)院的管理觀念仍處于傳統(tǒng)財務(wù)預(yù)算管理。然而，隨著醫(yī)療體制改革的深化與完善，公立醫(yī)院的籌資渠道已不單是通過財政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉(zhuǎn)變；經(jīng)營模式也在向醫(yī)療集團、醫(yī)院重組等多樣化的方式轉(zhuǎn)變。這無疑將對醫(yī)院財務(wù)核算管理的規(guī)范性提出了更加嚴(yán)格的要求及考驗，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已無法適應(yīng)醫(yī)院管理及發(fā)展的要求，只有通過科學(xué)化、精細(xì)化的全面預(yù)算管理，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，平衡公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。
三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施
1.完善組織體系。醫(yī)院應(yīng)建立責(zé)任清晰、架構(gòu)完善的全面預(yù)算組織結(jié)構(gòu)，即預(yù)算編制委員會、預(yù)算管理辦公室和預(yù)算歸口部門。預(yù)算管理組織架構(gòu)及其責(zé)任，醫(yī)院預(yù)算實行預(yù)算管理辦公室主辦，設(shè)備委員會與專項改造工程詳審委員會審查，預(yù)算管理委員會審議，院長辦公會審批的組織決策架構(gòu)。預(yù)算管理委員會制定預(yù)算管理政策、制度，制定目標(biāo)，預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)提供預(yù)算編制資料和相關(guān)數(shù)據(jù)，組織協(xié)調(diào)工作，編制年度全面預(yù)算，經(jīng)審批后，下達預(yù)算指標(biāo)；負(fù)責(zé)預(yù)算管理執(zhí)行過程的把控和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析、考核工作，制定預(yù)算管理考評獎懲機制；向預(yù)算管理委員會定期匯報預(yù)算管理工作。預(yù)算管理部門主要職能是根據(jù)“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預(yù)算指標(biāo)落實到實際工作中，實現(xiàn)基礎(chǔ)管理與預(yù)算管理的統(tǒng)一結(jié)合，為預(yù)算管理所需要的相關(guān)信息提供及時反饋，為預(yù)算編制及考核提供基礎(chǔ)輔助數(shù)據(jù)。
2.明確、統(tǒng)一編制原則。醫(yī)院全面預(yù)算管理編制應(yīng)該進行明確、統(tǒng)一，以“量入為出，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長，又兼顧投資保證重點。如根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展計劃和收入增減因素測算編制收入預(yù)算，以保證醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。下面筆者列舉收入預(yù)算和支出預(yù)算進行簡要說明：收入預(yù)算是整個醫(yī)院預(yù)算的核心，由預(yù)算管理委員會根據(jù)年度預(yù)算發(fā)展方向及醫(yī)院總體規(guī)模擬定總收入。預(yù)算管理辦公室再根據(jù)各種因素變動對收入的影響加以調(diào)整，如醫(yī)改政策因素、人口導(dǎo)入、市場需求、醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、臨床科室新技術(shù)新項目的開展等。同時結(jié)合上傳下達的醫(yī)療、藥占比對各收入指標(biāo)進行分解，并下達到各相關(guān)臨床科室，進一步對收入與支出費用的配比進行合理規(guī)劃和控制。醫(yī)院的支出預(yù)算，我們按職能科室的職責(zé)范圍進行歸口管理，如人員經(jīng)費預(yù)算歸人事部管理，專業(yè)設(shè)備購置、維修保養(yǎng)和衛(wèi)生材料采購預(yù)算歸設(shè)備工程部管理,交通運輸、基建維修、通用設(shè)備保養(yǎng)和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學(xué)、職工培訓(xùn)歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫(yī)院年度工作計劃、根據(jù)本科室工作需要編制預(yù)算。對于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛(wèi)生材料支出，可根據(jù)其收支比例進行支出預(yù)算分析。對于醫(yī)院支出人員經(jīng)費和商品服務(wù)支出，如辦公、電話、交通費等，根據(jù)以前年度消耗數(shù)、預(yù)算年度的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和人員基本情況進行預(yù)算，確定預(yù)算年度的參數(shù)及指標(biāo)。
3.預(yù)算編制方式?！夺t(yī)院會計制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算為主,據(jù)需要和可能擇優(yōu)安排,滾動預(yù)算，增量預(yù)算為輔的方法編制預(yù)算?！?span style="display:none">p6H萬博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
