護理專業(yè)的風險篇1
【關(guān)鍵詞】臨床內(nèi)科；風險管理；護理
1臨床內(nèi)科護理風險簡述
就當前臨床內(nèi)科的發(fā)展實況來看，護理人員面臨的風險主要包括職業(yè)風險和患者傷害風險。所謂職業(yè)風險，其實就是護理人員在日常從業(yè)中所從事的職業(yè)活動中包含的風險，比如說在給患者抽血的過程中所進行的直接接觸，容易出現(xiàn)感染的風險，這是護理人員在操作中的職業(yè)風險。而對患者的傷害風險則會對護理工作造成較大的影響，比如說由于患者的工作經(jīng)驗不到位等方面所產(chǎn)生的失誤，會對患者以及護理職業(yè)產(chǎn)生必然影響。
2探究臨床內(nèi)科護理風險的預防措施
護理風險要防患于未然，制止于始發(fā)之處。在臨床內(nèi)科的護理風險防治工作中，首先要強化護理人員的專業(yè)知識，對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的制度進行嚴格遵守，避免出現(xiàn)操作失誤，尤其是對于呼吸科來說，要想對臨床風險進行有效防治，必須要強化護理人員的專業(yè)性，對一些新型的設(shè)備和儀器強化操作和學習意識；其次，在風險的預防中，還應該強化監(jiān)督意識，對護理人員的工作情況進行監(jiān)督，堅持無菌操作，要嚴格按照相關(guān)的要求進行無菌操作，對操作標準嚴格遵守。除此之外，要建立起臨床內(nèi)科風險管理的機制，一方面完善制度，另一方面要落實發(fā)展，在完善內(nèi)科風險管理機制的基礎(chǔ)上強化對護理人員的教育和培訓，對一些新型儀器的使用進行培訓，對一些新型的業(yè)務(wù)知識進行完善和教學，確保護理人員在思維和技能上都能實現(xiàn)與時俱進。為做好風險管理的防治工作，還需要及時對工作中存在的風險進行評估，對技術(shù)操作、日常護理過程中存在的風險及時進行剖析和解決，避免再次出現(xiàn)風險。綜上所述，臨床內(nèi)科的風險管理機制的建立是勢在必行的，它不僅會帶動臨床內(nèi)科的發(fā)展，而且會提升護理人員的專業(yè)度。在風險管理的過程中，一方面要強化護理人員的綜合素養(yǎng)，從多個方面來深化素養(yǎng)、帶動發(fā)展；另一方面要加強對護理工作的管理和監(jiān)督，形成具體的監(jiān)督模式，以監(jiān)督推動發(fā)展，以管理預防風險，真正完善健全風險管理機制。臨床內(nèi)科護理風險管理是一項持久性工作，既需要內(nèi)科科室強化管理，同樣也需要護理人員加強自己的臨床護理能力與素質(zhì)，從根本上規(guī)避風險，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)人文化護理。
參考文獻
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護理專業(yè)的風險篇2
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理工作；安全風險；防范對策；分析研究
在婦產(chǎn)科護理過程中，由于專業(yè)性較強，患者出現(xiàn)各種風險的幾率較多，因此對產(chǎn)科護士的理論基礎(chǔ)和實際應急能力等要求都會相對提高。尤其是現(xiàn)階段隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療安全問題已經(jīng)深入人心。但是婦產(chǎn)科中由于存在各種不穩(wěn)定因素，使得婦產(chǎn)科風險居高不下。加上近些年疾患關(guān)系較為緊張，婦產(chǎn)科已經(jīng)沉穩(wěn)給醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的科室。因此，只有不斷提高婦產(chǎn)科護理水平，才能保證避免出現(xiàn)意外。
1現(xiàn)階段我國婦產(chǎn)科護理過程中存在的風險問題分析
1.1婦產(chǎn)科患者及其家屬本身意識存在問題
現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使得當前婦產(chǎn)科在對一些疾病進行治療過程中的復雜程度不斷提升，隨之而來的就是相關(guān)的風險也在不斷增加。尤其是對于孕婦在進行分娩以及運氣護理過程中會存在各種風險。但是在傳統(tǒng)觀念上認為，婦女分娩就是一種正常的過程中，不需要過多的重視。這種病患家屬本身意識的不足是造成意外的重要原因之一。沒有風險防范意識，不能積極配合治療，這就是的各項風險問題變得更加嚴重。
1.2醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平有待提高
護理工作由于涉及到的范圍較廣，因此對責任心的要求較高。因此，護理人員在對產(chǎn)科患者進行護理過程中不僅要有較好的業(yè)務(wù)水平，同時要求較強的職業(yè)道德和責任心。在進行護理的過程中能夠充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，強化各種操作技能，實現(xiàn)護理工作效果的提高。同時在進行調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)一些護理人員存在擅離職守的情況。因此醫(yī)院必須建立嚴格的管理制度，提高護理人員的責任心和職業(yè)道德，保證將產(chǎn)科護理中存在的風險降到最低。
1.3同患者缺乏及時溝通，造成醫(yī)患關(guān)系緊張
在進行夫產(chǎn)科護理過程中，護士是同患者相處的時間較長，產(chǎn)生的交集也較多。一些護理人員由于同患者缺乏共同，同時服務(wù)態(tài)度較為冷漠。使得患者在進行治療過程中產(chǎn)生一定的抵觸情緒。同時由于沒有及時進行溝通，醫(yī)護人員無法了解到病人感受，在對病人進行治療時無法確定病人病情的發(fā)展狀況，造成在治療效果大大降低。
2降低婦產(chǎn)科護理中存在風險的相關(guān)對策
2.1加強宣傳，提高患者及其家屬的風險意識
在對患者進行護理過程中要對患者及其家屬進行風險告知。將護理過程中可能出現(xiàn)的各種風險讓患者及其家屬知曉。在此基礎(chǔ)上對其進行一些護理知識的宣講，使患者及其家屬產(chǎn)生一定的風險意識，強化對護理工作的重視。同時護理工作人員要及時對可能存在的風險進行評估，在危險到來之前采取相關(guān)措施進行防范，避免發(fā)生較為嚴重的意外情況。
2.2提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德
一方面，要加強有人員的理論學習。由于護理工作專業(yè)性較強，因此必須有足夠的理論支撐才能實現(xiàn)護理效果的提高。因此要定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高其專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，在遇到緊急情況的時能夠妥善處理，避免意外的發(fā)生。另一方面要加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德培養(yǎng)。首先，通過組織醫(yī)護人員學習醫(yī)院的相關(guān)制度和要求，在制度上實現(xiàn)對醫(yī)護人員的約束，實現(xiàn)對護理風險的防范。其次要通過組織各種活動，提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，從思想上提升保證對護理風險的防范。
2.3強化醫(yī)患溝通，創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系
長期以來由于各種原因，我國醫(yī)患關(guān)系始終處于相對緊張的態(tài)勢。這種緊張的狀態(tài)一方面不利于患者的病情恢復，另一方面也會影響醫(yī)院的正常工作。因此在開展護理工作過程中，護理人員要加強同患者及其家屬的共同工作。了解病人病情的發(fā)展情況，同時將可能出現(xiàn)的各種情況告知家屬。在進行溝通過程中，，醫(yī)護人員還可以對患者進行一定的心理輔導，使得患者在對自身病情有所了解的基礎(chǔ)上消除心理壓力，以一種積極的心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)生治療，盡快恢復健康。
2.4強化監(jiān)督，保證婦產(chǎn)科護理風險得到有效防范
良好的監(jiān)督機制時保證措施得到落實的重要基礎(chǔ)。因此，在進行夫產(chǎn)科護理過程中，醫(yī)院必須成立專門的監(jiān)督機構(gòu)，對護理過程中的各個緩解能夠進行有效監(jiān)督。通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的風險和隱患，積極采取各種有效措施進行消除。同時建立獎懲制度，對于存在問題的科室和相關(guān)人員要進行一定的處罰，對于表現(xiàn)良好的科室和人員要進行獎勵。充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，實現(xiàn)風險問題的解決。
3結(jié)論
護理專業(yè)的風險篇3
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護理管理；護理安全；安全防范措施
心血管疾病是一種常見多發(fā)病，危害嚴重?；颊卟∏槎嘧?，病死率高，護理管理的風險較大，且容易引發(fā)護理糾紛。如何有效降低心血管內(nèi)科護理風險，對提高護理質(zhì)量及療效，降低護理風險事件和減少相關(guān)醫(yī)療事故有重要意義。筆者對本院近4年來17例心血管內(nèi)科護理管理中風險事件進行原因分析，并提出安全防范措施。
1 護理管理中風險事件資料統(tǒng)計
本研究共收集2009年6月至2012年6月間發(fā)生的17例護理風險事件，其中安全性事件3例，包括墜床2例，跌倒1例；差錯性事件4例，包括換錯液體1例，擺錯藥1例，標本送檢錯誤2例；其它均為溝通問題，共10例。
2 護理管理中風險事件原因分析
心內(nèi)科護理管理風險主要存在以下幾方面原因：①患者及家屬因素：心血管疾病起病急、病情瞬間變化，潛在危險性強、易出現(xiàn)猝死等意外事件，且多數(shù)心內(nèi)科患者均為老年人，屬于高風險群體，身體條件差，急危重患者多、常伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等其他疾病等較多不確定性因素，增加了護理風險的出現(xiàn)。當病人發(fā)生意外時，患者家屬常常認為是治療有誤，容易引發(fā)糾紛的風險[1-2]。②護理人員因素：護理人員的個人素質(zhì)，包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能、責任心等，均構(gòu)成護理風險因素[2]。在護理工作中，部分護士工作缺乏主動性、業(yè)務(wù)學習熱情不高、缺乏應急處理能力，缺乏自我保護的意識與相應的法律知識。③藥物和醫(yī)療器械因素：藥物和醫(yī)療器械是構(gòu)成護理風險事件的另一個重要因素。一方面是藥物及器械本身的安全性，另一方面來自于對于藥物和醫(yī)療器械的不正當使用，很多心內(nèi)科藥品使用都有不同的特殊要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進展，對新的醫(yī)療器械、藥物的利用，對護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，同時也成為潛在的護理風險[2]。④護理記錄：護理文件是患者在住院期間接受醫(yī)療或護理過程中的診療記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護士記錄不全面、不及時、在需要時往往舉證失利[2-5]。⑤護理管理制度及機制因素：缺乏有效的、嚴格的護理管理風險控制機制及措施，也是造成護理管理風險的因素。在護理管理制度的實施過程中，存在著監(jiān)管不嚴，大降低了護理風險的監(jiān)督及防預功能。另外一些低年資的護士自覺性差，責任心不強，也增加了護理風險的發(fā)生[2]。