（1）預(yù)算編制采用“三全”模式。有一種錯誤的觀點認(rèn)為預(yù)算編制是單純的財務(wù)行為，應(yīng)由單位財務(wù)主管部門負(fù)責(zé)編制。其實醫(yī)院預(yù)算管理的根源是各種日常業(yè)務(wù)、藥品采購、物資材料及科研等項目的開展和全院的基本建設(shè)項目等，而以上內(nèi)容并非是由單純的財務(wù)部門決定和權(quán)衡的，財務(wù)主管部門在預(yù)算編制中主要是從財務(wù)分析的角度為各業(yè)務(wù)部門預(yù)算提供關(guān)于預(yù)算編制的方法，并對各種來源的預(yù)算項目進行歸納匯總和分析。因而也是全面預(yù)算管理“三全”模式的具體體現(xiàn)，即全員、全過程和全部資金活動。所以，醫(yī)院各職能部門在編制預(yù)算中應(yīng)當(dāng)明確各自的角色和履行的職責(zé)。
（2）預(yù)算編制的依據(jù)要客觀且充分。在具體的預(yù)算編制過程中，每一個收支項目的數(shù)字指標(biāo)應(yīng)依據(jù)詳細(xì)確實的材料，總結(jié)規(guī)律，通過嚴(yán)密的計算及合理預(yù)測，不得任意編造。取數(shù)要科學(xué)統(tǒng)一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預(yù)算數(shù)的編制，比如培訓(xùn)費分：醫(yī)、護、教三部門編制；預(yù)算執(zhí)行數(shù)，堅持以“誰簽字誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)，支出與收入匹配”原則。
4.實行嚴(yán)格的預(yù)算審批流程。預(yù)算草案上報后，由預(yù)算管理辦公室匯總和上年執(zhí)行情況進行分析對比，與各部門協(xié)商修改，再上報預(yù)算委員會討論，在對擬定的預(yù)算方案進行審批時，應(yīng)當(dāng)著重考慮預(yù)算編制的內(nèi)容、運用合理的編制方法，目標(biāo)一致，內(nèi)容完整，方法原則正確，既考慮各科室實際情況又兼顧醫(yī)院經(jīng)濟利益，對擬定的預(yù)算方案進行綜合評測，決定是否予以批準(zhǔn)及實施。
5.監(jiān)控跟蹤預(yù)算執(zhí)行過程。在預(yù)算任務(wù)下達后，便成為全院經(jīng)濟業(yè)務(wù)運行遵循的基本準(zhǔn)則，在具體的執(zhí)行和實施過程中應(yīng)做到合理控制和信息的及時反饋，保證預(yù)算的落實與調(diào)整。對專用設(shè)備、一般設(shè)備、物資采購和大型工程項目的建設(shè)，經(jīng)過完善的審批程序后，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算管理辦公室應(yīng)當(dāng)每月將各部門的預(yù)算執(zhí)行情況通過醫(yī)院OA內(nèi)部辦公系統(tǒng)反饋給各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人，使其能及時了解預(yù)算進度，做到事中控制，同時有季度預(yù)算分析報告，如若發(fā)生特殊事項則由開支部門提出書面申請，按程序逐級申報并經(jīng)院務(wù)辦公會審議通過。
6.建立健全嚴(yán)格的預(yù)算調(diào)整機制。在預(yù)算管理實施過程中，考慮醫(yī)院的運營過程中復(fù)雜的內(nèi)外因素，對預(yù)算的調(diào)整、修正是一種客觀需要。但是，預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批上報程序，預(yù)算的執(zhí)行確定程序是剛性的，同樣預(yù)算調(diào)整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預(yù)算管理的權(quán)威性及真實性。年度預(yù)算調(diào)整不可以零星分散，必須科學(xué)規(guī)范，如每年10月份召開預(yù)算執(zhí)行情況調(diào)整會議，預(yù)算委員會根據(jù)當(dāng)前年度預(yù)算執(zhí)行數(shù)和客觀需求作預(yù)算執(zhí)行的調(diào)整和修改。如政策變化、經(jīng)營目標(biāo)調(diào)整、市場競爭形式及預(yù)算執(zhí)行中價量超過原預(yù)算等因素。年度預(yù)算執(zhí)行完畢后，應(yīng)與財務(wù)決算相一致，保持預(yù)算與會計核算的一致性，避免出現(xiàn)預(yù)算與會計核算“兩張皮”。
7.善于利用預(yù)算分析與信息反饋。在醫(yī)院預(yù)算管理實施運行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統(tǒng)，對預(yù)算執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)控。及時調(diào)整預(yù)算執(zhí)行偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。預(yù)算管理辦公室編制預(yù)算分析報告，反映預(yù)算進度，分析預(yù)算偏差，找出原因，及時反饋各責(zé)任中心和預(yù)算委員會，作為預(yù)算調(diào)整和下一步?jīng)Q策的依據(jù)。預(yù)算分析也是預(yù)算評估和績效考核的重要依據(jù)。此過程需要注意：