3 護理管理中安全防范措施
3.1 護理人員方面
3.1.1 提高護理人員法制觀念，增強護理人員自我保護意識 進行護理相關(guān)法律知識教育，認真學習《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》等，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，強化護理人員法制觀念，風險意識和自我保護意識。
3.1.2 加強護理人員職業(yè)道德教育 職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育的核心，護理工作的主要致力于患者服務(wù)，關(guān)系到千百萬人健康及幸福，它充分體現(xiàn)著護理人員的奉獻精神和職業(yè)道德。加強對護理人員進行道德意識、道德修養(yǎng)、道德情操的培養(yǎng)，使護理人員樹立高度的責任意識，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供更好的護理[6]。
3.1.3 加強護理人員專業(yè)水平培訓，提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 加強護理人員專業(yè)水平培訓，每月一次專業(yè)業(yè)務(wù)學習、每月一次技術(shù)考核、院內(nèi)交流學習、推薦院外進修、同時舉辦學術(shù)論文交流等，進一步提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.1.4 加強護患溝通 更新服務(wù)理念，主動與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛。
3.2 安全管理方面
3.2.1 加強器械及藥物安全管理 護理人員要熟練掌握相關(guān)器械的使用方法及注意事項，熟悉不同藥物的作用、禁忌癥，新藥使用前要先詳細閱讀藥品說明書。嚴格執(zhí)行查對制度，對于藥物的用法、劑量、時間準確無誤，保證安全用藥。
3.2.2 加強病房安全管理 每日早晨檢查病房病床床檔、腳剎等是否定好，房內(nèi)物品是否合理擺放，將呼叫器、水杯等常用物品放在患者易取處，保證地面無水跡，病房走廊，衛(wèi)生間光線明亮，給患者提供一個安全舒適的住院環(huán)境[1]。
3.2.3 加強環(huán)境安全管理等 對護理人員和保潔人員進行相關(guān)風險知識培訓和消防知識培訓。病房及周邊環(huán)境應保持清潔及地面干燥，濕地應放有明顯的防滑標志。走廊、洗手間應有扶手，廁所裝有坐便器[7]。
3.3 人力配備方面 合理配置人力資源，實行彈性排班，改善理人員超負荷工作狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，同時最大限度地降低護理工作的安全隱患，保證護理安全。
3.4 護理管理制度及機制
3.4.1 建立護理管理風險管理機構(gòu) 醫(yī)院建立護理管理風險管理機構(gòu)，專門負責護理過程監(jiān)管、護理風險的識別以及相關(guān)風險事件的處理的管理。
3.4.2 建立風險呈報和實行風險告知制度 要求護理人員嚴格執(zhí)行風險呈報和實行風險告知制度，促使人人嚴格遵守風險呈報制度。護理人員與患者或家屬進行溝通時，應如實告知風險，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，征詢患者及家屬意見，盡量消除他們心中顧慮，以便更好的配合醫(yī)護人員治療[3，7]。
3.4.3 加強護理書寫的管理 護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫，及時、準確、完整、客觀地進行護理記錄。
3.4.4 嚴格貫徹執(zhí)行各項護理規(guī)章制度 護理人員必須嚴格貫徹執(zhí)行無菌操作規(guī)程、查對制度、交接班制度、巡視制度等，保證護理工作的有效執(zhí)行。
4 小 結(jié)
心內(nèi)科疾病具有發(fā)病快，病情復雜，猝死率高的特點，對護理質(zhì)量要求更高。心血管內(nèi)科護士在日常工作中更要善于發(fā)現(xiàn)問題，幫助病人解決問題，滿足病人的合理需要，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質(zhì)的護理，以促進和諧的護患關(guān)系。我院加強護理管理安全防范措施以來，效果顯著。隨著護理管理中安全防范措施進一步強化實施以及護理人員的不懈努力，心內(nèi)科護理工作必然會為每一位患者的生命健康做出更大的貢獻。
參考文獻
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護理專業(yè)的風險篇4
關(guān)鍵詞 血液凈化室 護理 風險管理
隨著科學技術(shù)的發(fā)展及公眾健康知識水平的提高，法制意識的增強。護理管理者面臨如何加強護理風險管理、減少差錯事故發(fā)生、提高護理質(zhì)量、促進護理服務(wù)安全的重要課題【sup】［1］【/sup】。血液凈化室內(nèi)危、急、重患者多，病情復雜多變、護理工作具有責任重、難度大、風險高、等特點。因此，加強風險管理、做好預見性護理，提高血液凈化質(zhì)量，以最大限度的減少護理差錯、事故的發(fā)生。