（1）統(tǒng)一部門分類。預(yù)算中部門分類要與其他業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)統(tǒng)一，部門間核算數(shù)據(jù)才能有效的參考和分析，成本分?jǐn)?、成本計算分析才能客觀、合理、準(zhǔn)確。
（2）統(tǒng)一計算口徑。預(yù)算涉及的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)采集時間點要統(tǒng)一，考核辦與財務(wù)部門統(tǒng)一對應(yīng)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果才有可比性。
四、結(jié)語
總之，全面預(yù)算管理作為一種企業(yè)管理工具，涉及內(nèi)容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復(fù)制。醫(yī)院管理者只有正確認(rèn)識和嚴(yán)格實施全面預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點和實際經(jīng)營狀況，才能借此量化醫(yī)院的規(guī)劃和目標(biāo)，明確醫(yī)院各個責(zé)任部門及員工的行為標(biāo)準(zhǔn)和努力方向，有效降本增效，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟行為，促進各科室之間的協(xié)作關(guān)系，促進醫(yī)院管理水平的提升，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇5
關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 醫(yī)院 內(nèi)部控制措施
我國一些行政事業(yè)單位長期以來，都沒有建立完美的內(nèi)部控制制度，造成會計信息失真，財務(wù)收支管理混亂，使國家和單位的財產(chǎn)遭受重大損失。為了解決醫(yī)院內(nèi)部管理松馳、控制弱化的現(xiàn)象，新形勢下進一步加強單位內(nèi)部會計監(jiān)督的要求，強化單位會計監(jiān)督，為進一步提高行政事業(yè)單位內(nèi)部的管理水平，就需要加強廉政風(fēng)險防控機制建設(shè)，規(guī)范內(nèi)部控制。
通常單位為實現(xiàn)控制目標(biāo)，避免經(jīng)濟活動的時候產(chǎn)生的風(fēng)險，就需要通過完善制度，合理實施措施和執(zhí)行程序，我們稱之為內(nèi)部控制。而單位施行內(nèi)部控制的主要目標(biāo)就是為了保證單位經(jīng)濟活動的合法性，防范舞弊和腐敗，能夠有效提高資產(chǎn)的安全性和合理的使用效率，提高公共服務(wù)效果。
1 醫(yī)院單位內(nèi)部控制目前存在的問題
1.1 費用支出缺乏有效控制，特別是招待費，會議費等，缺乏嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 固定資產(chǎn)控制薄弱。醫(yī)院的資產(chǎn)使用管理仍缺乏相關(guān)的內(nèi)部控制，重購輕管現(xiàn)象比較普遍，導(dǎo)致資產(chǎn)賬實不符。
1.3 財務(wù)管理弱化。賬務(wù)工作僅限于記賬，報賬，與業(yè)務(wù)控制脫節(jié)，對單位重要事項的決策，實施過程與結(jié)果均不了解，未能對有關(guān)部門實施必要的賬務(wù)控制與監(jiān)督。票據(jù)管理不到位，有可能出現(xiàn)延期上繳收入，挪用公款的問題，對使用后票據(jù)未能及時辦理效驗，核銷，容易導(dǎo)致收入不入賬，私設(shè)“小金庫”的問題。
1.4 崗位設(shè)置不合理。由于多種原因，存在一人多崗，不相容崗位兼職現(xiàn)象。記賬人員，保管人員，經(jīng)濟業(yè)務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒有很好的分離制約，如存在出納兼復(fù)核，采購兼保管現(xiàn)象，出現(xiàn)管理漏洞。
1.5 預(yù)算控制比較薄弱。在進行預(yù)算的時候要有計劃性、科學(xué)性，避免預(yù)算剛性不夠，導(dǎo)致資金使用缺乏預(yù)見性，削弱了預(yù)算約束控制力。
2 醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱的主要原因
醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱的主要原因有以下三點：①內(nèi)部控制觀念淡薄；②內(nèi)部控制制度不完善；③信息與溝通銜接不夠。
3 加強與推進內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部控制方法
控制方法是指確保管理的指令得以執(zhí)行，合理地保證管理服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)，更好的管理和化解風(fēng)險而采取的措施。單位可以采取以下內(nèi)部控制的控制方法：
3.1 單位應(yīng)當(dāng)單獨設(shè)置內(nèi)部控制職能部門或者確定內(nèi)部控制牽頭部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)內(nèi)部控制工作，同時，應(yīng)該充分發(fā)揮財會，內(nèi)部審計，紀(jì)檢監(jiān)察，政府采購，基建，資產(chǎn)管理等部門或崗位在內(nèi)部控制中的作用。不相容崗位相互分離，合理設(shè)置內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位，明確劃分職責(zé)權(quán)限，形成相互制約，相互監(jiān)督的工作機制。
3.2 預(yù)算管理。強化對經(jīng)濟活動的預(yù)算約束，使預(yù)算管理貫穿于單位經(jīng)濟活動的全過程。醫(yī)院應(yīng)該建立預(yù)算管理體系，明確各預(yù)算部門的職責(zé)任務(wù)程序及要求。
3.3 會計控制。為了建立健全單位財務(wù)管理制度，就需要定期對會計機構(gòu)人員進行培訓(xùn)，以此來提高會計人員業(yè)務(wù)水平，還能強化會計從業(yè)人員對崗位有責(zé)任感，這樣還能夠規(guī)范會計基礎(chǔ)工作，加強會計檔案管理和對財務(wù)報告處理的程序。而且單位還需要重視貨幣資金的內(nèi)部控制，確保資產(chǎn)正確以及合法合理。
3.4 財產(chǎn)保護控制。為了確保資產(chǎn)安全完整，就需要日常對資產(chǎn)進行定期清查，實物保管，要認(rèn)真記錄資產(chǎn)數(shù)目，定期盤點等。一是對資產(chǎn)和記錄實施授權(quán)控制，未經(jīng)授權(quán)，不相關(guān)人士不得接觸與使用這些資產(chǎn)和記錄。二是對資產(chǎn)和記錄實施實物防護。如果單位實現(xiàn)會計電算化，保護相應(yīng)的數(shù)據(jù)文件也特別重要。
3.5 會計部門應(yīng)建立獨立稽核控制制度。是控制記錄使其正確可靠，以免發(fā)生差錯和舞弊的一項重要控制程序。單位經(jīng)濟活動的決策執(zhí)行和監(jiān)督應(yīng)當(dāng)相互分離。單位應(yīng)當(dāng)對建立健全集體體系進行研究，專家論證和技術(shù)咨詢要有效結(jié)合起來。單位應(yīng)該建立健全內(nèi)部控制崗位的責(zé)任制，明確崗位職責(zé)以及分工，確保不相容崗位相互分離，相互制約和相互監(jiān)督。內(nèi)部控制的關(guān)鍵崗位主要包括：預(yù)算業(yè)務(wù)管理，收支業(yè)務(wù)管理，政府采購業(yè)務(wù)管理，資產(chǎn)管理，建設(shè)項目管理，合同管理以及內(nèi)部監(jiān)督等。
3.6 內(nèi)部信息公開建立相應(yīng)的信息內(nèi)部公開制度。為了確保信息公開的安全性，在內(nèi)部執(zhí)行的時候就需要按照國家相關(guān)的規(guī)定和單位的實際情況進行確定，尤其是對異常事項信息的公開報告制度。如超過還款期限的應(yīng)收賬款報告，發(fā)現(xiàn)異常及時跟進。
大力推行內(nèi)部控制制度，促進事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的建設(shè)，不僅能促進醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的開展，還能夠通過加強醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機制，規(guī)范單位的會計核算行為，促進醫(yī)院的長久持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇6
【關(guān)鍵詞】新會計制度；醫(yī)院財務(wù)管理；相關(guān)探討
由于醫(yī)院財務(wù)管理最新會計制度的出臺，各大公立醫(yī)院均處于新舊會計制度的過渡期，為了醫(yī)院的長期發(fā)展，院內(nèi)財務(wù)部門對新會計制度進行各項財務(wù)復(fù)核等工作，從而確保新制度替代舊制度后能更加適應(yīng)醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)。通過各個方面的轉(zhuǎn)變進而更好的推動醫(yī)院財務(wù)整體運作，如院內(nèi)財務(wù)管理、系統(tǒng)運行管理、財務(wù)核算整理等等。本文旨在運用新會計制度干預(yù)醫(yī)院財務(wù)管理，在確保醫(yī)院社會效益的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)運行。
1概念
1.1醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)
財務(wù)管理在各大單位都是主要管理部門之一，就醫(yī)院而言，一個高效率的財務(wù)運作系統(tǒng)會促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)主要可分為：財務(wù)預(yù)算，資金收入、支出，各項物資的管理及整個財務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)測等，負(fù)責(zé)解決醫(yī)院所有與財務(wù)有關(guān)的事項，如院內(nèi)資金流通、醫(yī)院與外部銀行之間的資金流通、各個醫(yī)院部門科室間的財務(wù)流通等［1］。
1.2會計制度
在商業(yè)交易及各項財務(wù)流通基礎(chǔ)上對其進行分類、歸納整理，最后進行上報工作的一種財務(wù)制度。
2最新會計制度出臺的必要性
近年隨著國內(nèi)社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，加上醫(yī)療行業(yè)的不斷改進，舊會計制度支撐下的財務(wù)管理工作也隨之面臨許多問題。為了適應(yīng)醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展，完善院內(nèi)財務(wù)工作，如醫(yī)保的落實等，提高醫(yī)院財務(wù)的流通效益，國家在結(jié)合醫(yī)院實際及市場狀況，出臺了新會計制度，完善醫(yī)院財務(wù)管理，實現(xiàn)科學(xué)化人性化的管理方式。