風險因素
未及時履行風險告知義務(wù)：由于現(xiàn)在的護理人員，絕大多數(shù)是獨生子，人際交往及角色適應能力相對欠缺，不注重與患者交流，自我保護能力差，不能充分評估現(xiàn)存或潛在的護理風險，如對糾紛潛伏期患者及陪護人員的態(tài)度及行為表現(xiàn)不能及早識別處理等。血液凈化室屬于封閉式管理，一些護理行為有時僅有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能全部做到讓患者簽字和知情，由于沒有及時履行告知義務(wù)導致護患糾紛發(fā)生【sup】［2］【/sup】。
護患自身因素：護理人員無慎獨精神，不嚴格執(zhí)行相關(guān)制度。如不嚴格執(zhí)行查對制度，是導致護理缺陷后果嚴重的風險之一；不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度是造成感染的易患因素。機械執(zhí)行醫(yī)囑欠病情動態(tài)觀察能力，影響治療方案的實施，從而導致護理缺陷及糾紛；患者由于長期透析，對疾病缺乏正確的認識，心理承受力及機體抵抗力較差，對疾病易感性強，患病時病情變化快，病死率高，稍有疏忽容易延誤搶救時機。
醫(yī)療儀器的使用方面：血液凈化室有透析機、水處理機、呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、吸引器、空氣凈化器等，可能因使用不當或儀器性能不佳影響患者的治療與急救。
管理制度不健全：制度不健全、管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性，以至于護士在日常護理工作中隨意性較大，不少糾紛與制度執(zhí)行不嚴有關(guān)等。
醫(yī)療費用：醫(yī)療費用是患者比較關(guān)注的敏感問題，隨著住院天數(shù)和治療，藥品等費用的增加，一旦病情有反復未達預期效果，就會因費用導致糾紛。
其他因素：環(huán)境及其他風險，如突發(fā)性事故如停電、停水及機器故障，或因地面濕滑導致跌倒，低血壓突然站立而暈厥等。
風險管理及對策
加強與患者、家屬溝通及時履行告知義務(wù)：患者入院時要詳細介紹病區(qū)環(huán)境，及時告知有關(guān)透析知識、各種檢查治療存在的風險等實施心理護理，做好健康教育，以取得患者的理解與支持，改善護患關(guān)系。做特殊治療前應詳細告知，如患者透析治療前詳細講解透析治療的必要性及存在的風險等。
強化風險意識健全各項制度和流程：每季度組織一次護理人員學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》及有關(guān)職業(yè)道德規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)【sup】［3］【/sup】，讓護理人員用慎獨精神約束自己的行為，自覺執(zhí)行護理核心制度及操作規(guī)程。結(jié)合血液凈化室的實際，按照《臨床護理應急預案與程序》的要求制定預案及程序，使護理人員在日常各項護理活動中做到有章可循，有據(jù)可依。
以人為本合理排班并強化?？浦R學習提升專業(yè)技能：護士長應掌握每位護士的性格特征、工作能力，實行彈性排班，盡可能滿足護士在生活和學習等方面的需求，有計劃的進行專業(yè)技能培訓與考核，定期選派人員外出進修學習，通過多形式、多途徑的學習不斷拓展理論技術(shù)水平，從法律的角度滿足患者人性化的需要。
推行“一日清單”制讓患者明白消費：推行一日清單制，嚴格按照物價標準收取各種治療，護理等費用，對患者不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收及時糾正。
加強醫(yī)療儀器管理：設(shè)專人負責檢查與維護，定期檢測，規(guī)范儀器操作程序及使用后整理和檢查。如發(fā)現(xiàn)儀器故障立即停止使用，并請專業(yè)技術(shù)人員檢修。
加強消毒隔離工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，每月對透析室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、反滲水、透析液進行監(jiān)測，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時分析，制定措施，并上報感染科，確保醫(yī)院感染監(jiān)控。
結(jié)語：透析患者風險因素來自于諸多方面，護理管理者要有風險意識，發(fā)揮表率示范作用，將人文理念傳達給護士，加強護理人員情商的培養(yǎng)，著重培養(yǎng)敬業(yè)精神和良好的職業(yè)素質(zhì)，加強對環(huán)節(jié)質(zhì)量風險的監(jiān)控，風險管理是一項長期、持續(xù)的工作，需不斷的健全和推進，真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的?？谱o理質(zhì)量。
參考文獻
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護理專業(yè)的風險篇5
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護理管理；風險管理