3舊會計制度在實際中的有關(guān)問題
3.1固定資產(chǎn)未能完整反饋
固定資產(chǎn)在完整流通中存在虛擬增值或者減值，從購入到其報廢整個階段，固定資產(chǎn)存在折舊使用，不能完整的對其進行資金估值，導(dǎo)致與其相關(guān)的項目也會出現(xiàn)不同程度的資金增值或者減值，然而這所有的改變未能完整的反饋，進而致使固定資產(chǎn)及相關(guān)資產(chǎn)出現(xiàn)虛擬化，即虛擬的增減幅度，不利于資金的管理。
3.2內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控有待提高
內(nèi)部控制是財務(wù)管理重要程序，在舊制度使用中，內(nèi)部控制成為一大問題，醫(yī)院缺少財務(wù)內(nèi)審專項人員，加上其內(nèi)審監(jiān)督制度缺乏，使得財務(wù)管理工作缺少監(jiān)測監(jiān)管。大部分監(jiān)控僅僅存在于形式表面，未能完全深入。
3.3財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提升
隨著各大醫(yī)療經(jīng)濟體系的出臺，如醫(yī)保的改革等，需要從事醫(yī)院財務(wù)工作人員能及時更新相關(guān)理念，不斷通過學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。實際工作中，少數(shù)人員缺乏高水平的專業(yè)知識，僅僅會單純進行資金輸入輸出的管理，不會對其進行總結(jié)歸納對比等［2］。
4新舊制度更替時注意問題
在進行新舊制度的更替時應(yīng)做好醫(yī)院資金的整體清算，包括固定資產(chǎn)和流通資產(chǎn)。落實資產(chǎn)清理工作：在舊制度對資產(chǎn)的整理基礎(chǔ)上，依照新制度中對資產(chǎn)清算標(biāo)準(zhǔn)的變化進行全面清算。完善落實新舊制度更替時的資產(chǎn)清算。財務(wù)會計專業(yè)人員預(yù)先進行醫(yī)院賬目的整理，為資產(chǎn)的全面清算做好前期準(zhǔn)備工作，同時注意安排專業(yè)人員對其進行嚴(yán)格監(jiān)管，確保各項資金所有事項有依有據(jù)。完善藥品的成本對接：舊制度規(guī)定中，醫(yī)院藥品使用，包括庫存藥品、待檢測藥品、各個科室臨床使用藥品及患者購買藥品等，均按照藥品售價進行成本計算，最新制度則進行規(guī)定，不以藥物售價計算而以藥物的進價進行成本計算。醫(yī)院財務(wù)管理層的人員配置：新制度的落實應(yīng)用基礎(chǔ)是醫(yī)院有與其相符合的財務(wù)管理人才，舊制度與新制度有著相當(dāng)大的區(qū)別，舊制度下的財務(wù)人員需要通過自身素質(zhì)提升，以便適應(yīng)新制度下的財務(wù)工作。
5新制度下醫(yī)院的應(yīng)對建議
5.1完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審查監(jiān)督體系
首先應(yīng)加強醫(yī)院管理者對財務(wù)監(jiān)控的理念，從根本上即思想層次提高財務(wù)監(jiān)督體系。完善財務(wù)系統(tǒng)的整體運行制度，明確各個部門的工作任務(wù)，落實院內(nèi)各個與財務(wù)相關(guān)的部門與操作系統(tǒng)之間的聯(lián)系，加強會計人員的相互督查，加強監(jiān)察人員隊伍建設(shè)。監(jiān)督審查人員直接由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，及時向上級匯報醫(yī)院的財務(wù)狀況。
5.2提升財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)
新制度要求更高的專業(yè)素質(zhì)會計人員，在實行新制度時，應(yīng)落實會計人員專業(yè)素質(zhì)的提升，可以招收高水平的財務(wù)人員，同時對會計人員進行專業(yè)培訓(xùn)工作，定期進行相關(guān)技能的培訓(xùn)及考核，同時還應(yīng)與社會整體進行對接，讓財務(wù)人員具有科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的工作方式，對財務(wù)人員進行全方面的綜合提升，以適應(yīng)新制度下的財務(wù)工作［3］。
5.3提高財務(wù)部門執(zhí)行力度
對于財務(wù)內(nèi)部應(yīng)提高其執(zhí)行力，尤其是在成本核算及預(yù)警能力，新會計制度要求在醫(yī)院的綜合管理中應(yīng)加強財務(wù)成本核算及預(yù)警的執(zhí)行力度［4-5］。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身及實際狀況，制定出適合醫(yī)院自身的成本核算具體方法，包括固定資產(chǎn)的核算及藥品的成本核算等。落實財務(wù)預(yù)警制度，降低財務(wù)醫(yī)院風(fēng)險，提高工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識，在實踐中不斷進行改革完善預(yù)警制度，實現(xiàn)在各種風(fēng)險狀況下的資金最優(yōu)化。
6結(jié)論
醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)劣對醫(yī)院的整體持續(xù)性發(fā)展產(chǎn)生直接影響，也逐步成為醫(yī)院的重點管理部門，隨著新會計制度的出臺，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)最新制度從自身實際情況出發(fā)，作出相應(yīng)改變以適應(yīng)制度的改革，加強財務(wù)管理體系建設(shè)，提高會計人員的綜合素質(zhì)，制定合適的財務(wù)資金核對機制，落實審查監(jiān)督制度，同時還應(yīng)提高工作人員管理思想的改變，在落實新會計制度的基礎(chǔ)上全方位對醫(yī)院財務(wù)管理體系進行調(diào)整，使其能更好的適應(yīng)醫(yī)院的綜合發(fā)展。
參考文獻
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇7
【關(guān)鍵詞】新制度；財務(wù)管理；策略
在醫(yī)院管理的整個環(huán)節(jié)中，財務(wù)管理工作是不能忽視也是關(guān)系到醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要因素。在新制度背景下，醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時必須要摒棄傳統(tǒng)的財務(wù)管理思路，不能夠僅僅局限于簡單的資金核算，而是要進行系統(tǒng)全面的財務(wù)管理，確保資金和各項資源的合理分配和使用，確保醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展，有效提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。
一、提高對財務(wù)管理的思想認(rèn)識
為了更有效地提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的實效性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要對財務(wù)管理工作有深入的認(rèn)識，尤其是在新制度頒布之后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理工作的各項制度，更是要了然于胸，這樣才能更好地發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用采用多樣化的管理方法來提高財務(wù)管理水平。其次，醫(yī)院的財務(wù)管理部門要對相關(guān)的工作進行廣泛宣傳，使全院人員都能夠意識到財務(wù)管理的重要程度，為財務(wù)管理工作的全面落實打下堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作人員需要不斷的充電和學(xué)習(xí)，掌握更先進科學(xué)的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要全面貫徹新制度，并以此為動力推進財務(wù)管理工作落到實處。另外，財務(wù)管理部門要分析和掌握目前醫(yī)院的經(jīng)營狀況，從而更科學(xué)地確定醫(yī)院財務(wù)管理工作的未來走向。在對這些數(shù)據(jù)進行收集和分析之后，能夠?qū)⑵溆行У貞?yīng)用到財務(wù)管理核算中，促進醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化和全面性。只有思想意識得到提高，在實際工作過程中提高行動力和新制度的執(zhí)行力，才能更有效地保證醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動都能夠得到有效把控以及財務(wù)管理水平的不斷提升。
二、制定科學(xué)合理的財務(wù)管理目標(biāo)
新制度下，醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作之前首先必須要依據(jù)實際情況確定科學(xué)的管理目標(biāo)，這樣在實際工作開展中會更加具有針對性，更大程度上提高財務(wù)管理工作效率。在制定財務(wù)管理目標(biāo)時必須要考慮到以下幾個問題：首先，需要明確的是醫(yī)院不應(yīng)該將營利作為根本目的，因此在進行財務(wù)管理時要堅持貫徹以人為本的方針，確保廣大民眾能夠用合理的價格享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；其次，醫(yī)院是向人提供醫(yī)療護理服務(wù)的盈利醫(yī)療機構(gòu)，那么就要求醫(yī)院的財務(wù)管理工作，必須要確保最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的前提下，最大化的降低財力消耗；最后，在定位醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的時候，要兼具經(jīng)濟效益和社會效益。為了保證財務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性就必須要進行有效的預(yù)算管理，并將相關(guān)的責(zé)任落實到下屬的科室部門，這樣在將預(yù)算目標(biāo)分解之后能夠讓不同的科室部門根據(jù)實際情況來靈活地把控預(yù)算，從而提高醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平。
三、建立健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理制度