通常情況下，心內(nèi)科患者的病情比較嚴重，治療的難度系數(shù)比較大，同時具有極高的猝死率，因此，在對心內(nèi)科患者進行護理的整個過程中都伴隨著護理風險。針對這種情況，在心內(nèi)科護理過程中應當實行護理風險管理措施，以便有效降低護理差錯，避免風險事件，進而保障患者的生命安全。筆者將對我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例進行護理治療，現(xiàn)將具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例作為研究對象，并將其隨機平均分為兩組，即對照組59例，其中男37例，女22例，年齡在51~81歲，平均年齡62.5歲；觀察組59例，其中男34例，女25例，年齡在54~83歲，平均年齡63.4歲。
1.2方法 對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理治療，觀察組患者的護理采取風險控制對策培訓之后展開護理治療；對兩組患者的護理風險事件資料加以統(tǒng)計，同時對其心內(nèi)科護理過程中所存在的風險因素進行分析，統(tǒng)計風險事件，然后對兩組患者的護理情況進行對比[1]。
1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析。采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過護理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風險事件，具體為換錯液體，風險發(fā)生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發(fā)生風險事件，其中有2例為溝通方面的事件，1例為標本送檢錯誤，1例為跌倒，1例為墜床，其風險發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風險發(fā)生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1心內(nèi)科疾病特征與護理特點 在各個臨床科室當中，心血管內(nèi)科是一個風險極高的科室，在疾病治療的整個過程中都伴隨著護理風險。心內(nèi)科患者的病情發(fā)生速度快，預見性較差，死亡率較高，且往往出現(xiàn)搶救或者是突發(fā)性的事件；另外，患者個人體質(zhì)存在一定的差異，對疾病的耐受性也不一樣。由此可以發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科護理的特點主要表現(xiàn)為四個方面，即"急"、"難"、"險"以及"重"等，這就要求心內(nèi)科護理人員必須具備較高的綜合素質(zhì)水平與能力[2]。
3.2心內(nèi)科護理的風險因素分析
3.2.1護理人員因素 通常情況下，護理人員的綜合素質(zhì)主要包含責任心、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能等方面，而這些方面都構(gòu)成了護理風險因素[3]。當前，一些醫(yī)院的護理人員比較少，每名護理人員所負責的床位比較多，工作負荷比較大，護理人員長期處在高度緊張的工作狀態(tài)。另外，醫(yī)院護理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床護理實踐經(jīng)驗不足，僅僅只是關(guān)注護理的操作技術(shù)，而忽視了社會科學、人文科學等方面知識的提升，無法有效的展開整體護理，這是護理過程中潛在的風險因素。
3.2.2患者因素 心內(nèi)科大部分患者的年齡都比較大，自身的身體素質(zhì)比較差，在行動上極為不便，同時還有許多危重患者，患者的精神狀態(tài)、語言障礙等不確定因素，在一定程度程度上加大了護理的風險。
3.2.3環(huán)境因素 這里所提及的環(huán)境為病區(qū)的環(huán)境。針對心內(nèi)科患者而言，年齡大，身體素質(zhì)差，視力不好，同時還有許多重癥病患，他們對環(huán)境的要求相對比較高。例如夜間如廁的次數(shù)較多，倘若一些防護措施沒有做到位，如地面滑等，極易出現(xiàn)跌倒事件。
3.3風險管理的預防對策
3.3.1強化專業(yè)技能的培訓 在心內(nèi)科臨床護理、危重患者的處理、心血管介入治療以及配合搶救等不同情況下，都存在護理風險。所以，可以在護理查房時采取提問的方式來對護理人員的理論知識與專業(yè)技能進行考查，并且以當前患者的病情為主要主題展開分析與探討，對護理過程中所存在的風險因素進行分析，進而有效強化護理人員的理論知識，提升其觀察能力與防范風險的能力。
3.3.2提升服務(wù)意識，強化有效溝通 醫(yī)院護理工作的質(zhì)量受到諸多因素的影響，而其中最為主要的影響因素就是服務(wù)的態(tài)度。較好的護理服務(wù)態(tài)度，有助于良好護患關(guān)系的構(gòu)建，進而能夠有效避免護患糾紛的發(fā)生。因此，應當不斷強化護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升護理人員的服務(wù)意識，同時樹立"以人為本"的理念，對患者的自身權(quán)利予以充分的尊重。另外，護理人員還應當提升自身人際關(guān)系的處理能力，通過理智的態(tài)度來壓制非理性的沖突，并以較好的服務(wù)態(tài)度來接待患者及其家屬，同時加強兩方之間的溝通與互動，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，避免或減少護理風險。
3.3.3完善有關(guān)的護理制度 全面貫徹落實護理規(guī)章制度，加強"慎獨"意識，護理管理者應當在察覺安全隱患時，制定有效的預防對策，在護理工作過程中應當嚴格貫徹規(guī)章制度與護理操作流程，應該讓心內(nèi)科護理人員清楚了解到護理工作的各個環(huán)節(jié)都存在護理風險，進而對護理風險采取主動管理，最大限度的降低風險的發(fā)生。在風險事件將要發(fā)生以前，積極主動的采取防范對策，展開前瞻性的干預管理，同時加強護理人員的風險防范意識與業(yè)務(wù)素質(zhì)，改進護理工作程序，健全臨床護理規(guī)范與應急方案，進而將護理工作過程中的風險因素控制在最小范圍內(nèi)。