在新制度全面實施的背景下，醫(yī)院必須將建立健全財務(wù)監(jiān)管管理制度納入到重點工作環(huán)節(jié)，全面推進內(nèi)部監(jiān)督，合理把控在財務(wù)管理工作中可能存在的財務(wù)風(fēng)險。嚴(yán)格的財務(wù)監(jiān)管能夠確保資金的合理使用，提高資金利用率，真正實現(xiàn)資源的科學(xué)配置，充分發(fā)揮資金管理的價值。與此同時，完善的醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度，能夠督促和監(jiān)督財務(wù)管理人員，使他們遵守自己的崗位職責(zé)，在開展財務(wù)管理工作時要保證公開透明，從整體上提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。除此之外，當(dāng)醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系得到完善之后，還會對績效考核制度的制定和實施產(chǎn)生促進作用，在確保醫(yī)院財務(wù)管理工作有效開展的同時，還能夠為醫(yī)院的整體建設(shè)保駕護航。在新制度的支持和監(jiān)管之下，醫(yī)院的財務(wù)管理部門必須將成本、預(yù)算、資金管理、內(nèi)部控制以及績效考核緊密結(jié)合起來，加之提出激勵政策，使醫(yī)院的不同科室部門能夠緊密協(xié)調(diào)，在權(quán)責(zé)一致的制衡機制之下科學(xué)有效地開展財務(wù)管理工作，在確保醫(yī)院社會效益充分發(fā)揮的情況下，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
四、全面建設(shè)醫(yī)院財務(wù)管理工作隊伍
醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作過程中，如果工作人員的專業(yè)技能、管理理念以及管理方法不合格，會造成財務(wù)管理工作的實施被動和推進困難等多種問題，從而制約到財務(wù)管理工作影響醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。為了有效地解決這一問題醫(yī)院必須將全面建設(shè)，財務(wù)管理工作隊伍作為重要內(nèi)容，全面提高工作人員的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力、責(zé)任意識，促使他們積極主動地投入到財務(wù)管理工作中，為醫(yī)院建設(shè)貢獻自己的力量。在建設(shè)人才隊伍時，可以從以下幾個方面著手：第一，重視培養(yǎng)和加強財務(wù)管理工作人員的職業(yè)道德，提高他們的自覺性，促使每一位員工都能用愛崗敬業(yè)的精神和自律自覺的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己完成各項財務(wù)管理工作。第二，要定期對財務(wù)管理工作人員進行培訓(xùn)和教育，并對知識進行實時更新，讓工作人員能夠?qū)W習(xí)新的財務(wù)知識，提高他們的實際操作能力。第三，在選拔財務(wù)人員的過程中要將專業(yè)化和年輕化作為發(fā)展方向，培養(yǎng)符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的人才隊伍。
新制度下醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)，在這樣的情況下醫(yī)院在開展財務(wù)管理的各項工作時必須要堅持與時俱進和全面創(chuàng)新，并且積極的探索財務(wù)管理的新思路和新手段，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。在實際工作中醫(yī)院可以通過提高思想認(rèn)識、完善成本核算和監(jiān)管制度、制定合理的財務(wù)管理目標(biāo)以及建設(shè)財務(wù)管理隊伍等策略有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。
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醫(yī)院財務(wù)制度管理篇8
一、醫(yī)院支出管理和成本管理現(xiàn)狀
1.醫(yī)院支出管理現(xiàn)狀雖然我國醫(yī)院的新財務(wù)制度已經(jīng)頒布并實施一段時間，但是從當(dāng)前的醫(yī)院支出管理現(xiàn)狀來看還是很不樂觀，我國醫(yī)院的財務(wù)支出中占最大一部分的就是醫(yī)療物品的損耗，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善，重大資金投入的主觀性太強。醫(yī)院是追求精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，對各種大型醫(yī)療設(shè)備的需求較大，這些設(shè)備的專業(yè)性較強，采購價格較高，使用成本較大，消耗了醫(yī)院的大量資金，加重了醫(yī)院的資金管理難度。然而，當(dāng)前醫(yī)院的資金管理存在很多問題，主要表現(xiàn)在資金管理制度不規(guī)范，財務(wù)監(jiān)管不到位，醫(yī)院在采購重大醫(yī)療設(shè)備時，沒有對其成本、效益、生命周期和回收周期進行科學(xué)的財務(wù)數(shù)據(jù)分析，大型醫(yī)療設(shè)備的投資不合理，財務(wù)管理質(zhì)量較差，存在盲目采購的問題。同時，缺乏對相關(guān)員工的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致設(shè)備使用不當(dāng)或者閑置的問題，資金使用效率低，資金占用率較大，這些都導(dǎo)致了醫(yī)院的整天財務(wù)目標(biāo)無法完成，大大的增加了醫(yī)院經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險，不利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
2.醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀（1）預(yù)算項目的編制缺乏科學(xué)性。醫(yī)院的成本控制主要是依賴年初所設(shè)定的預(yù)算控制，雖然醫(yī)院的預(yù)算控制是成本管理的一種重要形式，但是醫(yī)院很多部門在申報預(yù)算時并沒有一套科學(xué)的論證方法，在制定預(yù)算計劃時，沒有對市場進行詳細(xì)的調(diào)研，也沒有進行逐層分解，這樣嚴(yán)重的阻礙了成本管理部門工作的順利開展，對醫(yī)院的預(yù)算管理秩序產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使得成本目標(biāo)缺乏合理性。（2）成本管理制度不完善。很多醫(yī)院的成本管理制度本身就存在一定的問題，一些審計部門職能缺失，不能發(fā)揮審計的作用，很多醫(yī)院沒有專門的稽查人員，甚至一些醫(yī)院都沒有稽查部門，稽查人員由審計人員兼任，根本不能保證財務(wù)審計人員工作的準(zhǔn)確性，很多醫(yī)院成本管理制度缺失，不能很好的發(fā)揮審計作用。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下對支出管理和成本管理的改進措施
1.新醫(yī)院財務(wù)制度支出管理的改進措施支出管理是我國醫(yī)院財務(wù)制度改革的重要部分，因此，支出管理的現(xiàn)狀急需得到解決，可以從以下幾個方面加以解決：首先，準(zhǔn)確的進行預(yù)算管理，嚴(yán)格控制財務(wù)支出，醫(yī)院有關(guān)部門必須嚴(yán)格的按照國家的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行支出管理，預(yù)算的編制應(yīng)該列出哪些是醫(yī)院發(fā)展必需的，哪些是不必要的。同時，資金的使用情況也應(yīng)該詳細(xì)的描述出來，使得各個支出項目能夠一目了然。其次，在后期的審核過程中，必須嚴(yán)格的制定一個標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以對過去的工作進行反思，哪些是好，哪些是不好，好的地方加以發(fā)揚，不好的地方進行及時地改善。再次，應(yīng)該加強醫(yī)院員工績效考核制度的建設(shè)，明確醫(yī)院相關(guān)部門職員的責(zé)任，避免醫(yī)院職員出現(xiàn)不干活白拿工資的現(xiàn)象，避免工資支出上出現(xiàn)浪費。最后，對于大型的貴重醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的采購和更換，必須經(jīng)過相關(guān)專家的考核和建議，提出方案后經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)審核，避免采購費用的浪費。
2.新醫(yī)院財務(wù)制度成本管理的改進措施（1）建立一套完整科學(xué)的成本管理體系由于特殊的性質(zhì)，醫(yī)院的科室眾多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，導(dǎo)致成本管理的難度較大，一旦不加以注意，就會出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院的改革進行。因此，必須加強醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，利用先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對財務(wù)數(shù)據(jù)進行手機、分析和整理，保證醫(yī)院成本管理工作有效、準(zhǔn)確進行。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的發(fā)展實際情況，建立健全成本管理機構(gòu)，例如，醫(yī)院在進行成本管理時，應(yīng)該以部門為單位，派遣成本管理人員進行專門的管理，把成本管理和成本控制作為工作的重點，將藥品、醫(yī)療和后勤等部門有機的結(jié)合起來，統(tǒng)一指揮，使他們相互合作，全力打造一個全面的成本管理系統(tǒng)。（2）加強內(nèi)部監(jiān)管，建立相對獨立的內(nèi)部審計部門隨著改革的不斷深化，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院面臨的競爭越來越激烈，為了規(guī)避風(fēng)險，醫(yī)院必須建立起完善的內(nèi)部審計制度，切實的保障醫(yī)院的科學(xué)運行，及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中存在的問題，并制定有效措施加以解決。
三、結(jié)語
當(dāng)前，我國醫(yī)院的財務(wù)制度上存在很多的問題，尤其是支出管理和成本管理兩方面的內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的改革進程。盡管新的財務(wù)制度實行不是一個簡單的任務(wù)，但是醫(yī)院必須充分認(rèn)識到支出管理和成本管理的重要性，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理水平，切實保障醫(yī)院市場化改革的順利進行。
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