綜上，觀察組患者在護理之前進行了風險預防措施的培訓，在一定程度上降低了風險事件的發(fā)生率。可見，在心內(nèi)科護理過程中存在諸多的風險，采取科學合理的預防措施，可以在一定程度上降低風險事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內(nèi)科護理人員的專業(yè)素質(zhì)與工作水平。
參考文獻：
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護理專業(yè)的風險篇6
根據(jù)近兩年來介人手術(shù)病人的特點及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對護理風險因素進行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術(shù)室工作各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患歸納以下幾方面:
(1)手術(shù)量逐年增多而復雜,護理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢但護理人員僅增加1人,未達到1張手術(shù)臺配備2名專業(yè)護士標準。
(2)工作量忙閑不均,工作忙時有些制度落實不到位,造成護理安全隱患。
(3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先進儀器使用增多。
(5)同時患者維權(quán)意識增強,對涉及自身的醫(yī)療和護理過程尤其關(guān)注。
2、護理風險控制措施
2.1加強護理人員綜合素質(zhì)培訓,提高安全防范能力
2.1.1提理風險管理知識及安全知識培訓護理管理者組織修訂護理質(zhì)量標準,建立完善風險管理制度及各種風險管理組織?？剖颐吭乱蕴釂?考核等形式進行一次護理風險測評,為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。
2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓按照護理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學習和業(yè)務(wù)培訓,對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每月考核1次,成績季累年計,內(nèi)容納入護理部年終考核范疇,對新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護士長講授主要配合內(nèi)容,護士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進行培訓。在工作中對業(yè)務(wù)能力差的人員護士長要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導,避免出現(xiàn)責任及技術(shù)風險。鼓勵并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)等。
2.2規(guī)范化管理,提高應急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點,制定各種風險項目的應急預案及防范風險的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導管脫出堵塞,預防墜床,墜車(交換車)等應急預案。
根據(jù)?？剖中g(shù)特點完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實施責任制的管理。護理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責任及技術(shù)風險,危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強的風險意識,對手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進行管理,如地面潮濕應給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風險的發(fā)生率。
2.3加強重點制度執(zhí)行落實的管理介入手術(shù)室主要護理風險的種類為高值耗材開錯封、異物遺留體腔、輸錯液、用錯藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實關(guān)系密切,因此加強查對制度及消毒隔離制度的落實是化解介入手術(shù)室護理風險非常重要的措施。
2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責任護士到病房查看病人,評估風險強度,護理安全管理做到四有:有責任護士,有手術(shù)護理計劃,有安全防范措施醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風險,節(jié)假日為高危時段,做好應急突發(fā)事件準備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實。
2.5職業(yè)安全防護的管理在介入手術(shù)室導致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強防護工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無職業(yè)危險因素造成的任何損害。
3、手術(shù)護理風險的監(jiān)察
護理專業(yè)的風險篇7
1.資料與方法
1.1 一般資料 以醫(yī)院重癥監(jiān)護部門護士及傳染性重癥患者為例，其中護理人員90名，患者180名。護士均為女性，年齡為21～51歲，平均年齡為（31.15±5.12）歲；本科31名，?？?0名，中專19名。患者采用隨機抽取的方法，從2014年5月～2015年4月傳染病重癥患者當中抽取180名研究對象。排除80歲以上和有認知功能障礙、精神疾病患者。實施風險管理之前后各90名，男155名，女25名；年齡為20～77歲，平均年齡為（47.54±6.23）歲；兩組患者在年齡、病程、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 風險管理主要是根據(jù)傳染性重癥患者的特點，確定風險管理方案。評估風險因素，就是以最近幾年傳染病重癥護理意外事件或典型案例為依據(jù)，總結(jié)護理意外事件發(fā)生的主要原因。①護理人員風險意識不強、專業(yè)知識不高。②醫(yī)療設(shè)施存在安全隱患。③護患溝通不到位。④工作流程不合理。⑤管理制度執(zhí)行不徹底。風險管理的主要方法：①宣傳傳染病防治法等法律知識，謹記醫(yī)護人員的責任與義務(wù)，增強工作責任心，避免因為業(yè)務(wù)素質(zhì)產(chǎn)生醫(yī)護糾紛。②定期對醫(yī)護人員進行專業(yè)技能培訓，包括護理基礎(chǔ)、傳染病重癥護理專項操作規(guī)范、用藥、傳染病預防等，特別針對護理中可能遇到的突發(fā)事件制定專門的對策方案，一旦出現(xiàn)能及時處理。③對醫(yī)護人員進行溝通技巧培訓，要求與患者及家屬溝通時必須用服務(wù)語言，尊重客觀事實、患者隱私與自主權(quán)、主動與患者及家屬交流。④制定應急預案，并進行演練。改善醫(yī)療環(huán)境，在傳染病重癥患者病房方周圍安裝各種警示標注，宣傳傳染病預防方法。說明傳染病重癥護理的方法，在洗手間安裝安全扶手，走廊與病床設(shè)置護欄等。完善工作流程。①配藥必須由兩名護士共同操作，都有核查患者病情及用藥匹配性的責任，配藥要檢查藥品規(guī)格和保質(zhì)期，禁止出現(xiàn)錯配、漏配問題，以免引起用藥事故。②每日必須與患者及其家屬進行交流，爭取他們對護理工作的理解和認同。③針對風險評估結(jié)果中的高危因素，在護理工作當中必須重點處理，包括預防傳染源、感染、壓瘡、動靜脈內(nèi)漏堵塞等，每日必須檢查1次，作好變換體位、口腔及身體清潔工作。制定完善的監(jiān)督考核機制，保證各項護理制度的貫徹落實，每月對傳染病重癥病房護士考核1次。
1.3 評價方法 ①護士風險意識評價，采用醫(yī)院自己設(shè)計的風險意識調(diào)查問卷，包括風險管理知識、態(tài)度和行為，共計50個項目，總分為100分，共發(fā)放問卷180份，分別按照實施前后進行問卷調(diào)查，收回率為100%，有效率為100%。②護理質(zhì)量評價，根據(jù)醫(yī)院制定的相?P考核標準制定，共計25個項目，總分為100分。③風險發(fā)生率、護患糾紛投訴率及患者住院期間的跟蹤記錄，均來自患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，其中風險事件包括輸血反應、給藥錯誤、非治療人身傷亡等正常治療意外的事故。④患者滿意度在出院之前，使用醫(yī)院設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三個等級，滿意例數(shù)為滿意率。
1.4 統(tǒng)計處理
使用SPSS 17.0對研究當中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使（±s）描述，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用頻數(shù)和比例進行描述，P
2.結(jié)果
2.1 實施前后護士工作質(zhì)量比較 從調(diào)查結(jié)果來看，在傳染病重癥患者護理中實施風險管理以后，護士工作質(zhì)量有了明顯提升，在調(diào)查的四個項目當中，實施前后的差異顯著（P
2.2 實施前后患者情況比較 從實施前后的風險事件、護患糾紛等比較看，在風險事件和護患糾紛投訴率上，風險管理實施前后差異顯著（P
3.討論
傳染病重癥患者的護理是一項對護士素質(zhì)能力要求極高的工作，在護理工作當中受護理人員、操作行為、傳染病職業(yè)暴露、醫(yī)療環(huán)境等多種因素的影響比較明顯，一旦出現(xiàn)工作失誤對護士及患者都是一種風險。風險管理是最近幾年在護理工作當中出現(xiàn)的一種新管理方式，旨在通過分析護理工作中的風險及其產(chǎn)生的原因，采取措施控制原因發(fā)生的方式，來防止風險的出現(xiàn)，對提高護理工作質(zhì)量具有重要作用和意義。在傳染病重癥患者護理當中，引入風險護理是提高護理質(zhì)量的更高要求。在實施的過程中必須嚴格按照分析危險、識別危險產(chǎn)生原因、危險預防措施、措施實施控制這四個步驟進行。其中，在危險預防措施上，應該從主體因素、客體因素和管理因素三個方面進行，主體因素最為重要，主要是指護士的專業(yè)護理技能、溝通交流能力、工作責任心等；客體因素就是客觀環(huán)境、患者的疾病、患者及其家屬的性格特點、病房環(huán)境，這些都是治療之外的因素，在護理工作當中需要對這些因素進行有效的控制。從實施的效果來看，達到了預期的結(jié)果，有利于提高護士的風險意識、工作質(zhì)量，利于減少護患糾紛，提高護理滿意度。
4.結(jié)論
護理專業(yè)的風險篇8
關(guān)鍵詞：新上崗護士；職業(yè)風險；防護對策
1資料與方法
2011年5月～2013年5月武漢市中心醫(yī)院普外科，心胸外科，心內(nèi)科，急診科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，婦產(chǎn)科等科室新上崗護士共80人，通過與高年資護士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護士職業(yè)風險的原因，并進行分析及采取相應的防護對策。
2護理職業(yè)風險的相關(guān)因素
2.1護理人員自身因素
2.1.1職業(yè)意識及法律意識淡薄 ①作為服務(wù)性行業(yè)應將患者的利益放在首位，樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念。但由于重醫(yī)輕護的社會偏見，導致部分護理人員不熱愛自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強的工作責任心。②新護士對相關(guān)的法律，法規(guī)知識掌握較少，在護理工作中不能嚴格遵守護理操作規(guī)程，不自覺地侵犯了患者的隱私，造成對患者的傷害[1]。
2.1.2執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴格 ①個別新護士上崗后，發(fā)現(xiàn)護理工作又臟又累又繁瑣，個人職業(yè)滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動[2]。②未認識到嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，如任何操作前不執(zhí)行"三查七對"，缺乏慎獨精神，如夜班護士在無人監(jiān)督的情況下任意簡化操作規(guī)程。
2.1.3臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練 新上崗護士工作中缺乏預見性，不能及時處理意外情況；觀察病情不仔細，專業(yè)技能不熟練，對各種搶救藥物，儀器應用不熟練；對患者提出疾病方面的疑問得不到滿意答復，均引起患者及家屬不滿。
2.1.4護理文書書寫缺陷問題 ①在護理文件書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性，重點不突出，針對性不強，任意涂改，記錄不及時，缺乏連續(xù)性，真實性，完整性和可靠性。②醫(yī)囑開具時間和護士執(zhí)行時間不符，交接記錄不及時。③具有法律效應的護理文件隨意記錄或涂改將會帶來很大的風險隱患。
2.2醫(yī)院管理方面
2.2.1 醫(yī)院環(huán)境 設(shè)備落后及醫(yī)療規(guī)章不健全的因素存在風險，如醫(yī)院地面滑、老年人未加床欄架、衛(wèi)生間未設(shè)防滑設(shè)施，加上醫(yī)療設(shè)備陳舊，長時間處于閑置狀態(tài)，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)較大的誤差，這種屬于潛在的風險。
2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當或工作程序缺乏合理性，導致護理人員工作失誤的發(fā)生。物品、藥品管理不善。藥品過期或各類藥品混放、無菌物品與非無菌物品未分開放置，或標識不清等，都會給護理工作帶來風險。
3防護對策
3.1制定系統(tǒng)的工作流程及專科護理常規(guī) 根據(jù)日常護理活動的程序和護理工作職責和制度，繪制出流程圖，并規(guī)范各班次交接班內(nèi)容，其特點是內(nèi)容全面、程序清晰、標準明確。根據(jù)本科室的特點制定?？瞥Ｒ姴∽o理常規(guī)，嚴重并發(fā)癥以及產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、應對措施、系統(tǒng)組織新上崗護士學習，以提高?？谱o士的處理能力[3]。
3.2合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班 排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現(xiàn)出高年資護士對新上崗護士的傳、幫、帶作用。
3.3注重人性化管理 新護士上崗后，護士長要以關(guān)心、提醒、疏導、幫助、鼓勵理解為主導，主動找新護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予幫助和指導，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應期。
3.4嚴格醫(yī)院管理 ①建立健全各項規(guī)章制度與操作規(guī)范，對護理工作中已經(jīng)暴露或可能發(fā)生的護理缺陷，要早發(fā)現(xiàn)、早預防，制訂相應制度，如對有藥物過敏史的患者，應在床頭掛有醒目的"藥物過敏"標識。②對物品、藥品的管理，制作各種明顯標識并分類放置，特別是對毒，麻類藥物單獨放置，為護士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。
4結(jié)論
護理職業(yè)風險貫穿于護理工作的全過程，甚至于護士的整個護理職業(yè)生涯，醫(yī)療護理活動中存在著許多已知和未知的高風險因素，通過對其潛在職業(yè)風險因素的發(fā)生，并采取相應具有針對性的措施進行防范，才能一定程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而達到提高護理質(zhì)量，保證護理安全的目的。
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